肝癌易感人群：
平時吃得香、睡得好，無黃疸、無腹水，一檢查竟然是肝癌晚期！更有甚者，自家兄弟剛確診肝癌，自己陪同治療順帶檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)也是肝癌！
“消瘦、臉色變黃、沒有食欲等現(xiàn)象出現(xiàn)，確實要警惕肝癌的可能，但沒有以上癥狀并非就一定沒事。其實，包括肝癌在內(nèi)的很多腫瘤早期癥狀都很模糊，甚至沒有癥狀，往往一旦發(fā)現(xiàn)已是晚期，此時難以采取根治性治療。
”
專家提醒市民：肝癌尤為青睞“自家人”。如果血親患病，最好自己也提高警惕，定期進(jìn)行排查。
提醒：易感人群最好每半年照一次B超
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院肝膽外科劉超教授提醒說，有乙肝病史、肝癌家族史、喝酒、日常生活中愛吃腌制食品者，都是肝癌易感人群，此類人群最好能半年進(jìn)行一次B超檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)疾病。
“尤其值得一提的是有家族史的病人，因為肝癌似乎特別青睞‘自家人’，這可能就是疾病本身的遺傳易感性在作祟?！眲⒊榻B說，他近來屢屢遇到前后患癌的同一家人，甚至遇到過兩兄弟同時上手術(shù)臺進(jìn)行肝癌手術(shù)的情況。
“腫瘤的發(fā)生都是外因通過內(nèi)因起作用的，相同的基因，加上類似的生活習(xí)慣，使得包括肝癌在內(nèi)的很多種腫瘤都喜歡青睞有血緣關(guān)系的同一家人?！?/p>
病例：肝癌已到晚期卻無明顯表現(xiàn)
七十多歲的蔡伯一向感覺吃飯倍香、身體倍棒，以致退休十多年，單位組織的免費體檢他從未參加過。
前段時間蔡伯晚上頻頻起夜小便，懷疑自己患前列腺炎而到醫(yī)院就診。
這一檢查，結(jié)果驚人：蔡伯同時患有高血壓、糖尿病、腎囊腫、前列腺炎以及肝部癌腫。更不幸的是，肝腫瘤已經(jīng)侵犯到門靜脈，肝癌已發(fā)展至晚期。
知道檢查結(jié)果后，蔡伯和家人都非常困惑，他既沒有肝區(qū)疼痛，也沒有黃疸、腹水，食欲也很旺盛，怎么一檢查就是肝癌晚期？為何之前一點征兆都未顯現(xiàn)？
分析：多種疾病均可掩蓋腫瘤癥狀
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院副院長王捷教授介紹說，臨床上很多病人都有蔡伯這樣的誤區(qū)：以為沒有消瘦、黃疸、腹水及食欲減退等癥狀，就不可能得腫瘤。
“其實，現(xiàn)實中很多腫瘤在早期都缺乏典型癥狀，甚至到晚期也沒有癥狀，而確診時往往已失去治療意義?！蓖踅荼硎荆袛嗄[瘤是否進(jìn)入晚期，不是取決于病人是否出現(xiàn)癥狀，而是取決于肝功能、腫瘤大小、是否侵犯到血管、是否發(fā)生轉(zhuǎn)移等因素。
王捷表示，眾多肝癌病人已發(fā)展到晚期，臨床上卻沒有任何癥狀，原因可能有多方面：
首先，病人的肝臟代償功能良好。
“對于普通人而言，一般情況下，只要有30%的肝臟，就足以維持人體的正常運轉(zhuǎn)。腫瘤雖然已經(jīng)侵犯到肝臟，甚至侵犯到血管，但只要有30%的肝臟沒受影響，就不會表現(xiàn)出癥狀?！蓖踅荼硎?，這并不意味著病人可以高枕無憂，因為腫瘤的生長速度極快，等腫瘤細(xì)胞把肝臟都侵犯了，便會出現(xiàn)黃疸、腹水等癥狀，到那時治療已難奏效。
其次，如果患者的腫瘤恰巧長在肝臟正中央，且肝體積沒有明顯增大，肝包膜張力不高，沒有影響到周圍的神經(jīng)，也可能不會出現(xiàn)疼痛。而癌栓沒有侵犯到門靜脈，或已經(jīng)侵犯到門靜脈，但沒有完全堵住，便不會出現(xiàn)腹水。
腫瘤壞死可引發(fā)感冒癥狀
此外，病人本身有基礎(chǔ)病，如肝炎、肝硬化、膽囊炎、膽囊結(jié)石、胃病等，這些疾病的癥狀與癌癥的癥狀相似，掩蓋了病情的真相。
臨床上有很多病人出現(xiàn)低燒、畏寒，以為是患了感冒來看醫(yī)生，在照B超后才發(fā)現(xiàn)得了肝癌。
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轉(zhuǎn)氨酶800多不一定是由于患者患有肝癌而引起的，也有可能是患者患有長期的肝臟炎癥，是自身的肝臟受到損傷而引起的一種現(xiàn)象。轉(zhuǎn)氨酶是臨床上一種常用的肝功能監(jiān)測指標(biāo)，其中包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶;正常轉(zhuǎn)氨酶的范圍應(yīng)當(dāng)在0~40之間。如果患者的轉(zhuǎn)氨酶達(dá)到了800就要引起一定的重視，積極進(jìn)行治療，進(jìn)一步完善相關(guān)的檢查，明確引起肝臟損傷的具體原因。當(dāng)患者的肝臟損傷比較嚴(yán)重的時候，一定要保持清淡的飲食，保證充足的休息時間，以促進(jìn)自身肝功能的恢復(fù)。
轉(zhuǎn)氨酶900多也不一定是肝癌。轉(zhuǎn)氨酶正常存在于肝細(xì)胞內(nèi)，當(dāng)各種原因引起肝細(xì)胞損傷后就會引起轉(zhuǎn)氨酶的明顯升高，肝細(xì)胞損傷越明顯轉(zhuǎn)氨酶升高的就越明顯。引起肝細(xì)胞損傷的原因有肝癌、肝炎或者外傷，所以轉(zhuǎn)氨酶升高是不能確定是肝癌，還需要通過其他的影像學(xué)檢查來進(jìn)一步明確。如果影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)肝臟局部有異常的結(jié)節(jié)并且形態(tài)不規(guī)則就有可能是肝癌，還需要進(jìn)一步化驗?zāi)[瘤標(biāo)志物來輔助診斷。
轉(zhuǎn)氨酶升高不能判斷是肝癌的早期。轉(zhuǎn)氨酶是存在于肝細(xì)胞內(nèi)的一種物質(zhì)，當(dāng)肝細(xì)胞損傷后就會引起升高，引起肝細(xì)胞損傷的因素可能有肝炎肝癌或者外傷等。所以通過轉(zhuǎn)氨酶升高不能夠判斷是肝癌的早期。肝癌只能通過輔助檢查來判斷是不是早期或者晚期，常用的檢查辦法包括肝臟的CT或者肝臟的增強核磁。早期的肝癌通過手術(shù)，一般可以獲得很好的治療效果。
轉(zhuǎn)移性肝癌B超主要的表現(xiàn)為肝臟多發(fā)性的病變。其次彩超檢查可以發(fā)現(xiàn)肝臟腫瘤邊界不清，同時需要做個增強CT檢查證實其惡性程度。對于轉(zhuǎn)移性的肝癌是可以采取介入栓塞治療及動脈灌注化療治療，其化療方案需要依據(jù)原發(fā)性惡性腫瘤制定的。其次肝臟轉(zhuǎn)移性的病灶也是可以采取微波消融或氬氦刀冷凍消融治療，從而延緩疾病的進(jìn)展，需要針對原發(fā)性惡性腫瘤采取化療治療。如果患者原發(fā)性惡性腫瘤存在靶向藥物，則是建議患者使用靶向藥物治療比較好的。
診斷肝癌的檢查方式有穿刺活檢，這個是診斷癌癥的金標(biāo)準(zhǔn)。此外還有一些輔助檢查，比如影像學(xué)的增強檢查，像超聲造影檢查、CT增強檢查、磁共振增強檢查。其中磁共振增強檢查還可以選用特異性對比劑，通過肝膽期的觀察來進(jìn)一步明確診斷。除了影像學(xué)檢查之外，還有實驗室檢查，比如肝癌的患者常會發(fā)生腫瘤系列里邊的AFP，也就是甲胎蛋白的升高，連續(xù)4周超過400或者連續(xù)8周超過200都有臨床意義。
血常規(guī)是不能檢查出有沒有肝癌的。雖然有一部分肝癌在化驗血常規(guī)的時候，能明顯看到血常規(guī)異常，但是也不能通過幾個指標(biāo)來判斷是否患有肝癌。如果有的肝癌存在腫瘤壞死，可能在血常規(guī)的化驗中能看到白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞升高，但是這兩個指標(biāo)的升高也會出現(xiàn)在其他疾病中，所以不能以此來判斷有沒有肝癌。如果想要確診自己有沒有肝癌，可以做肝臟彩超、增強CT等檢查。一旦檢查出有肝癌，就需要積極地控制癌細(xì)胞的擴(kuò)散。
谷酰轉(zhuǎn)肽酶高不一定就是肝癌，體內(nèi)導(dǎo)致谷酰轉(zhuǎn)肽酶升高的疾病有很多，比如病毒感染導(dǎo)致的肝臟炎癥、藥物或者毒物對肝臟產(chǎn)生的損傷、肝臟的腫瘤也會導(dǎo)致此酶的升高。谷酰轉(zhuǎn)肽酶高是肝細(xì)胞內(nèi)正常存在的一種酶，正常情況下不會升高，肝臟損傷后會釋放到血液內(nèi)。此酶沒有特異性，只能提示肝臟發(fā)生了損傷，無法對某種疾病做出定性的診斷。所以，臨床上發(fā)現(xiàn)谷酰轉(zhuǎn)肽酶升高后，要及時的對患者的肝臟進(jìn)行相關(guān)的檢查，明確導(dǎo)致此酶升高的原因。
轉(zhuǎn)移性肝癌首先需要原明確原發(fā)病灶，不同部位的轉(zhuǎn)移癌就會導(dǎo)致治療的方案是不同的，膽囊結(jié)石與肝癌是兩個部位的病，肝癌沒有發(fā)生轉(zhuǎn)移的話可以手術(shù)治療術(shù)后進(jìn)行化療，但化療副作用大，可以配合中藥治療，減少化療的副作用，提高生活質(zhì)量，延長生命，無論是什么部位的癌癥，如果出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移的話，分期都是特別晚的，并且手術(shù)是不能進(jìn)行的，只能考慮化療，放療，靶向以及中藥等一些治療手段，飲食上面主要要注意的事情就是不要吃一些生冷的食物。
載脂蛋白b偏低不一定是肝癌，載脂蛋白b屬于是常規(guī)體檢項目，如果出現(xiàn)偏低跟肝細(xì)胞受到損傷有很大關(guān)系，如果不及時控制，病情逐漸發(fā)展，肝細(xì)胞受到損傷就會加重，載脂蛋白b含量也會越來越低。載脂蛋白b能夠判斷慢性肝病嚴(yán)重程度，出現(xiàn)偏低可能是因為肝腎功能失調(diào)導(dǎo)致，也有可能是做了劇烈運動引起，如果不是很嚴(yán)重，不需要進(jìn)行特殊處理。
轉(zhuǎn)移性肝癌患者全身狀況良好，無明顯的心肺功能障礙且腫瘤比較局限才可接受手術(shù)治療。對于轉(zhuǎn)移性肝癌治療，手術(shù)治療的適應(yīng)癥也是和原發(fā)性肝癌一樣，首先必須患者全身狀況良好，無明顯的心肺功能障礙。其次腫瘤比較局限，能夠完整的切除，對于部分不能進(jìn)行手術(shù)的轉(zhuǎn)移性肝癌患者可先進(jìn)行全身化療，待腫瘤縮小后再進(jìn)行手術(shù)切除治療。對于部分不適合手術(shù)切除治療的患者，轉(zhuǎn)移性肝癌患者也可采取經(jīng)肝動脈化療栓塞及消融治療等多種綜合性治療手段治療。
