生活中疾病一開(kāi)始到來(lái)的時(shí)候，我們最初是沒(méi)有任何察覺(jué)的，一旦生了疾病，特別是中晚期的時(shí)候就猶未晚矣，那么在我們應(yīng)該如何更早得知自己是否得了骨髓增生異常綜合征，接下來(lái)就為大家介紹下幾種常見(jiàn)的骨髓增生異常綜合征的檢查方法。
1.外周血：全血細(xì)胞減少是MDS患者最普遍也是最基本的表現(xiàn)，少數(shù)患者在病程早期可表現(xiàn)為貧血和白細(xì)胞或血小板減少，極少數(shù)患者可無(wú)貧血而只有白細(xì)胞和(或)血小板減少，但隨著病程進(jìn)展，絕大多數(shù)都發(fā)展為全血細(xì)胞減少，MDS患者各類細(xì)胞可有發(fā)育異常的形態(tài)改變，外周血可出現(xiàn)少數(shù)原始細(xì)胞，不成熟粒細(xì)胞或有核紅細(xì)胞。
2.骨髓象：有核細(xì)胞增生程度增高或正常，原始細(xì)胞百分比正常或增高，紅系細(xì)胞百分比明顯增高，巨核細(xì)胞數(shù)目正常或增多，淋巴細(xì)胞百分比減低，紅，粒，巨核系細(xì)胞至少一系有明確的上述發(fā)育異常的形態(tài)改變，常至少累及二系。
(1)紅細(xì)胞生成異常(dyserythropoiesis)：外周血中大紅細(xì)胞增多，紅細(xì)胞大小不勻，可見(jiàn)到巨大紅細(xì)胞(直徑>2個(gè)紅細(xì)胞)，異形紅細(xì)胞，點(diǎn)彩紅細(xì)胞，可出現(xiàn)有核紅細(xì)胞，骨髓中幼紅細(xì)胞巨幼樣變，幼紅細(xì)胞多核，核形不規(guī)則，核分葉，核出芽，核碎裂，核間橋，胞質(zhì)小突起，Howell-Jolly小體，可出現(xiàn)環(huán)狀鐵粒幼細(xì)胞，成熟紅細(xì)胞形態(tài)改變同外周血。
(2)粒細(xì)胞生成異常(dysgranulopoiesis)：外周血中中性粒細(xì)胞顆粒減少或缺如，胞質(zhì)持續(xù)嗜堿，假性Pelger-Hǜet樣核異常，骨髓中出現(xiàn)異型原粒細(xì)胞(Ⅰ型，Ⅱ型)，幼粒細(xì)胞核漿發(fā)育不平行，嗜天青顆粒粗大，消退延遲，中性顆粒減少或缺如，幼粒細(xì)胞巨型變，可見(jiàn)環(huán)形核幼粒細(xì)胞，成熟粒細(xì)胞形態(tài)改變同外周血，異型原粒細(xì)胞形態(tài)特征如下：Ⅰ型的形態(tài)特征與正常原粒細(xì)胞基本相同，但大小可有較大差異，核型可稍不規(guī)則，核仁明顯，細(xì)胞質(zhì)中無(wú)顆粒，Ⅱ型的形態(tài)特征同Ⅰ型，但細(xì)胞質(zhì)中有少數(shù)(<20個(gè))嗜天青顆粒。
(3)巨核細(xì)胞生成異常(dysmegalokaryocytopoiesis)：外周血中可見(jiàn)到巨大血小板，骨髓中出現(xiàn)小巨核細(xì)胞(細(xì)胞面積<800μm2)，包括淋巴細(xì)胞樣小巨核細(xì)胞，小圓核(1～3個(gè)核)小巨核細(xì)胞，或有多個(gè)小核的大巨核細(xì)胞，一般的巨核細(xì)胞也常有核分葉明顯和細(xì)胞質(zhì)顆粒減少的改變，淋巴細(xì)胞樣小巨核細(xì)胞形態(tài)特征如下：大小及外觀與成熟小淋巴細(xì)胞相似，核漿比大，胞質(zhì)極少，核圓形或稍有凹陷，核染色質(zhì)濃密，結(jié)構(gòu)不清，無(wú)核仁，胞質(zhì)強(qiáng)嗜堿，周邊有不規(guī)則的毛狀撕扯緣或泡狀突起。
3.染色體核型分析
①核型異常：已報(bào)道的MDS患者骨髓細(xì)胞核型異常，其中以-5，-7，8，5q-，7q-，11q-，12q-，20q-較為多見(jiàn)，
②姊妹染色單體分化(sisterchromatiddifferentiation，SCD)延遲：用BrduSCD檢測(cè)法，骨髓細(xì)胞在體外培養(yǎng)56h不出現(xiàn)SCD現(xiàn)象為SCD-，這是細(xì)胞周期延長(zhǎng)的反映，經(jīng)過(guò)很多作者反復(fù)證實(shí)，MDS患者有無(wú)染色體異常以及異常的類型對(duì)于診斷分型，評(píng)估預(yù)后和治療決策都具有極為重要的意義，因此，細(xì)胞遺傳學(xué)檢查必須列為MDS常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目之一，另外，根據(jù)我們的經(jīng)驗(yàn)，MDS患者SCD-對(duì)于預(yù)示轉(zhuǎn)化為白血病有肯定價(jià)值。
只有及早發(fā)現(xiàn)病情，才會(huì)大大提高治愈疾病的成功率，希望此文對(duì)更多的人有所幫助。
