肝癌是常見的疾病之一。肝癌是死亡率很高的常見惡性腫瘤，初期癥狀并不明顯，晚期主要表現(xiàn)為肝痛、乏力、消瘦、黃疸、腹水等癥狀。做好肝癌的預(yù)防工作，堅(jiān)持“管水、管糧、防肝炎”的肝癌預(yù)防七字方針。
一位肝腫瘤患者，他今年只有30歲，干咳伴隨右肩膀、右下肋骨痛已有大半年，起初以為是肺部問題，但照了多次胸片都沒發(fā)現(xiàn)問題，按照慢性咽炎治了很久也不見好。
在進(jìn)行了影像學(xué)檢查和抽血檢查后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其肝臟長了個(gè)大腫瘤，導(dǎo)致右上膈肌隆起，刺激肺部，這才是引起咳嗽的原因。
預(yù)防肝腫瘤要識(shí)別肝腫瘤隱藏的癥狀
提到肝癌的癥狀，很多人第一印象就是肝區(qū)疼痛，其實(shí)，肝癌的表現(xiàn)可不止這么簡單，有些癥狀您絕不會(huì)將它與肝癌聯(lián)系在一起，比如久咳不愈。
肝臟大腫瘤刺激膈肌引起咳嗽的患者不在少數(shù)，但大多數(shù)卻被當(dāng)做呼吸道疾病治療，等到查出是肝腫瘤時(shí)，往往錯(cuò)過了最佳治療時(shí)間，非?？上А?/p>
肝癌生長非?！隘偪瘛保羁斓囊粋€(gè)月左右便可增長一倍。臨床上小于3厘米的肝癌5年生存率可以達(dá)到65.4%，但上述患者的腫瘤直徑已經(jīng)超過10厘米，即使進(jìn)行手術(shù)切除，預(yù)后也不理想。肝癌的癥狀還有很多，如突出的肝腫瘤會(huì)刺激膈肌，引起腰背痛；門靜脈被堵住可引起腹水，導(dǎo)致腹痛、腹脹等癥狀；還有的病人被突出的腫瘤壓迫住胃和十二指腸，吃東西后感覺胃部疼痛，誤以為是消化不良。
因此，慢性咳嗽、腰背痛、胃痛，久治不愈，需要警惕腫瘤的可能。
肝癌要做好5個(gè)家庭護(hù)理
一、肝癌飲食護(hù)理
肝癌手術(shù)后一般禁食3天，待腸蠕動(dòng)恢復(fù)后，給予全流一半流一普食，循序漸進(jìn)。由于疾病致使肝功能減退，食欲不振，營養(yǎng)狀況較差的，應(yīng)給予營養(yǎng)支持，患者能進(jìn)食時(shí)，指導(dǎo)患者選擇一些高熱量、適量優(yōu)質(zhì)蛋白、高維生素、低脂、低鈉、易消化食物。少食多餐為基本原則，避免生冷及硬性食物，定時(shí)測(cè)量患者體重，以了解營養(yǎng)狀況。
二、肝癌呼吸道護(hù)理
由于手術(shù)創(chuàng)傷大，膈肌抬高，呼吸運(yùn)動(dòng)受限，患者如出現(xiàn)咳嗽、咳痰困難，可給予霧化吸入，每次霧化吸入后及時(shí)給予翻身，輕叩背部，指導(dǎo)患者雙手按壓切口，深呼吸咳嗽。鼓勵(lì)將痰咳出。
三、肝癌清潔護(hù)理
術(shù)后加強(qiáng)皮膚護(hù)理，每日用溫水擦洗全身數(shù)次，保持El腔及會(huì)陰部清潔，保持床鋪清潔干燥，每日更換床單及病號(hào)服一次。禁食期間加強(qiáng)口腔清潔護(hù)理?；颊呒凹覍俨豢呻S意揭開紗布，用手觸摸切口，以防污染。
四、肝癌康復(fù)護(hù)理
醫(yī)護(hù)人員及患者家屬應(yīng)密切觀察意識(shí)狀態(tài)，有無精神錯(cuò)亂，自我照顧能力是否降低，性格及行為是否異常，飲食禁用高蛋白飲食，給予碳水化合物為主的食物，保證水、電解質(zhì)和其他營養(yǎng)的平衡。
臥床休息避免劇烈運(yùn)動(dòng)，術(shù)后間歇給氧3—4天，以保護(hù)肝細(xì)胞。
五、家庭護(hù)理
肝癌患者治療中需要休息一段時(shí)間，無需住院，病人回家調(diào)養(yǎng)期間，應(yīng)做好家庭護(hù)理工作。保持康復(fù)的居住環(huán)境清潔舒適，房間對(duì)流通風(fēng)。從心理上給病人安慰，肝癌病人急躁易怒，家屬應(yīng)諒解忍讓，并鼓勵(lì)其參與正常人的生活，參加輕松的工作和適量的學(xué)習(xí)，從中確立自己的生存價(jià)值。另一方面，家屬要指導(dǎo)病人做好自我護(hù)理，糾正不良的生活習(xí)慣，不吸煙喝酒，保持口腔、臉、頭發(fā)、手足皮膚、會(huì)陰等清潔，防止呼吸系統(tǒng)感染、交叉感染、泌尿系統(tǒng)感染等?；丶铱祻?fù)期間一定要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，按時(shí)、按量用藥。
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轉(zhuǎn)氨酶800多不一定是由于患者患有肝癌而引起的，也有可能是患者患有長期的肝臟炎癥，是自身的肝臟受到損傷而引起的一種現(xiàn)象。轉(zhuǎn)氨酶是臨床上一種常用的肝功能監(jiān)測(cè)指標(biāo)，其中包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶;正常轉(zhuǎn)氨酶的范圍應(yīng)當(dāng)在0~40之間。如果患者的轉(zhuǎn)氨酶達(dá)到了800就要引起一定的重視，積極進(jìn)行治療，進(jìn)一步完善相關(guān)的檢查，明確引起肝臟損傷的具體原因。當(dāng)患者的肝臟損傷比較嚴(yán)重的時(shí)候，一定要保持清淡的飲食，保證充足的休息時(shí)間，以促進(jìn)自身肝功能的恢復(fù)。
轉(zhuǎn)氨酶900多也不一定是肝癌。轉(zhuǎn)氨酶正常存在于肝細(xì)胞內(nèi)，當(dāng)各種原因引起肝細(xì)胞損傷后就會(huì)引起轉(zhuǎn)氨酶的明顯升高，肝細(xì)胞損傷越明顯轉(zhuǎn)氨酶升高的就越明顯。引起肝細(xì)胞損傷的原因有肝癌、肝炎或者外傷，所以轉(zhuǎn)氨酶升高是不能確定是肝癌，還需要通過其他的影像學(xué)檢查來進(jìn)一步明確。如果影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)肝臟局部有異常的結(jié)節(jié)并且形態(tài)不規(guī)則就有可能是肝癌，還需要進(jìn)一步化驗(yàn)?zāi)[瘤標(biāo)志物來輔助診斷。
轉(zhuǎn)氨酶升高不能判斷是肝癌的早期。轉(zhuǎn)氨酶是存在于肝細(xì)胞內(nèi)的一種物質(zhì)，當(dāng)肝細(xì)胞損傷后就會(huì)引起升高，引起肝細(xì)胞損傷的因素可能有肝炎肝癌或者外傷等。所以通過轉(zhuǎn)氨酶升高不能夠判斷是肝癌的早期。肝癌只能通過輔助檢查來判斷是不是早期或者晚期，常用的檢查辦法包括肝臟的CT或者肝臟的增強(qiáng)核磁。早期的肝癌通過手術(shù)，一般可以獲得很好的治療效果。
轉(zhuǎn)移性肝癌B超主要的表現(xiàn)為肝臟多發(fā)性的病變。其次彩超檢查可以發(fā)現(xiàn)肝臟腫瘤邊界不清，同時(shí)需要做個(gè)增強(qiáng)CT檢查證實(shí)其惡性程度。對(duì)于轉(zhuǎn)移性的肝癌是可以采取介入栓塞治療及動(dòng)脈灌注化療治療，其化療方案需要依據(jù)原發(fā)性惡性腫瘤制定的。其次肝臟轉(zhuǎn)移性的病灶也是可以采取微波消融或氬氦刀冷凍消融治療，從而延緩疾病的進(jìn)展，需要針對(duì)原發(fā)性惡性腫瘤采取化療治療。如果患者原發(fā)性惡性腫瘤存在靶向藥物，則是建議患者使用靶向藥物治療比較好的。
診斷肝癌的檢查方式有穿刺活檢，這個(gè)是診斷癌癥的金標(biāo)準(zhǔn)。此外還有一些輔助檢查，比如影像學(xué)的增強(qiáng)檢查，像超聲造影檢查、CT增強(qiáng)檢查、磁共振增強(qiáng)檢查。其中磁共振增強(qiáng)檢查還可以選用特異性對(duì)比劑，通過肝膽期的觀察來進(jìn)一步明確診斷。除了影像學(xué)檢查之外，還有實(shí)驗(yàn)室檢查，比如肝癌的患者常會(huì)發(fā)生腫瘤系列里邊的AFP，也就是甲胎蛋白的升高，連續(xù)4周超過400或者連續(xù)8周超過200都有臨床意義。
血常規(guī)是不能檢查出有沒有肝癌的。雖然有一部分肝癌在化驗(yàn)血常規(guī)的時(shí)候，能明顯看到血常規(guī)異常，但是也不能通過幾個(gè)指標(biāo)來判斷是否患有肝癌。如果有的肝癌存在腫瘤壞死，可能在血常規(guī)的化驗(yàn)中能看到白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞升高，但是這兩個(gè)指標(biāo)的升高也會(huì)出現(xiàn)在其他疾病中，所以不能以此來判斷有沒有肝癌。如果想要確診自己有沒有肝癌，可以做肝臟彩超、增強(qiáng)CT等檢查。一旦檢查出有肝癌，就需要積極地控制癌細(xì)胞的擴(kuò)散。
谷酰轉(zhuǎn)肽酶高不一定就是肝癌，體內(nèi)導(dǎo)致谷酰轉(zhuǎn)肽酶升高的疾病有很多，比如病毒感染導(dǎo)致的肝臟炎癥、藥物或者毒物對(duì)肝臟產(chǎn)生的損傷、肝臟的腫瘤也會(huì)導(dǎo)致此酶的升高。谷酰轉(zhuǎn)肽酶高是肝細(xì)胞內(nèi)正常存在的一種酶，正常情況下不會(huì)升高，肝臟損傷后會(huì)釋放到血液內(nèi)。此酶沒有特異性，只能提示肝臟發(fā)生了損傷，無法對(duì)某種疾病做出定性的診斷。所以，臨床上發(fā)現(xiàn)谷酰轉(zhuǎn)肽酶升高后，要及時(shí)的對(duì)患者的肝臟進(jìn)行相關(guān)的檢查，明確導(dǎo)致此酶升高的原因。
轉(zhuǎn)移性肝癌首先需要原明確原發(fā)病灶，不同部位的轉(zhuǎn)移癌就會(huì)導(dǎo)致治療的方案是不同的，膽囊結(jié)石與肝癌是兩個(gè)部位的病，肝癌沒有發(fā)生轉(zhuǎn)移的話可以手術(shù)治療術(shù)后進(jìn)行化療，但化療副作用大，可以配合中藥治療，減少化療的副作用，提高生活質(zhì)量，延長生命，無論是什么部位的癌癥，如果出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移的話，分期都是特別晚的，并且手術(shù)是不能進(jìn)行的，只能考慮化療，放療，靶向以及中藥等一些治療手段，飲食上面主要要注意的事情就是不要吃一些生冷的食物。
載脂蛋白b偏低不一定是肝癌，載脂蛋白b屬于是常規(guī)體檢項(xiàng)目，如果出現(xiàn)偏低跟肝細(xì)胞受到損傷有很大關(guān)系，如果不及時(shí)控制，病情逐漸發(fā)展，肝細(xì)胞受到損傷就會(huì)加重，載脂蛋白b含量也會(huì)越來越低。載脂蛋白b能夠判斷慢性肝病嚴(yán)重程度，出現(xiàn)偏低可能是因?yàn)楦文I功能失調(diào)導(dǎo)致，也有可能是做了劇烈運(yùn)動(dòng)引起，如果不是很嚴(yán)重，不需要進(jìn)行特殊處理。
轉(zhuǎn)移性肝癌患者全身狀況良好，無明顯的心肺功能障礙且腫瘤比較局限才可接受手術(shù)治療。對(duì)于轉(zhuǎn)移性肝癌治療，手術(shù)治療的適應(yīng)癥也是和原發(fā)性肝癌一樣，首先必須患者全身狀況良好，無明顯的心肺功能障礙。其次腫瘤比較局限，能夠完整的切除，對(duì)于部分不能進(jìn)行手術(shù)的轉(zhuǎn)移性肝癌患者可先進(jìn)行全身化療，待腫瘤縮小后再進(jìn)行手術(shù)切除治療。對(duì)于部分不適合手術(shù)切除治療的患者，轉(zhuǎn)移性肝癌患者也可采取經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞及消融治療等多種綜合性治療手段治療。
