骨髓增生起病多隱襲,以男性中老年多見,約百分之七十病例50歲以上。兒童少見,但近年青少年發(fā)病亦有增加。臨床表現(xiàn)多樣化,缺乏特殊表現(xiàn),常以貧血、出血和感染就診,部分病人可無癥狀,在體檢過程中被發(fā)現(xiàn),那么,骨髓增生異常綜合征用藥是什么?
1、雄性激素
康力龍對核型正常的RA有效。達(dá)那唑?qū)盗垷o效者可能有效,對血小板減少有效。治療有效后血紅蛋白、粒細(xì)胞及血小板數(shù)量增加。
2、腎上腺皮質(zhì)激素
對MDS合并自身免疫性疾病,如自身免疫性溶血性貧血、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、大血管炎或純紅細(xì)胞再生障礙性貧血有效。劑量為:強(qiáng)的松每日40~60mg,用藥3-4周后血象好轉(zhuǎn),對造血細(xì)胞形態(tài)異常無作用。
3、誘導(dǎo)分化劑
(1)維甲酸:體外實(shí)驗(yàn)顯示維甲酸有抑制惡性克隆生長或促使白血病細(xì)胞分化作用。常用劑量為20-60mg/(m^2·d),療程1-3個月,有效率10%-15%;有人主張小劑量長療程療法,10--20mg/(m^2·d),3-6個月,效果可能更好。ATRA+EPO是治療低、中危MDS的一種有效的、能耐受的治療方案。耐受性差時可減量,使患者能耐受長期治療,從而取得更好的療效
(2)1.25(OH)2D3:2μg/d,至少用12周,與維甲酸合用可能效果更好。可抑制細(xì)胞增殖、促進(jìn)分化和調(diào)節(jié)免疫功能,并有抗骨髓纖維化作用。
(3)維生素K類:Menatetrenone是維生素K2的衍生物,具有促分化作用,并促M(fèi)DS的原始細(xì)胞凋亡,血象改善,無不良反應(yīng)。是治療MDS-RA的有效藥物。
(4)砷劑:對白血病細(xì)胞有抑制生長與促凋亡作用,小劑量砷劑有誘導(dǎo)分化作用,對部分患者有效。