肝癌晚期尤其是到了晚期病情危急的時(shí)候，家屬需要了解一些關(guān)于臨終期的知識(shí)了。如果能在此時(shí)使患者得到盡可能高的生活質(zhì)量，那么對(duì)于患者來說也是莫大的幫助。肝癌具有隱匿性強(qiáng)的特點(diǎn)，所以多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)的時(shí)候已經(jīng)是晚期了，甚至出現(xiàn)了并發(fā)癥和轉(zhuǎn)移，給患者朋友們的生活帶來了很多的不便和精神的恐慌。
肝癌患者常有牙齦出血、皮下淤斑等出血傾向，這些肝癌晚期臨終前癥狀的出現(xiàn)主要是由于肝功能受損、凝血功能異常所致，它在肝癌合并肝硬化的患者中尤為多見。為了避免肝癌晚期臨終前癥狀的出現(xiàn)，肝癌晚期患者的治療建議采用中醫(yī)中藥進(jìn)行治療，控制肝癌晚期的病情發(fā)展，抑制腫瘤的生長，延長肝癌患者的生命。
肝癌晚期通常會(huì)有這些癥狀
1、惡心嘔吐感加重：這是晚期肝癌患者常見癥狀，可能是治療造成的不良反應(yīng)，或者是癌細(xì)胞侵犯消化、神經(jīng)系統(tǒng)所造成的。
2、嚴(yán)重缺乏食欲：患者本身受疼痛、便秘和情緒緊張抑郁等影響，加上腸胃道念珠菌病等有關(guān)，對(duì)食物缺乏興趣，并且常因胃、食道下段或肝的腫瘤刺激橫膈膜造成時(shí)候呃逆現(xiàn)象，在精神和營養(yǎng)的攝取上的匱乏。
3、肝區(qū)疼痛加劇：肝癌到了晚期，身體的正常組織會(huì)受到腫瘤的破壞和浸潤，引起對(duì)鄰近的神經(jīng)根受到壓迫和破壞，局部組織缺血壞死，血液回流受阻，骨與骨膜受到浸潤均可造成疼痛。
4、惡性腔內(nèi)積液：惡性腔內(nèi)積液是癌癥的重要并發(fā)癥，肝癌晚期發(fā)生惡性腔內(nèi)積液的部位有胸腹腔、腹膜腔、心包腔等，若處理不當(dāng)可致迅速惡化導(dǎo)致死亡。
5、呼吸困難：嚴(yán)重的呼吸困難易造成恐懼，而恐懼本身又加重呼吸困難，若沒有及時(shí)處理易造成休克死亡。
6、肝性昏迷：常為肝癌終末期的表現(xiàn)，消化道出血、繼發(fā)感染、大量利尿劑、電解質(zhì)紊亂等常可誘發(fā)肝性昏迷，因而在肝癌晚期應(yīng)特別注意。
肝癌晚期護(hù)理著重4個(gè)方面
一：晚期肝癌心理護(hù)理
肝癌患者到了晚期，知道自己到了生命的最后階段，無法接受將要失去親友、永遠(yuǎn)離開人間的現(xiàn)實(shí)，加上診治過程中的不良反應(yīng)和無法忍受的癌性疼痛，常表現(xiàn)得十分憂郁、焦慮，生活無規(guī)律，注意力不集中，食欲減退及疲勞，因此，護(hù)士要盡量使患者保持希望，接受治療，堅(jiān)持活下去，給予心理關(guān)懷，控制疼痛，提高患者生命最后期的質(zhì)量。
二：晚期癌癥疼痛護(hù)理
疼痛護(hù)理，肝癌晚期因腫瘤組織壞死可引起腫瘤區(qū)疼痛。
護(hù)士在加強(qiáng)病情觀察的同時(shí)，要做好患者的安慰工作。對(duì)于疼痛不能耐受時(shí)，密切觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度，以便和其他并發(fā)癥引起的疼痛區(qū)分開來，必要時(shí)按醫(yī)囑使用止痛藥。
三：晚期癌癥飲食護(hù)理
肝癌晚期飲食上要注意食物的色、香、味的調(diào)配，增進(jìn)肝癌晚期病人食欲。給予無刺激易消化的飲食，溫度要適宜，進(jìn)食速度宜慢，肝癌晚期病人可以食用一些中藥粥，如黃芪粥、黨參荊、紅棗粥等能補(bǔ)脾益氣。飯后半小時(shí)勿平臥。肝癌晚期患者禁食油膩或煎炸食物。嘔吐者可給予止吐劑，必要時(shí)給予全靜脈營養(yǎng)支持。肝癌晚期患者血氨偏高時(shí)應(yīng)限制或禁食蛋白質(zhì)。肝癌晚期患者熱源以糖類為主，可選用水果、蔬菜等。
四：晚期癌癥基礎(chǔ)護(hù)理
肝癌晚期患者體質(zhì)較弱，所以應(yīng)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，如對(duì)于長期臥床休息的患者應(yīng)勤翻背，更換坐、臥姿等以防止褥瘡等并發(fā)癥的發(fā)生；對(duì)于出血的患者應(yīng)做好口腔護(hù)理工作，以保持呼吸道通暢，防止嘔吐物吸入氣管引起窒息死亡；對(duì)于癌痛嚴(yán)重的患者，除應(yīng)及時(shí)給予對(duì)癥處理外，家屬還應(yīng)給予患者精神上的安慰，以消除患者的恐懼心理，同時(shí)還要密切觀察患者的生命體征，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)危重病變，及時(shí)采取有效的治療措施。
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轉(zhuǎn)氨酶800多不一定是由于患者患有肝癌而引起的，也有可能是患者患有長期的肝臟炎癥，是自身的肝臟受到損傷而引起的一種現(xiàn)象。轉(zhuǎn)氨酶是臨床上一種常用的肝功能監(jiān)測指標(biāo)，其中包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶;正常轉(zhuǎn)氨酶的范圍應(yīng)當(dāng)在0~40之間。如果患者的轉(zhuǎn)氨酶達(dá)到了800就要引起一定的重視，積極進(jìn)行治療，進(jìn)一步完善相關(guān)的檢查，明確引起肝臟損傷的具體原因。當(dāng)患者的肝臟損傷比較嚴(yán)重的時(shí)候，一定要保持清淡的飲食，保證充足的休息時(shí)間，以促進(jìn)自身肝功能的恢復(fù)。
轉(zhuǎn)氨酶900多也不一定是肝癌。轉(zhuǎn)氨酶正常存在于肝細(xì)胞內(nèi)，當(dāng)各種原因引起肝細(xì)胞損傷后就會(huì)引起轉(zhuǎn)氨酶的明顯升高，肝細(xì)胞損傷越明顯轉(zhuǎn)氨酶升高的就越明顯。引起肝細(xì)胞損傷的原因有肝癌、肝炎或者外傷，所以轉(zhuǎn)氨酶升高是不能確定是肝癌，還需要通過其他的影像學(xué)檢查來進(jìn)一步明確。如果影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)肝臟局部有異常的結(jié)節(jié)并且形態(tài)不規(guī)則就有可能是肝癌，還需要進(jìn)一步化驗(yàn)?zāi)[瘤標(biāo)志物來輔助診斷。
轉(zhuǎn)氨酶升高不能判斷是肝癌的早期。轉(zhuǎn)氨酶是存在于肝細(xì)胞內(nèi)的一種物質(zhì)，當(dāng)肝細(xì)胞損傷后就會(huì)引起升高，引起肝細(xì)胞損傷的因素可能有肝炎肝癌或者外傷等。所以通過轉(zhuǎn)氨酶升高不能夠判斷是肝癌的早期。肝癌只能通過輔助檢查來判斷是不是早期或者晚期，常用的檢查辦法包括肝臟的CT或者肝臟的增強(qiáng)核磁。早期的肝癌通過手術(shù)，一般可以獲得很好的治療效果。
轉(zhuǎn)移性肝癌B超主要的表現(xiàn)為肝臟多發(fā)性的病變。其次彩超檢查可以發(fā)現(xiàn)肝臟腫瘤邊界不清，同時(shí)需要做個(gè)增強(qiáng)CT檢查證實(shí)其惡性程度。對(duì)于轉(zhuǎn)移性的肝癌是可以采取介入栓塞治療及動(dòng)脈灌注化療治療，其化療方案需要依據(jù)原發(fā)性惡性腫瘤制定的。其次肝臟轉(zhuǎn)移性的病灶也是可以采取微波消融或氬氦刀冷凍消融治療，從而延緩疾病的進(jìn)展，需要針對(duì)原發(fā)性惡性腫瘤采取化療治療。如果患者原發(fā)性惡性腫瘤存在靶向藥物，則是建議患者使用靶向藥物治療比較好的。
診斷肝癌的檢查方式有穿刺活檢，這個(gè)是診斷癌癥的金標(biāo)準(zhǔn)。此外還有一些輔助檢查，比如影像學(xué)的增強(qiáng)檢查，像超聲造影檢查、CT增強(qiáng)檢查、磁共振增強(qiáng)檢查。其中磁共振增強(qiáng)檢查還可以選用特異性對(duì)比劑，通過肝膽期的觀察來進(jìn)一步明確診斷。除了影像學(xué)檢查之外，還有實(shí)驗(yàn)室檢查，比如肝癌的患者常會(huì)發(fā)生腫瘤系列里邊的AFP，也就是甲胎蛋白的升高，連續(xù)4周超過400或者連續(xù)8周超過200都有臨床意義。
血常規(guī)是不能檢查出有沒有肝癌的。雖然有一部分肝癌在化驗(yàn)血常規(guī)的時(shí)候，能明顯看到血常規(guī)異常，但是也不能通過幾個(gè)指標(biāo)來判斷是否患有肝癌。如果有的肝癌存在腫瘤壞死，可能在血常規(guī)的化驗(yàn)中能看到白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞升高，但是這兩個(gè)指標(biāo)的升高也會(huì)出現(xiàn)在其他疾病中，所以不能以此來判斷有沒有肝癌。如果想要確診自己有沒有肝癌，可以做肝臟彩超、增強(qiáng)CT等檢查。一旦檢查出有肝癌，就需要積極地控制癌細(xì)胞的擴(kuò)散。
谷酰轉(zhuǎn)肽酶高不一定就是肝癌，體內(nèi)導(dǎo)致谷酰轉(zhuǎn)肽酶升高的疾病有很多，比如病毒感染導(dǎo)致的肝臟炎癥、藥物或者毒物對(duì)肝臟產(chǎn)生的損傷、肝臟的腫瘤也會(huì)導(dǎo)致此酶的升高。谷酰轉(zhuǎn)肽酶高是肝細(xì)胞內(nèi)正常存在的一種酶，正常情況下不會(huì)升高，肝臟損傷后會(huì)釋放到血液內(nèi)。此酶沒有特異性，只能提示肝臟發(fā)生了損傷，無法對(duì)某種疾病做出定性的診斷。所以，臨床上發(fā)現(xiàn)谷酰轉(zhuǎn)肽酶升高后，要及時(shí)的對(duì)患者的肝臟進(jìn)行相關(guān)的檢查，明確導(dǎo)致此酶升高的原因。
轉(zhuǎn)移性肝癌首先需要原明確原發(fā)病灶，不同部位的轉(zhuǎn)移癌就會(huì)導(dǎo)致治療的方案是不同的，膽囊結(jié)石與肝癌是兩個(gè)部位的病，肝癌沒有發(fā)生轉(zhuǎn)移的話可以手術(shù)治療術(shù)后進(jìn)行化療，但化療副作用大，可以配合中藥治療，減少化療的副作用，提高生活質(zhì)量，延長生命，無論是什么部位的癌癥，如果出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移的話，分期都是特別晚的，并且手術(shù)是不能進(jìn)行的，只能考慮化療，放療，靶向以及中藥等一些治療手段，飲食上面主要要注意的事情就是不要吃一些生冷的食物。
載脂蛋白b偏低不一定是肝癌，載脂蛋白b屬于是常規(guī)體檢項(xiàng)目，如果出現(xiàn)偏低跟肝細(xì)胞受到損傷有很大關(guān)系，如果不及時(shí)控制，病情逐漸發(fā)展，肝細(xì)胞受到損傷就會(huì)加重，載脂蛋白b含量也會(huì)越來越低。載脂蛋白b能夠判斷慢性肝病嚴(yán)重程度，出現(xiàn)偏低可能是因?yàn)楦文I功能失調(diào)導(dǎo)致，也有可能是做了劇烈運(yùn)動(dòng)引起，如果不是很嚴(yán)重，不需要進(jìn)行特殊處理。
轉(zhuǎn)移性肝癌患者全身狀況良好，無明顯的心肺功能障礙且腫瘤比較局限才可接受手術(shù)治療。對(duì)于轉(zhuǎn)移性肝癌治療，手術(shù)治療的適應(yīng)癥也是和原發(fā)性肝癌一樣，首先必須患者全身狀況良好，無明顯的心肺功能障礙。其次腫瘤比較局限，能夠完整的切除，對(duì)于部分不能進(jìn)行手術(shù)的轉(zhuǎn)移性肝癌患者可先進(jìn)行全身化療，待腫瘤縮小后再進(jìn)行手術(shù)切除治療。對(duì)于部分不適合手術(shù)切除治療的患者，轉(zhuǎn)移性肝癌患者也可采取經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞及消融治療等多種綜合性治療手段治療。
