產(chǎn)后大出血一旦發(fā)生,應(yīng)及時(shí)治療,以免對(duì)產(chǎn)婦的健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響。由于大量出血,首先應(yīng)為產(chǎn)婦補(bǔ)充血量,同時(shí)應(yīng)積極止血,比如通過(guò)加強(qiáng)宮縮來(lái)止血,如有必要,應(yīng)手術(shù)切除子宮,還要做好預(yù)防感染的工作。
女性在將近十個(gè)月的懷孕期之后,終于要迎來(lái)寶寶的出生了。由于一些特殊情況,一些產(chǎn)婦在分娩后會(huì)有大出血的情況,嚴(yán)重時(shí)甚至可導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡。因此,產(chǎn)后大出血及時(shí)控制、積極治療,對(duì)于挽救產(chǎn)婦的生命十分重要。那么,產(chǎn)后大出血如何治療?
一、迅速補(bǔ)充血量
發(fā)生產(chǎn)后大出血的產(chǎn)婦比較明顯的癥狀就是從陰道流出大量的血液,這種情況下,首先要為產(chǎn)婦迅速補(bǔ)充血量,以免因出血過(guò)多而產(chǎn)生危險(xiǎn)。在為產(chǎn)婦輸血時(shí),還應(yīng)同時(shí)監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的脈搏、呼吸以及其他的生命體征,還應(yīng)及時(shí)有效地讓產(chǎn)婦吸氧,保證產(chǎn)婦的呼吸保持通暢。
二、加強(qiáng)宮縮
許多產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后大出血是由于宮縮乏力造成的,這種情況下,想要及時(shí)止血,加強(qiáng)宮縮是最好的方法。目前臨床上大多是通過(guò)應(yīng)用宮縮劑來(lái)幫助產(chǎn)婦加強(qiáng)宮縮,從而達(dá)到止血目的的。此外,通過(guò)宮縮堵塞的方法也有助于刺激宮縮,從而達(dá)到止血的目的。
三、切除子宮
一些嚴(yán)重的產(chǎn)后大出血,由于情況十分危及,有可能威脅到產(chǎn)婦的生命安全,這種情況下,醫(yī)生一般都會(huì)建議產(chǎn)婦切除子宮,以控制產(chǎn)后出血,同時(shí)也可以有效挽救產(chǎn)婦的生命。子宮對(duì)于女性而言十分重要,如果將子宮切除,女性后期就不會(huì)再有生育能力,因此,如非必要,一般是不建議將子宮切除的。
四、預(yù)防感染
在發(fā)生產(chǎn)生大出血之后,產(chǎn)婦的身體十分虛弱,這種情況下,很容易發(fā)生感染,從而使產(chǎn)婦的身體遭受更大的損傷,因此在大出血之后除了要積極為產(chǎn)婦輸血,還要做好預(yù)防措施,比如保持會(huì)陰的清潔和衛(wèi)生、做好居住環(huán)境的通風(fēng)與消毒工作、應(yīng)用抗生素等。
過(guò)早衰老和產(chǎn)后出血沒有必然聯(lián)系。女性過(guò)早衰老一般與卵巢功能有關(guān),一般在年齡40歲之前出現(xiàn)卵巢功能異常者稱為卵巢早衰,可以抽血化驗(yàn)AMH了解。產(chǎn)后出血一般是由于子宮收縮不良、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能異常以及胎盤因素引起。嚴(yán)重者因?yàn)榇蟪鲅獣?huì)嚴(yán)重貧血,甚至危及生命。在糾正了產(chǎn)后出血后,積極補(bǔ)液支持、糾正貧血治療一般即可恢復(fù)。孕產(chǎn)婦應(yīng)該定期檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)引發(fā)產(chǎn)后出血的高危因素并且及時(shí)控制,減少巨大兒、羊水過(guò)多、高齡等高危因素,可以大大降低產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)。
貧血之后會(huì)頭暈、乏力,感染之后會(huì)體溫高,所以如果流產(chǎn)之后大出血要盡快就近醫(yī)院就診,盡快復(fù)查一個(gè)B超看宮腔里有沒有妊娠物殘留。流產(chǎn)后大出血,一般血量會(huì)比較大,比正常的月經(jīng)量還要多好多倍,而且流血的時(shí)間會(huì)比較長(zhǎng),即使吃了促進(jìn)子宮收縮的藥之后,陰道流血也沒有明顯的減少,血塊會(huì)比較多,持續(xù)流血時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)擔(dān)心繼發(fā)性的貧血、繼發(fā)性的感染。如果經(jīng)過(guò)對(duì)癥保守治療之后仍然流血比較多,B超提示有妊娠物殘留有可能需要清宮,不然失血性休克對(duì)患者的身體不好。
自然流產(chǎn)之后子宮內(nèi)膜在沒能完全恢復(fù)之前會(huì)出現(xiàn)出血的現(xiàn)象。這個(gè)出血時(shí)間一般情況下不會(huì)超過(guò)兩個(gè)星期。如果在兩個(gè)星期之內(nèi)出現(xiàn)陰道有少量的出血,屬于是正常的表現(xiàn)。如果超過(guò)兩個(gè)星期,還會(huì)出現(xiàn)有出血的現(xiàn)象。那應(yīng)該及時(shí)的做b超檢查一下。看看是不是有子宮內(nèi)有炎癥感染或者是子宮內(nèi)有殘留物質(zhì),如果子宮內(nèi)沒有完全清理干凈,有殘留的胎脂或者胎膜,就會(huì)出現(xiàn)繼續(xù)妊娠,繼續(xù)生長(zhǎng)。在這期間會(huì)出現(xiàn)流血的現(xiàn)象。如果做b超檢查有殘留物質(zhì)的情況下,應(yīng)該盡快及時(shí)的采取治療措施。如果殘留量不大,可以通過(guò)藥物促進(jìn)子宮收縮,促進(jìn)殘留物質(zhì)的排出。如果殘留量比較大的情況,還需要及時(shí)的清宮治療。
羊水過(guò)多會(huì)有導(dǎo)致產(chǎn)后出血的風(fēng)險(xiǎn)。這是由于羊水過(guò)多往往出現(xiàn)在妊娠晚期時(shí),由于子宮的極度擴(kuò)張并且長(zhǎng)時(shí)間的這種狀態(tài),在這種情況下一旦妊娠結(jié)束后,胎兒、胎盤、臍帶及羊水從宮腔內(nèi)娩出,過(guò)度拉伸的子宮肌纖維沒有得到及時(shí)地收縮,而導(dǎo)致子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血。不僅如此,羊水過(guò)多也會(huì)增加羊水栓塞的風(fēng)險(xiǎn)。因此,羊水過(guò)多存在一定的妊娠風(fēng)險(xiǎn),如果檢查發(fā)現(xiàn)羊水過(guò)多時(shí),建議先排除胎兒發(fā)育異常的情況后,及時(shí)評(píng)估分娩風(fēng)險(xiǎn),并積極提前采取應(yīng)急措施,達(dá)到預(yù)防產(chǎn)后出血的目的。
自然分娩的產(chǎn)婦,或者是剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦,在產(chǎn)后都會(huì)有一定的血液從陰道內(nèi)流出,稱為惡露。惡露根據(jù)它的性狀和多少的不同,分為血性惡露、漿液性惡露和白色惡露。一般在產(chǎn)后3天以內(nèi),排出的是血性惡露,顏色鮮紅以血液為主,還有大量的壞死蛻膜組織;而在產(chǎn)后3到14天排出的是漿液性惡露,顏色淡紅,只有少量的血液和大量的壞死蛻膜組織。因此,惡露的排出,一般出血量不多,一般不會(huì)多于月經(jīng)量。如果在產(chǎn)后惡露排出量過(guò)多,或者出血量過(guò)多,是要及時(shí)就診的。要考慮有可能與子宮收縮乏力,或者胎盤胎膜組織的殘留,以及繼發(fā)性的感染等因素有關(guān)。要及時(shí)的就診,積極的查找原因,及時(shí)的止血。
自然流產(chǎn)后如果有大出血,這是女性還會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的腹痛的情況。這時(shí)的流血要比平常的月經(jīng)量多很多,而且還會(huì)持續(xù)不斷的往外流,此時(shí)一定要及時(shí)到醫(yī)院去接受相關(guān)的治療,不然這時(shí)的女性會(huì)因?yàn)榱餮^(guò)多,而導(dǎo)致出現(xiàn)休克,嚴(yán)重的還會(huì)影響生命。如果在出現(xiàn)大出血的癥狀后女性腰痛和腹痛的情況就會(huì)比較嚴(yán)重,甚至?xí)刑弁措y忍的情況,此時(shí)女性的臉色也會(huì)發(fā)白,沒有任何血色。
考慮會(huì)的,產(chǎn)后出血是指人體在24小時(shí)內(nèi)的出血量達(dá)到500毫升以上,患病后的癥狀表現(xiàn)為陰道流血,嚴(yán)重的情況下可能會(huì)引發(fā)孕婦出現(xiàn)貧血,或者是出血性休克等并發(fā)癥,也有可能會(huì)導(dǎo)致死亡,主要以迅速的止血和補(bǔ)充血容量為主要的治療方式,建議平時(shí)要及時(shí)的做好產(chǎn)檢和孕期的護(hù)理,減少發(fā)生過(guò)期妊娠的幾率,和生產(chǎn)時(shí)的一些并發(fā)癥。
自然流產(chǎn)以后,陰道出血量比較多和患者流產(chǎn)的時(shí)間段是有一定關(guān)系的。針對(duì)一部分孕婦是由于月份比較大引起的自然流產(chǎn),會(huì)間接的導(dǎo)致陰道出血量比較大的情況出現(xiàn),同時(shí)也可能是由于流產(chǎn)不全引起的。患者在自然流產(chǎn)出現(xiàn)陰道大出血以后一定要及時(shí)的去醫(yī)院進(jìn)行做一個(gè)B超檢查,確診引起出血量增多的具體原因。同時(shí)患者可以適當(dāng)?shù)姆靡恍┐龠M(jìn)孕囊排出的藥物,能夠避免出血量的繼續(xù)增加,針對(duì)于比較嚴(yán)重的情況下,必須采用清宮手術(shù)才能夠避免大出血以及其他異常的意外出現(xiàn)。
羊水過(guò)多是可能會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)后出血??赡軙?huì)引起產(chǎn)后出血的原因主要有四個(gè)方面,包括子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道損傷、胎盤胎膜殘留以及凝血功能障礙。而羊水過(guò)多有可能會(huì)由于子宮張力過(guò)大,引起子宮收縮乏力。對(duì)于羊水過(guò)多、胎兒過(guò)大或者是多胎妊娠的孕婦,首先就要預(yù)防產(chǎn)后出血。由于子宮過(guò)大,在胎兒娩出之后,子宮的肌纖維不能很好的收縮,可能會(huì)導(dǎo)致繼發(fā)的產(chǎn)后出血。因此,如果是本身就有羊水過(guò)多或者是胎兒過(guò)大,以及多胎妊娠的孕婦,在胎兒娩出之后,常規(guī)要給予促進(jìn)子宮收縮的藥物,減少產(chǎn)后出血的發(fā)生。
血型惡露會(huì)持續(xù)3天左右,顏色鮮紅,主要以血液和少量的壞死蛻膜組織為主。惡露一般持續(xù)的時(shí)間在4-6周左右,惡露排出量大概有250mlml左右,根據(jù)惡露的性狀和顏色不同,把它分為血性惡露、漿液性惡露和白色惡露。在惡露即將干凈也就是4-6周左右惡露干凈之后,又出現(xiàn)陰道有鮮血流出,考慮是否有宮腔內(nèi)胎盤和胎膜組織的殘留。