乳腺癌術(shù)后最常遇到的不良事件就是腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。不過，即使出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，乳腺癌的治療效果和生存期都要優(yōu)于很多腫瘤。所以，這時候一定要及時就醫(yī)及時治療。但是乳腺癌的治療不是手術(shù)切除之后就“一了百了”了。因為對疾病的認(rèn)識不夠，不少患者往往能做到“早期”就醫(yī)，但是很難做到“堅持”就醫(yī)。
常見的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移
乳腺癌復(fù)發(fā)后治療因人而異，治療方法包括：
局部復(fù)發(fā)：如果術(shù)后出現(xiàn)局部乳腺內(nèi)腫塊或者腋窩淋巴結(jié)的復(fù)發(fā)，多采取手術(shù)治療，再次切除腫瘤以及進(jìn)行腋窩淋巴結(jié)清掃;
遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移：如果出現(xiàn)肺、腦、肝等臟器轉(zhuǎn)移，需要采取化療;部分病人出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，需要采取內(nèi)分泌治療、放療。
醫(yī)學(xué)界長期研究發(fā)現(xiàn)，乳腺癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移最常見的是骨轉(zhuǎn)移，占所有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的47%-85%。乳腺癌術(shù)后如果出現(xiàn)有頑固的骨痛(腰背痛、四肢、關(guān)節(jié)痛常見)、自發(fā)性骨折、高鈣血癥，就很有可能是出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移了。
骨掃描可以發(fā)現(xiàn)“萌芽狀態(tài)”的骨轉(zhuǎn)移灶，以利于盡早處理，獲得較好的療效、延長生存期。因此，對于乳腺癌術(shù)后的患者，在常規(guī)的抽血、胸片、B超等復(fù)查項目以外，還建議每6-12個月進(jìn)行一次骨掃描檢查。
復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移原因
第一，是由腫瘤本身特性決定的，腫瘤惡性程度高、生長速度快，只要病人免疫力低下，腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的危險性就存在。
第二，是跟治療方法有關(guān)：單純手術(shù)、放化療治療往往給病人身體造成損傷，即便腫瘤得到一定控制，但由于治療造成了患者免疫力下降，也就為復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移埋下隱患。
第三，是腫瘤患者在康復(fù)期里沒有進(jìn)行鞏固性治療：醫(yī)院常規(guī)治療后，許多患者認(rèn)為可以高枕無憂了，其實在康復(fù)期復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移率仍然很高，這點總是容易被患者及其家屬所忽視。
轉(zhuǎn)移后治療和術(shù)后治療
那么復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移后的治療和手術(shù)后的治療一樣嗎?對患者來講可能覺得是一樣的，但對醫(yī)師來講肯定是不一樣的。手術(shù)后屬于輔助治療，而復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移后屬于解救治療。
比如：如果采取化療，都是患者去輸液，但是，化療的藥物是不一樣的，是醫(yī)生根據(jù)患者的病情、治療經(jīng)過以及年齡等各種因素而選擇的化療藥物。再比如放療，都是患者接受射線的照射，但是射線的種類、劑量和照射的部位都是有區(qū)別的。因此，即使出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移也不要擔(dān)心，還有很多措施可以對付復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的癌細(xì)胞。
復(fù)發(fā)也有治愈幾率
即使復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移后也完全有臨床治愈的機會，如骨轉(zhuǎn)移患者經(jīng)過化療，磷酸鹽類治療后，骨轉(zhuǎn)移灶完全消失，即達(dá)到臨床治愈。如肝轉(zhuǎn)移患者，通過化療、介入治療、內(nèi)分泌治療及生物治療等，病灶縮小甚至消失，即達(dá)到臨床治愈。臨床治愈是腫瘤患者治療的目標(biāo)，達(dá)到臨床治愈即意味著可以長時間生存。
情緒的調(diào)整
出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移后，患者可能非常擔(dān)心自己活不了多久了，都會反反復(fù)復(fù)的問“我還能活多久”這個問題。其實，生存多長時間是一個概率的問題，具體給出每個患者沒辦法具體計算。根據(jù)文獻(xiàn)報道，出現(xiàn)局部反復(fù)的患者五年生存率為80-90%，出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者五年生存率約為50%。因此建議廣大患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移后積極配合醫(yī)生展開治療。
部分患者出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移后，感到十分絕望，完全沒有必要。出現(xiàn)問題后，還可以采取多種措施控制疾病，比如化療、放療、內(nèi)分泌治療、中醫(yī)治療控制延長生命周期等。經(jīng)過正規(guī)、恰當(dāng)?shù)闹委熀蠛芏嗷颊呖梢赃_(dá)到臨床治愈，長期生存。
而不良情緒可能對健康產(chǎn)生非常不好的影響。建議出現(xiàn)問題的患者，不要絕望，要積極的接受治療，以良好的心態(tài)度過這個時期。所以，積極的解決生活中出現(xiàn)的一切困難吧!
飲食的調(diào)整
少陳多鮮：隔夜的熟白菜酸菜會產(chǎn)生亞硝酸鹽，在體內(nèi)會轉(zhuǎn)化為亞硝酸胺致癌物質(zhì)，反復(fù)燒開的水特別是隔夜水含亞硝酸鹽。多食用新鮮蔬菜水果。建議成人每日吃蔬菜300～500克，其中深色蔬菜須占一半，水果200～400克;
少肉多素：少肉指少吃牛肉、豬肉、羊肉等紅肉，研究發(fā)現(xiàn)，吃紅肉可增加人們患結(jié)腸癌、乳腺癌的危險，此外，每天最好能吃50克粗糧，包括全谷類食物;
少酒多茶：盡量飲用低度酒，并控制在適當(dāng)限量以下。多飲用綠茶，特別是烏龍茶抗癌效果最佳;
少炸多燉：油煎餅、臭豆腐、薯條、油條等，多數(shù)是使用重復(fù)多次的油，高溫下會產(chǎn)生致癌物;
少燙多溫：煎炸過焦后，會產(chǎn)生致癌物多環(huán)芳烴?？Х葻购?，致癌物苯并芘會增加20倍;
少熏多炒：熏肉、熏魚、熏豆腐干等含苯并芘。
要想預(yù)防乳腺癌的發(fā)生：要注意不要晚婚晚育，因為有研究發(fā)現(xiàn)，如果能在二十歲之前第一胎足月生產(chǎn)，乳腺癌的發(fā)病率僅僅是第一胎足月生產(chǎn)在三十歲以后者的三分之一，也就是患乳腺癌的危險性，會隨著初產(chǎn)年齡的推遲而逐漸地增高。預(yù)防乳腺癌的發(fā)生，哺乳非常重要，在生育之后，應(yīng)該按時地給嬰兒進(jìn)行哺乳，哺乳時間的長短，與乳腺癌的發(fā)生風(fēng)險是一個負(fù)相關(guān)的關(guān)系。對于一些乳腺的良性疾病，比如乳腺小葉增生或者乳腺纖維瘤的患者，在發(fā)現(xiàn)之后應(yīng)該給予及時的監(jiān)測和及時的處理，以防止這些良性的病變發(fā)生惡變的可能。
輔酶q10乳腺癌患者一般可以吃，乳腺癌有可能是絕經(jīng)年齡晚引起的，但也不排除是雌銅和雌二醇的刺激或者口服避孕藥造成的，乳腺癌患者適量吃一些輔酶q10有利于提高人體免疫力。但在服用藥物之前，一定要嚴(yán)格按照專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)，不可以私自服用藥物，以免給身體帶來不良影響，日常可以適量的喝一些溫水，有利于補充人體所需要的水分。
說明乳巖皮膚呈橘皮樣改變。皮膚呈橘皮樣改變主要是由于乳腺皮下淋巴管被癌阻塞，引起淋巴回流紊亂，進(jìn)而導(dǎo)致皮膚水腫。乳房皮膚水腫，浮腫，毛囊，毛囊明顯凹陷，表面堅硬，皮膚結(jié)不清，皮膚看起來像很多凹陷的橘皮。乳腺癌發(fā)展至晚期，可侵入胸筋膜，胸肌以致癌塊固定于胸壁而不易推動，白細(xì)胞侵入大片皮膚，可出現(xiàn)多數(shù)小結(jié)節(jié)，甚至彼此融合，形成帶有惡臭，容易出血的潰瘍。
過多的輻射會導(dǎo)致患者患有乳腺癌的風(fēng)險幾率有所增加，但是并不一定會導(dǎo)致患者患有乳腺癌。乳腺癌的發(fā)病因素目前尚沒有十分明確，但是有很多高危因素，會增加患者患有乳腺癌的風(fēng)險幾率，比方雌酮和雌二醇與乳腺癌的發(fā)病是有直接關(guān)系。患者的月經(jīng)初潮年齡如果比較早，絕經(jīng)的年紀(jì)如果比較晚，不生育或者初次生育的年齡比較晚，哺乳的時間比較短，停經(jīng)后通過雌激素代替療法進(jìn)行治療，都會增加或者延長體內(nèi)雌激素的暴露，從而導(dǎo)致乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險幾率上升。除了上述因素之外，遺傳因素、營養(yǎng)過剩、高脂肪飲食、過度肥胖或者過度飲酒，也會增加患有乳腺癌的風(fēng)險幾率。
誘發(fā)乳腺癌的高危因素很多，乳腺癌的高危因素主要有年齡、家族史、生育史、哺乳史、肥胖、激素、酒精、缺乏運動等。一，年齡大于55歲。第二，家族史，一般的親屬風(fēng)險加倍，一級親屬的風(fēng)險加倍。第三是體重的指數(shù)大于25，也就是說肥胖。第四，生育史，足月妊娠發(fā)生在30歲后。第五，哺乳史小于1年。第六是雌孕聯(lián)合激素替代治療。第七，酒精。第八是缺乏運動，再一個是胰島素樣，生長因子的上升，缺乏運動引起。
過粒細(xì)胞刺激因子我們可以升高白細(xì)胞，一般來說在這個化療之后48小時就可以應(yīng)用，但是多數(shù)患者是在白細(xì)胞下降以后，如果是下降了3.5×109/L以下，尤其是中性粒細(xì)胞家小于1.5×109/L，我們應(yīng)用會升白藥物就是粒細(xì)胞刺激因子，當(dāng)然了有些患者白細(xì)胞不下降，我們也不需要用升白藥物，不過隨著化療周期的增加尤其是化療在3-4個周期以后，大多數(shù)白細(xì)胞會下降，所以說白細(xì)胞升白藥物，粒細(xì)胞刺激因子應(yīng)用得很普遍的，但是效果是非常明顯的，因為現(xiàn)在粒細(xì)胞刺激因子都是基因工程技術(shù)生產(chǎn)的效果非常明顯，跟過去的常用的升白中藥相比，這個療效是明顯要勝過這些升白的中藥。
超過三分之一的乳腺癌患者術(shù)后會出現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，這時乳腺癌可能發(fā)展到2-3期了，建議到三甲醫(yī)院的腫瘤科進(jìn)行治療，多以化療為主，配合中醫(yī)藥輔助治療，如抗腫瘤中藥人參皂苷Rg3，也可以進(jìn)行手術(shù)治療，但術(shù)前必須進(jìn)行輔助治療。
行右側(cè)乳腺癌切除術(shù)傷口處不可包扎過緊原因是避免影響引流，手術(shù)后要注意觀察引流管，避免引流管脫落，保持引流管暢通。手術(shù)后的前兩天應(yīng)減少活動，保持上肢放松，有助于傷口愈合，保持傷口的清潔與干燥，避免碰水，不要吃辛辣刺激性食物，以免引發(fā)感染。在平常生活中要注意個人的清潔衛(wèi)生，要多吃一些新鮮的蔬菜或者水果。
身體肥胖的女性患者患乳腺癌的風(fēng)險會更高一些，乳腺癌的確切病因目前不是非常清楚，但是相關(guān)研究表明，雌激素與乳腺癌的發(fā)病有直接的關(guān)系。絕經(jīng)后女性體內(nèi)雌激素的來源主要是由腎上腺等部位產(chǎn)生的雄激素轉(zhuǎn)化而來，而此轉(zhuǎn)化過程需要芳香化酶的參與，體內(nèi)沉積的過多脂肪中含有芳香化酶，其能夠促進(jìn)體內(nèi)的雄激素轉(zhuǎn)變?yōu)榇萍に?，所以肥胖女性體內(nèi)的雌激素會更高，導(dǎo)致肥胖女性患乳腺癌的風(fēng)險就會更高。在日常生活中，要盡量使體重達(dá)到一個正常的范圍，對于超重和肥胖的人群，應(yīng)該降低脂肪等的攝入，有規(guī)律的參加一些體力活動。
腋窩有腫塊不一定是乳腺癌。乳腺癌不僅會出現(xiàn)腋窩有腫塊，可能還會伴隨著乳房疼痛、乳頭溢液等癥狀，需要患者多方面考慮。出現(xiàn)腋窩有腫塊，也可能是存在副乳、淋巴結(jié)炎等，需要引起重視。如果患者出現(xiàn)了腋窩有腫塊，建議立刻去醫(yī)院進(jìn)行就醫(yī)。如果是乳腺癌，可以通過保留乳腺手術(shù)進(jìn)行改善。平時多注意腋窩處的清潔。
