乳頭溢液是乳腺疾病的常見癥狀之一，出現(xiàn)乳頭溢液后一定要及時就醫(yī)，以免延誤病情。
乳頭溢液的病因及種類
乳頭溢液，可分為生理性溢液和病理性溢液。
生理性溢液，是指妊娠和哺乳期的泌乳現(xiàn)象。女性停止哺乳一年內(nèi)，仍會有少量乳汁分泌;妊娠中晚期，一些孕婦雙乳可擠出少許清淡色的初乳;進(jìn)入更年期后，由于內(nèi)分泌紊亂，部分女性會分泌少量乳汁。
此外，口服嗎啡、利血平、嗎丁啉、胃復(fù)安、丙米嗪、甲基多巴及避孕藥等激素類藥物，也會刺激催乳素分泌，導(dǎo)致乳頭溢液現(xiàn)象的發(fā)生。乳房的局部刺激和全身的應(yīng)激反應(yīng)，如嚴(yán)重的精神創(chuàng)傷、生活習(xí)慣突然改變等因素也可導(dǎo)致乳頭溢液。
病理性溢液，是指在非生理情況下，與妊娠哺乳無關(guān)的一側(cè)或雙側(cè)乳頭來自一個或多個導(dǎo)管的自然溢液，這種溢液為間斷性、持續(xù)性的，持續(xù)時間從數(shù)月到數(shù)年不等。
病理性乳頭溢液多與以下幾種乳房疾病有關(guān)。
1.乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥
乳頭溢液是乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥的早期癥狀。溢液的顏色多為棕色，溢液化驗檢查可見有大量漿細(xì)胞、淋巴細(xì)胞而無癌細(xì)胞。此病若合并感染，腫塊局部會出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等炎癥表現(xiàn)。
此病多發(fā)于40歲以上非哺乳期或絕經(jīng)期女性。
2.乳管內(nèi)乳頭狀瘤
乳管內(nèi)乳頭狀瘤的臨床主要表現(xiàn)為乳頭溢液帶血性。如果仔細(xì)觸摸乳房，可發(fā)現(xiàn)乳暈下有櫻桃大小的包塊，常單個或多個發(fā)生在近乳頭的擴(kuò)張乳管中，質(zhì)軟、光滑、易活動?；灆z查溢液內(nèi)可找到瘤細(xì)胞。瘤體雖小，但血管豐富，極易出血。
乳管內(nèi)乳頭瘤多發(fā)于40-50歲的女性。
3.乳房囊性增生
這是育齡女性的常見病，部分患者乳頭溢液為黃綠色、棕色、血性或無色漿液樣，化驗檢查溢液內(nèi)無瘤細(xì)胞存在。除了溢液，該病還有兩個特點：一表現(xiàn)為乳房周期性脹痛，好發(fā)或加重于月經(jīng)前期;二是乳房腫塊常為多發(fā)，可見于一側(cè)或雙側(cè)，也可局限于乳房的一部分或分散于整個乳房。
4.乳腺癌
乳腺癌患者多有鮮紅或暗紅色的乳頭溢液，有時會產(chǎn)生清水性溢液，無色透明，偶有黏性。溢液化驗檢查后，可發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。45-49歲、60-64歲為此病的兩個發(fā)病高峰期。晚期病變部位會出現(xiàn)橘皮樣改變或衛(wèi)星結(jié)節(jié)。
這里再介紹一下辨別乳頭溢液是生理性還是病理性的方法。
通常，單側(cè)乳頭溢液多為病理性，雙側(cè)乳頭溢液多為生理性。乳頭有15-20個乳管的開口。溢液從單孔溢出，多為乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤。溢液從多孔溢出，可能是生理性的藥物性的全身良性疾病或乳腺增生癥。此外，溢液是自行外溢的多為病理性的，乳癌病人約有13%有自發(fā)性溢液史。良性或生理性溢液通常多見于擠壓后。
對于生理性溢液，大家不必過分擔(dān)心，注意調(diào)整飲食和內(nèi)分泌，通常癥狀可以得到緩解。但如果是病理性溢液，一定要及時到醫(yī)院就診，做溢液涂片細(xì)胞學(xué)檢查，在確診后有針對性地進(jìn)行治療。
絕大多數(shù)乳頭溢液為乳腺囊性增生或炎癥引起。對于此類病變，可通過藥物治療，配合清淡飲食，一般能夠得到有效控制。如果為腫瘤性溢液，通常為導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤或乳腺癌引起。前者應(yīng)采用局部區(qū)段切除，后者則應(yīng)進(jìn)行手術(shù)切除。
由于乳頭溢液多發(fā)生于更年期后，所以更年期女性在乳房保健方面要多下點工夫。平時要多運動，注意保持良好的生活習(xí)慣，均衡營養(yǎng)。要加強乳房的自我檢查，每年一次到專科醫(yī)院進(jìn)行體檢，隨時注意乳房的細(xì)微變化，發(fā)現(xiàn)問題后，應(yīng)立即檢查治療。值得一提的是，更年期女性應(yīng)謹(jǐn)慎服用激素替代劑，如果服用則必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。
要想預(yù)防乳腺癌的發(fā)生：要注意不要晚婚晚育，因為有研究發(fā)現(xiàn)，如果能在二十歲之前第一胎足月生產(chǎn)，乳腺癌的發(fā)病率僅僅是第一胎足月生產(chǎn)在三十歲以后者的三分之一，也就是患乳腺癌的危險性，會隨著初產(chǎn)年齡的推遲而逐漸地增高。預(yù)防乳腺癌的發(fā)生，哺乳非常重要，在生育之后，應(yīng)該按時地給嬰兒進(jìn)行哺乳，哺乳時間的長短，與乳腺癌的發(fā)生風(fēng)險是一個負(fù)相關(guān)的關(guān)系。對于一些乳腺的良性疾病，比如乳腺小葉增生或者乳腺纖維瘤的患者，在發(fā)現(xiàn)之后應(yīng)該給予及時的監(jiān)測和及時的處理，以防止這些良性的病變發(fā)生惡變的可能。
輔酶q10乳腺癌患者一般可以吃，乳腺癌有可能是絕經(jīng)年齡晚引起的，但也不排除是雌銅和雌二醇的刺激或者口服避孕藥造成的，乳腺癌患者適量吃一些輔酶q10有利于提高人體免疫力。但在服用藥物之前，一定要嚴(yán)格按照專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)，不可以私自服用藥物，以免給身體帶來不良影響，日?？梢赃m量的喝一些溫水，有利于補充人體所需要的水分。
說明乳巖皮膚呈橘皮樣改變。皮膚呈橘皮樣改變主要是由于乳腺皮下淋巴管被癌阻塞，引起淋巴回流紊亂，進(jìn)而導(dǎo)致皮膚水腫。乳房皮膚水腫，浮腫，毛囊，毛囊明顯凹陷，表面堅硬，皮膚結(jié)不清，皮膚看起來像很多凹陷的橘皮。乳腺癌發(fā)展至晚期，可侵入胸筋膜，胸肌以致癌塊固定于胸壁而不易推動，白細(xì)胞侵入大片皮膚，可出現(xiàn)多數(shù)小結(jié)節(jié)，甚至彼此融合，形成帶有惡臭，容易出血的潰瘍。
過多的輻射會導(dǎo)致患者患有乳腺癌的風(fēng)險幾率有所增加，但是并不一定會導(dǎo)致患者患有乳腺癌。乳腺癌的發(fā)病因素目前尚沒有十分明確，但是有很多高危因素，會增加患者患有乳腺癌的風(fēng)險幾率，比方雌酮和雌二醇與乳腺癌的發(fā)病是有直接關(guān)系?；颊叩脑陆?jīng)初潮年齡如果比較早，絕經(jīng)的年紀(jì)如果比較晚，不生育或者初次生育的年齡比較晚，哺乳的時間比較短，停經(jīng)后通過雌激素代替療法進(jìn)行治療，都會增加或者延長體內(nèi)雌激素的暴露，從而導(dǎo)致乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險幾率上升。除了上述因素之外，遺傳因素、營養(yǎng)過剩、高脂肪飲食、過度肥胖或者過度飲酒，也會增加患有乳腺癌的風(fēng)險幾率。
誘發(fā)乳腺癌的高危因素很多，乳腺癌的高危因素主要有年齡、家族史、生育史、哺乳史、肥胖、激素、酒精、缺乏運動等。一，年齡大于55歲。第二，家族史，一般的親屬風(fēng)險加倍，一級親屬的風(fēng)險加倍。第三是體重的指數(shù)大于25，也就是說肥胖。第四，生育史，足月妊娠發(fā)生在30歲后。第五，哺乳史小于1年。第六是雌孕聯(lián)合激素替代治療。第七，酒精。第八是缺乏運動，再一個是胰島素樣，生長因子的上升，缺乏運動引起。
過粒細(xì)胞刺激因子我們可以升高白細(xì)胞，一般來說在這個化療之后48小時就可以應(yīng)用，但是多數(shù)患者是在白細(xì)胞下降以后，如果是下降了3.5×109/L以下，尤其是中性粒細(xì)胞家小于1.5×109/L，我們應(yīng)用會升白藥物就是粒細(xì)胞刺激因子，當(dāng)然了有些患者白細(xì)胞不下降，我們也不需要用升白藥物，不過隨著化療周期的增加尤其是化療在3-4個周期以后，大多數(shù)白細(xì)胞會下降，所以說白細(xì)胞升白藥物，粒細(xì)胞刺激因子應(yīng)用得很普遍的，但是效果是非常明顯的，因為現(xiàn)在粒細(xì)胞刺激因子都是基因工程技術(shù)生產(chǎn)的效果非常明顯，跟過去的常用的升白中藥相比，這個療效是明顯要勝過這些升白的中藥。
超過三分之一的乳腺癌患者術(shù)后會出現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，這時乳腺癌可能發(fā)展到2-3期了，建議到三甲醫(yī)院的腫瘤科進(jìn)行治療，多以化療為主，配合中醫(yī)藥輔助治療，如抗腫瘤中藥人參皂苷Rg3，也可以進(jìn)行手術(shù)治療，但術(shù)前必須進(jìn)行輔助治療。
行右側(cè)乳腺癌切除術(shù)傷口處不可包扎過緊原因是避免影響引流，手術(shù)后要注意觀察引流管，避免引流管脫落，保持引流管暢通。手術(shù)后的前兩天應(yīng)減少活動，保持上肢放松，有助于傷口愈合，保持傷口的清潔與干燥，避免碰水，不要吃辛辣刺激性食物，以免引發(fā)感染。在平常生活中要注意個人的清潔衛(wèi)生，要多吃一些新鮮的蔬菜或者水果。
身體肥胖的女性患者患乳腺癌的風(fēng)險會更高一些，乳腺癌的確切病因目前不是非常清楚，但是相關(guān)研究表明，雌激素與乳腺癌的發(fā)病有直接的關(guān)系。絕經(jīng)后女性體內(nèi)雌激素的來源主要是由腎上腺等部位產(chǎn)生的雄激素轉(zhuǎn)化而來，而此轉(zhuǎn)化過程需要芳香化酶的參與，體內(nèi)沉積的過多脂肪中含有芳香化酶，其能夠促進(jìn)體內(nèi)的雄激素轉(zhuǎn)變?yōu)榇萍に?，所以肥胖女性體內(nèi)的雌激素會更高，導(dǎo)致肥胖女性患乳腺癌的風(fēng)險就會更高。在日常生活中，要盡量使體重達(dá)到一個正常的范圍，對于超重和肥胖的人群，應(yīng)該降低脂肪等的攝入，有規(guī)律的參加一些體力活動。
腋窩有腫塊不一定是乳腺癌。乳腺癌不僅會出現(xiàn)腋窩有腫塊，可能還會伴隨著乳房疼痛、乳頭溢液等癥狀，需要患者多方面考慮。出現(xiàn)腋窩有腫塊，也可能是存在副乳、淋巴結(jié)炎等，需要引起重視。如果患者出現(xiàn)了腋窩有腫塊，建議立刻去醫(yī)院進(jìn)行就醫(yī)。如果是乳腺癌，可以通過保留乳腺手術(shù)進(jìn)行改善。平時多注意腋窩處的清潔。
