乳腺癌的術(shù)前術(shù)后護(hù)理措施。我們都應(yīng)該知道隨著現(xiàn)代化醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，我們?cè)谥委熑橄侔┻@種疾病上也提高了治療的效果，但是對(duì)于乳腺癌這種疾病來(lái)說(shuō)我們還應(yīng)該注意的就是應(yīng)該隨時(shí)的檢查我們的治療效果，這樣才會(huì)達(dá)到我們臨床的治療目的。
乳腺癌患者術(shù)前護(hù)理措施：
1、提供多方面的生活護(hù)理
指導(dǎo)病人進(jìn)食高營(yíng)養(yǎng)、易消化食物，注意食物的色、香、味，增加病人的食欲，以滿足機(jī)體營(yíng)養(yǎng)的需要，并儲(chǔ)備能量，達(dá)到耐受手術(shù)的目的。
養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，保持大便通暢，便秘時(shí)遵醫(yī)囑給予緩瀉劑。
2、術(shù)前準(zhǔn)備工作
注意保護(hù)性醫(yī)療制度，做好病人思想工作并使其理解手術(shù)可能造成胸部外形改變及上肢功能受限。合并妊娠者，應(yīng)勸其中止妊娠，哺乳期者應(yīng)立即斷乳。
術(shù)前作好常規(guī)準(zhǔn)備，包括內(nèi)臟功能檢查及皮膚準(zhǔn)備。
手術(shù)后乳腺癌患者在飲食需要吃一些適宜有利于癌癥康復(fù)的食物
【宜】
1：宜多吃具有抗乳腺癌作用的食物，如海馬、鱟、眼鏡蛇肉、抹香鯨油、蟾蜍肉、蟹、赤、文蛤、牡蠣、玳瑁肉、海帶、蘆筍、石花菜。
2：宜多吃具有增強(qiáng)免疫力、防止復(fù)發(fā)的食物，包括桑椹、獼猴桃、蘆筍、南瓜、薏米、菜豆、山藥、香菇、蝦皮、蟹、青魚(yú)、對(duì)蝦、蛇。
3：腫脹宜吃薏米、絲瓜、赤豆、芋艿、葡萄、荔枝、荸薺、鯽魚(yú)、塘虱、鮫魚(yú)、海帶、泥鰍、黃顙魚(yú)、田螺。
4：脹痛、乳頭回縮宜吃茴香、蔥花、蝦、海龍、抹香油鯨、橘餅、柚子、鱟。
乳腺癌術(shù)后護(hù)理：
1.臥位：待血壓平穩(wěn)后取半臥位以利于引流和改善呼吸功能。
2.術(shù)后患側(cè)肩部應(yīng)墊一軟枕，抬高患肢，傷口用腹帶加壓包扎，但應(yīng)注意觀察患肢遠(yuǎn)端的血供情況，出現(xiàn)皮膚紫紺、皮溫低、脈搏不清，提示有血管受壓，應(yīng)及時(shí)調(diào)整繃帶的松緊度，但不能過(guò)松，防止皮下積液、皮瓣滑動(dòng)影響傷口愈合。
3.引流管的護(hù)理：為了防止手術(shù)創(chuàng)腔積液，皮瓣壞死引起感染，術(shù)后常放置胸壁負(fù)壓吸引，應(yīng)妥善固定，保持持續(xù)有效的負(fù)壓，每日更換引流瓶并觀察引流液的形狀、顏色、量。一般術(shù)后1～2天每日引流血性液體50～100ML，以后逐漸減少，術(shù)后4～5天創(chuàng)腔無(wú)積液，創(chuàng)面皮膚緊貼可拔管。
4.術(shù)后為防止上肢水腫，可抬高患側(cè)上肢，切忌在患股測(cè)量血壓、注射和輸液。
5.上肢功能鍛煉：術(shù)后三天內(nèi)患側(cè)肩部關(guān)節(jié)制動(dòng)，但可做伸指、握拳、屈腕的活動(dòng)。
術(shù)后四天可做肘關(guān)節(jié)活動(dòng)，第五天做肩部活動(dòng)，待傷口愈合后指導(dǎo)病人循序漸進(jìn)地增加肩部功能鍛煉，如手指爬墻運(yùn)動(dòng)、患側(cè)梳頭或經(jīng)頭到對(duì)側(cè)耳廓等動(dòng)作，盡量恢復(fù)上肢功能。
6.飲食：術(shù)后6小時(shí)無(wú)麻醉反應(yīng)可給予正常飲食并要補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)以利于術(shù)后的恢復(fù)。
要想預(yù)防乳腺癌的發(fā)生：要注意不要晚婚晚育，因?yàn)橛醒芯堪l(fā)現(xiàn)，如果能在二十歲之前第一胎足月生產(chǎn)，乳腺癌的發(fā)病率僅僅是第一胎足月生產(chǎn)在三十歲以后者的三分之一，也就是患乳腺癌的危險(xiǎn)性，會(huì)隨著初產(chǎn)年齡的推遲而逐漸地增高。預(yù)防乳腺癌的發(fā)生，哺乳非常重要，在生育之后，應(yīng)該按時(shí)地給嬰兒進(jìn)行哺乳，哺乳時(shí)間的長(zhǎng)短，與乳腺癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)是一個(gè)負(fù)相關(guān)的關(guān)系。對(duì)于一些乳腺的良性疾病，比如乳腺小葉增生或者乳腺纖維瘤的患者，在發(fā)現(xiàn)之后應(yīng)該給予及時(shí)的監(jiān)測(cè)和及時(shí)的處理，以防止這些良性的病變發(fā)生惡變的可能。
輔酶q10乳腺癌患者一般可以吃，乳腺癌有可能是絕經(jīng)年齡晚引起的，但也不排除是雌銅和雌二醇的刺激或者口服避孕藥造成的，乳腺癌患者適量吃一些輔酶q10有利于提高人體免疫力。但在服用藥物之前，一定要嚴(yán)格按照專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)，不可以私自服用藥物，以免給身體帶來(lái)不良影響，日?？梢赃m量的喝一些溫水，有利于補(bǔ)充人體所需要的水分。
說(shuō)明乳巖皮膚呈橘皮樣改變。皮膚呈橘皮樣改變主要是由于乳腺皮下淋巴管被癌阻塞，引起淋巴回流紊亂，進(jìn)而導(dǎo)致皮膚水腫。乳房皮膚水腫，浮腫，毛囊，毛囊明顯凹陷，表面堅(jiān)硬，皮膚結(jié)不清，皮膚看起來(lái)像很多凹陷的橘皮。乳腺癌發(fā)展至晚期，可侵入胸筋膜，胸肌以致癌塊固定于胸壁而不易推動(dòng)，白細(xì)胞侵入大片皮膚，可出現(xiàn)多數(shù)小結(jié)節(jié)，甚至彼此融合，形成帶有惡臭，容易出血的潰瘍。
過(guò)多的輻射會(huì)導(dǎo)致患者患有乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)幾率有所增加，但是并不一定會(huì)導(dǎo)致患者患有乳腺癌。乳腺癌的發(fā)病因素目前尚沒(méi)有十分明確，但是有很多高危因素，會(huì)增加患者患有乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)幾率，比方雌酮和雌二醇與乳腺癌的發(fā)病是有直接關(guān)系。患者的月經(jīng)初潮年齡如果比較早，絕經(jīng)的年紀(jì)如果比較晚，不生育或者初次生育的年齡比較晚，哺乳的時(shí)間比較短，停經(jīng)后通過(guò)雌激素代替療法進(jìn)行治療，都會(huì)增加或者延長(zhǎng)體內(nèi)雌激素的暴露，從而導(dǎo)致乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)幾率上升。除了上述因素之外，遺傳因素、營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、高脂肪飲食、過(guò)度肥胖或者過(guò)度飲酒，也會(huì)增加患有乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)幾率。
誘發(fā)乳腺癌的高危因素很多，乳腺癌的高危因素主要有年齡、家族史、生育史、哺乳史、肥胖、激素、酒精、缺乏運(yùn)動(dòng)等。一，年齡大于55歲。第二，家族史，一般的親屬風(fēng)險(xiǎn)加倍，一級(jí)親屬的風(fēng)險(xiǎn)加倍。第三是體重的指數(shù)大于25，也就是說(shuō)肥胖。第四，生育史，足月妊娠發(fā)生在30歲后。第五，哺乳史小于1年。第六是雌孕聯(lián)合激素替代治療。第七，酒精。第八是缺乏運(yùn)動(dòng)，再一個(gè)是胰島素樣，生長(zhǎng)因子的上升，缺乏運(yùn)動(dòng)引起。
過(guò)粒細(xì)胞刺激因子我們可以升高白細(xì)胞，一般來(lái)說(shuō)在這個(gè)化療之后48小時(shí)就可以應(yīng)用，但是多數(shù)患者是在白細(xì)胞下降以后，如果是下降了3.5×109/L以下，尤其是中性粒細(xì)胞家小于1.5×109/L，我們應(yīng)用會(huì)升白藥物就是粒細(xì)胞刺激因子，當(dāng)然了有些患者白細(xì)胞不下降，我們也不需要用升白藥物，不過(guò)隨著化療周期的增加尤其是化療在3-4個(gè)周期以后，大多數(shù)白細(xì)胞會(huì)下降，所以說(shuō)白細(xì)胞升白藥物，粒細(xì)胞刺激因子應(yīng)用得很普遍的，但是效果是非常明顯的，因?yàn)楝F(xiàn)在粒細(xì)胞刺激因子都是基因工程技術(shù)生產(chǎn)的效果非常明顯，跟過(guò)去的常用的升白中藥相比，這個(gè)療效是明顯要?jiǎng)龠^(guò)這些升白的中藥。
超過(guò)三分之一的乳腺癌患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，這時(shí)乳腺癌可能發(fā)展到2-3期了，建議到三甲醫(yī)院的腫瘤科進(jìn)行治療，多以化療為主，配合中醫(yī)藥輔助治療，如抗腫瘤中藥人參皂苷Rg3，也可以進(jìn)行手術(shù)治療，但術(shù)前必須進(jìn)行輔助治療。
行右側(cè)乳腺癌切除術(shù)傷口處不可包扎過(guò)緊原因是避免影響引流，手術(shù)后要注意觀察引流管，避免引流管脫落，保持引流管暢通。手術(shù)后的前兩天應(yīng)減少活動(dòng)，保持上肢放松，有助于傷口愈合，保持傷口的清潔與干燥，避免碰水，不要吃辛辣刺激性食物，以免引發(fā)感染。在平常生活中要注意個(gè)人的清潔衛(wèi)生，要多吃一些新鮮的蔬菜或者水果。
身體肥胖的女性患者患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更高一些，乳腺癌的確切病因目前不是非常清楚，但是相關(guān)研究表明，雌激素與乳腺癌的發(fā)病有直接的關(guān)系。絕經(jīng)后女性體內(nèi)雌激素的來(lái)源主要是由腎上腺等部位產(chǎn)生的雄激素轉(zhuǎn)化而來(lái)，而此轉(zhuǎn)化過(guò)程需要芳香化酶的參與，體內(nèi)沉積的過(guò)多脂肪中含有芳香化酶，其能夠促進(jìn)體內(nèi)的雄激素轉(zhuǎn)變?yōu)榇萍に兀苑逝峙泽w內(nèi)的雌激素會(huì)更高，導(dǎo)致肥胖女性患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)更高。在日常生活中，要盡量使體重達(dá)到一個(gè)正常的范圍，對(duì)于超重和肥胖的人群，應(yīng)該降低脂肪等的攝入，有規(guī)律的參加一些體力活動(dòng)。
腋窩有腫塊不一定是乳腺癌。乳腺癌不僅會(huì)出現(xiàn)腋窩有腫塊，可能還會(huì)伴隨著乳房疼痛、乳頭溢液等癥狀，需要患者多方面考慮。出現(xiàn)腋窩有腫塊，也可能是存在副乳、淋巴結(jié)炎等，需要引起重視。如果患者出現(xiàn)了腋窩有腫塊，建議立刻去醫(yī)院進(jìn)行就醫(yī)。如果是乳腺癌，可以通過(guò)保留乳腺手術(shù)進(jìn)行改善。平時(shí)多注意腋窩處的清潔。
