產(chǎn)后出血與月經(jīng)有很大不同,兩者比較明顯的區(qū)別在于產(chǎn)后出血的出血量較大,而月經(jīng)的出血量較小。產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦會伴隨頭暈、乏力、血壓下降、面色蒼白、休克等癥狀,而月經(jīng)則不會導(dǎo)致以上癥狀的出現(xiàn)。
產(chǎn)后出血并不一定發(fā)生在生產(chǎn)之后,一些女性甚至在產(chǎn)后1-2周或者更長時間才會發(fā)生產(chǎn)后出血,這種情況被稱為晚產(chǎn)后出血,它經(jīng)常被產(chǎn)婦誤以為是月經(jīng)來潮,從而錯過了最佳治療時機。來了解一下月經(jīng)與產(chǎn)后出血的區(qū)別在哪里吧!
一、月經(jīng)與產(chǎn)后出血的區(qū)別
產(chǎn)后出血與月經(jīng)最為明顯的區(qū)別在于出血量。產(chǎn)后出血的出血量較大,表現(xiàn)為陰道流血過多,而月經(jīng)量則比較少。也正因如此,產(chǎn)后出血往往會使產(chǎn)婦由于大量失血而出現(xiàn)各種癥狀,比如失血性休克、面色蒼白、出冷汗、頭暈、心慌、血壓下降等等,而月經(jīng)則不會導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生以上癥狀。
此外,產(chǎn)后出血時,在流出的血液中可能還會伴隨一些爛肉樣組織,并且散發(fā)出腐敗臭味,同時出血量比較大,這可能是由于子宮內(nèi)殘留引起的。而月經(jīng)只會有淡淡的血腥味。
二、產(chǎn)后出血的癥狀
1.陰道大量出血
在胎兒娩出之后如果立即出現(xiàn)顏色鮮紅的陰道流血,可能是產(chǎn)道裂傷。在胎兒娩出之后的幾分鐘內(nèi)才出現(xiàn)顏色暗紅的陰道流血,可能是由于胎盤滯留等因素引起的。在胎盤娩出之后出現(xiàn)流血,且出血量比較多,可能是子宮收縮乏力引起的。
2.陰道隱性出血
當(dāng)胎兒分娩出后沒有出現(xiàn)明顯的陰道流血,血液積存于子宮內(nèi)或陰道中,當(dāng)腹壓拉回時,可從陰道內(nèi)流出暗紅色血液或血塊。如果沒有及時發(fā)現(xiàn),子宮內(nèi)積存的血液越來越多,可能導(dǎo)致產(chǎn)婦休克或死亡。因此,產(chǎn)后一定要及時按摩子宮。
3.其他癥狀
產(chǎn)后出血會導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)煩躁、頭暈、乏力、皮膚蒼白等癥狀,甚至?xí)霈F(xiàn)休克。一些產(chǎn)程較長,合并有妊娠期高血壓或貧血等疾病的產(chǎn)婦,如失血量大于500毫升,可能會出現(xiàn)休克的現(xiàn)象,應(yīng)引起重視。
過早衰老和產(chǎn)后出血沒有必然聯(lián)系。女性過早衰老一般與卵巢功能有關(guān),一般在年齡40歲之前出現(xiàn)卵巢功能異常者稱為卵巢早衰,可以抽血化驗AMH了解。產(chǎn)后出血一般是由于子宮收縮不良、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能異常以及胎盤因素引起。嚴重者因為大出血會嚴重貧血,甚至危及生命。在糾正了產(chǎn)后出血后,積極補液支持、糾正貧血治療一般即可恢復(fù)。孕產(chǎn)婦應(yīng)該定期檢查,及時發(fā)現(xiàn)引發(fā)產(chǎn)后出血的高危因素并且及時控制,減少巨大兒、羊水過多、高齡等高危因素,可以大大降低產(chǎn)后出血風(fēng)險。
貧血之后會頭暈、乏力,感染之后會體溫高,所以如果流產(chǎn)之后大出血要盡快就近醫(yī)院就診,盡快復(fù)查一個B超看宮腔里有沒有妊娠物殘留。流產(chǎn)后大出血,一般血量會比較大,比正常的月經(jīng)量還要多好多倍,而且流血的時間會比較長,即使吃了促進子宮收縮的藥之后,陰道流血也沒有明顯的減少,血塊會比較多,持續(xù)流血時間長了會擔(dān)心繼發(fā)性的貧血、繼發(fā)性的感染。如果經(jīng)過對癥保守治療之后仍然流血比較多,B超提示有妊娠物殘留有可能需要清宮,不然失血性休克對患者的身體不好。
自然流產(chǎn)之后子宮內(nèi)膜在沒能完全恢復(fù)之前會出現(xiàn)出血的現(xiàn)象。這個出血時間一般情況下不會超過兩個星期。如果在兩個星期之內(nèi)出現(xiàn)陰道有少量的出血,屬于是正常的表現(xiàn)。如果超過兩個星期,還會出現(xiàn)有出血的現(xiàn)象。那應(yīng)該及時的做b超檢查一下??纯词遣皇怯凶訉m內(nèi)有炎癥感染或者是子宮內(nèi)有殘留物質(zhì),如果子宮內(nèi)沒有完全清理干凈,有殘留的胎脂或者胎膜,就會出現(xiàn)繼續(xù)妊娠,繼續(xù)生長。在這期間會出現(xiàn)流血的現(xiàn)象。如果做b超檢查有殘留物質(zhì)的情況下,應(yīng)該盡快及時的采取治療措施。如果殘留量不大,可以通過藥物促進子宮收縮,促進殘留物質(zhì)的排出。如果殘留量比較大的情況,還需要及時的清宮治療。
羊水過多會有導(dǎo)致產(chǎn)后出血的風(fēng)險。這是由于羊水過多往往出現(xiàn)在妊娠晚期時,由于子宮的極度擴張并且長時間的這種狀態(tài),在這種情況下一旦妊娠結(jié)束后,胎兒、胎盤、臍帶及羊水從宮腔內(nèi)娩出,過度拉伸的子宮肌纖維沒有得到及時地收縮,而導(dǎo)致子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血。不僅如此,羊水過多也會增加羊水栓塞的風(fēng)險。因此,羊水過多存在一定的妊娠風(fēng)險,如果檢查發(fā)現(xiàn)羊水過多時,建議先排除胎兒發(fā)育異常的情況后,及時評估分娩風(fēng)險,并積極提前采取應(yīng)急措施,達到預(yù)防產(chǎn)后出血的目的。
自然分娩的產(chǎn)婦,或者是剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦,在產(chǎn)后都會有一定的血液從陰道內(nèi)流出,稱為惡露。惡露根據(jù)它的性狀和多少的不同,分為血性惡露、漿液性惡露和白色惡露。一般在產(chǎn)后3天以內(nèi),排出的是血性惡露,顏色鮮紅以血液為主,還有大量的壞死蛻膜組織;而在產(chǎn)后3到14天排出的是漿液性惡露,顏色淡紅,只有少量的血液和大量的壞死蛻膜組織。因此,惡露的排出,一般出血量不多,一般不會多于月經(jīng)量。如果在產(chǎn)后惡露排出量過多,或者出血量過多,是要及時就診的。要考慮有可能與子宮收縮乏力,或者胎盤胎膜組織的殘留,以及繼發(fā)性的感染等因素有關(guān)。要及時的就診,積極的查找原因,及時的止血。
自然流產(chǎn)后如果有大出血,這是女性還會出現(xiàn)嚴重的腹痛的情況。這時的流血要比平常的月經(jīng)量多很多,而且還會持續(xù)不斷的往外流,此時一定要及時到醫(yī)院去接受相關(guān)的治療,不然這時的女性會因為流血過多,而導(dǎo)致出現(xiàn)休克,嚴重的還會影響生命。如果在出現(xiàn)大出血的癥狀后女性腰痛和腹痛的情況就會比較嚴重,甚至?xí)刑弁措y忍的情況,此時女性的臉色也會發(fā)白,沒有任何血色。
考慮會的,產(chǎn)后出血是指人體在24小時內(nèi)的出血量達到500毫升以上,患病后的癥狀表現(xiàn)為陰道流血,嚴重的情況下可能會引發(fā)孕婦出現(xiàn)貧血,或者是出血性休克等并發(fā)癥,也有可能會導(dǎo)致死亡,主要以迅速的止血和補充血容量為主要的治療方式,建議平時要及時的做好產(chǎn)檢和孕期的護理,減少發(fā)生過期妊娠的幾率,和生產(chǎn)時的一些并發(fā)癥。
自然流產(chǎn)以后,陰道出血量比較多和患者流產(chǎn)的時間段是有一定關(guān)系的。針對一部分孕婦是由于月份比較大引起的自然流產(chǎn),會間接的導(dǎo)致陰道出血量比較大的情況出現(xiàn),同時也可能是由于流產(chǎn)不全引起的。患者在自然流產(chǎn)出現(xiàn)陰道大出血以后一定要及時的去醫(yī)院進行做一個B超檢查,確診引起出血量增多的具體原因。同時患者可以適當(dāng)?shù)姆靡恍┐龠M孕囊排出的藥物,能夠避免出血量的繼續(xù)增加,針對于比較嚴重的情況下,必須采用清宮手術(shù)才能夠避免大出血以及其他異常的意外出現(xiàn)。
羊水過多是可能會導(dǎo)致產(chǎn)后出血??赡軙甬a(chǎn)后出血的原因主要有四個方面,包括子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道損傷、胎盤胎膜殘留以及凝血功能障礙。而羊水過多有可能會由于子宮張力過大,引起子宮收縮乏力。對于羊水過多、胎兒過大或者是多胎妊娠的孕婦,首先就要預(yù)防產(chǎn)后出血。由于子宮過大,在胎兒娩出之后,子宮的肌纖維不能很好的收縮,可能會導(dǎo)致繼發(fā)的產(chǎn)后出血。因此,如果是本身就有羊水過多或者是胎兒過大,以及多胎妊娠的孕婦,在胎兒娩出之后,常規(guī)要給予促進子宮收縮的藥物,減少產(chǎn)后出血的發(fā)生。
血型惡露會持續(xù)3天左右,顏色鮮紅,主要以血液和少量的壞死蛻膜組織為主。惡露一般持續(xù)的時間在4-6周左右,惡露排出量大概有250mlml左右,根據(jù)惡露的性狀和顏色不同,把它分為血性惡露、漿液性惡露和白色惡露。在惡露即將干凈也就是4-6周左右惡露干凈之后,又出現(xiàn)陰道有鮮血流出,考慮是否有宮腔內(nèi)胎盤和胎膜組織的殘留。