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骨髓增生異常綜合征檢查

發(fā)布時間: 2017-09-29 11:10:02

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人們一旦生了病,通常都會去醫(yī)院做相關(guān)檢查后對癥治療,那么骨髓增生異常綜合征的檢查項目有哪些呢?相信很多人都不是很清楚,那么接下來就為大家詳細介紹下針對該病的檢查項目有哪些吧。

1.診斷在不能解釋的難治性貧血應(yīng)考慮到MDS,骨髓象細胞增生正?;蛟錾钴S并伴病態(tài)造血的形態(tài)學(xué)特征,原始細胞比例<30%可診斷為MDS,對某些呈現(xiàn)巨幼紅細胞的病例,應(yīng)檢查血清葉酸和維生素B12的水平,克隆性核型異??蛇M一步支持診斷,然后,仔細檢查血象與骨髓象以做出MDS的亞型診斷。

2.診斷標(biāo)準(zhǔn)

(1)法,美,英等國協(xié)作組分類(FAB分型)診斷標(biāo)準(zhǔn):

①難治性貧血(RA):血象:貧血,偶有粒細胞減少,血小板減少而無貧血,網(wǎng)織紅細胞減少,紅細胞和粒細胞形態(tài)可有異常,原始細胞無或<1%;骨髓象:增生活躍或明顯活躍,紅系增生并有病態(tài)造血現(xiàn)象,很少見粒系及巨核系病態(tài)造血現(xiàn)象,原始細胞<5%。

②環(huán)狀鐵粒幼細胞增多性難治性貧血(RAS):鐵染色顯示骨髓中環(huán)形鐵粒幼細胞占所有有核細胞數(shù)的15%以上,其他同RA。

③難治性貧血伴原始細胞增多(RAEB):血象:二系或全血細胞減少,多見粒系病態(tài)造血現(xiàn)象,原始細胞<5%,骨髓增生明顯活躍,粒系及紅系均增生,三系都有病態(tài)造血現(xiàn)象,原始細胞ⅠⅡ型為5%~20%,④慢性粒單核細胞白血病(CMMoL):骨髓和外周血中的原始粒細胞及病態(tài)造血現(xiàn)象與RAEB相同,原始單核細胞<5%,血中以成熟單核細胞為主且數(shù)量>1×109/L。

⑤轉(zhuǎn)變中的RAEB(RAEB-T):骨髓中原始細胞20%~30%,余同RAEB。

原始細胞包括Ⅰ型和Ⅱ型原始粒細胞,Ⅰ型:大小不等,胞質(zhì)無顆粒,核染色質(zhì)疏松,核仁明顯,核/質(zhì)比例大,Ⅱ型:細胞質(zhì)中有少許嗜天青顆粒,核/質(zhì)比例較小,核中位,其他同Ⅰ型。

(2)國內(nèi)診斷標(biāo)準(zhǔn):

①骨髓中至少有二系病態(tài)造血表現(xiàn)。

②外周血有一系,二系或全血細胞減少,偶可白細胞增多,可見有核紅或巨大紅細胞及其他病態(tài)造血表現(xiàn)。

③除外其他引起病態(tài)造血的疾病如紅白血病,骨髓纖維化,慢性粒細胞白血病,原發(fā)性血小板減少性紫癜,巨幼細胞性貧血,再生障礙性貧血,診斷MDS后再按骨髓及外周血原粒+早幼粒細胞的百分比進一步分RA,RAS,RAEB,RAEB-T,F(xiàn)AB亞型中CMMoL已為白血病,不再歸入MDS,從近年北京協(xié)和醫(yī)院臨床應(yīng)用看,MDS診斷仍以應(yīng)用FAB分型為宜,國內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)將原始粒及早幼粒細胞替代原始細胞Ⅰ,Ⅱ型,易使診斷中RAEB,RAEB-T所占的比例增加。

(3)WHO診斷標(biāo)準(zhǔn):WHO基于一些病理學(xué)家的協(xié)助研究提出了MDS的診斷分型標(biāo)準(zhǔn):

①難治性貧血(RA)。

②環(huán)形鐵粒幼細胞增多性難治性貧血(RAS)。

③難治性貧血伴原始細胞增多(RAEB);此三型與FAB診斷標(biāo)準(zhǔn)相同,刪除FABA中RAEB-T和CMMoL二型,此外又增加如下幾型。

④伴多系病態(tài)造血的難治性細胞減少,即指那些不伴貧血的具有二系以上病態(tài)造血的血細胞減少。

⑤5q-綜合征。

⑥不能分類,指不能歸納入上述各型的MDS。

希望經(jīng)過上述詳細的講解說明大家可以清楚了解到MDS的檢查項目有哪些,做到心中有數(shù)。

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