乳腺癌大多發(fā)生在女性，男性很少(但是也有發(fā)病，也需警惕)，我們在臨床看到的大多數(shù)的發(fā)病年齡段是45~55歲的居多，也有非常少數(shù)的年輕患者比如35歲以下，那么第一個問題就是，什么樣的人易患乳腺癌?
我們實際上還不知道乳腺癌發(fā)病的確切原因，但是會有一些高危人群，要說明的是高危并不是一定生病，講一個例子，我們病房現(xiàn)在有一個病人乳腺癌，她女兒30歲，乳腺增生，她每天都問我要不要手術(shù)切了，擔心將來患乳腺癌。這樣的擔心大可不必。因為乳腺癌有家族聚集的現(xiàn)象，但有遺傳的只有5~10%，所以不用被這些所困擾。
提倡健康的生活方式
飲酒要適量：不能酗酒，做到完全戒酒不容易，但要減少飲酒次數(shù)和量。要戒煙。
定期鍛煉：每周至少3次有氧運動，通俗的講是讓自己出汗的運動，30分鐘/次。
保持健康體重：高體重指數(shù)(BMI)和腰圍粗被認為是患乳腺癌的危險因素，尤其是絕經(jīng)后的女性。換句話說就是肥胖是乳腺癌的高危因素。所以國內(nèi)的一些數(shù)據(jù)顯示BMI在22~23的女性，比大于24的要安全。
健康的飲食：高脂肪，高熱量，高蛋白的飲食被認為和乳腺癌高發(fā)有關(guān)，所以要減少攝入。過度營養(yǎng)品的補充，尤其是含雌激素的補品，會增加乳腺癌的風險。
雌激素替代治療：為了減少更年期癥狀而采用雌激素替代治療，會增加乳腺癌發(fā)生危險。
關(guān)于壓力：壓力本身可能不是癌癥的危險因素，但應對不當會使機體的免疫功能下降，也會增加乳腺癌發(fā)生的危險。
生育和哺乳：不生育和晚生育會是一個風險，不哺乳也是一個風險。
乳腺癌常見的癥狀體征
腫塊：最常見的是觸摸到腫塊，但是有的人因為手法不對，會把乳腺增生的結(jié)節(jié)誤以為腫塊。所以到乳腺專科的臨床檢查很重要。腫塊大多數(shù)可以不疼，也有疼痛的，或者開始不痛，以后出現(xiàn)疼痛。
酒窩征：乳腺組織被位于皮下的淺筋膜所包繞，深淺筋膜之間由Cooper韌帶相連。由于淺筋膜與皮膚相連，當乳腺癌侵及乳腺間的Cooper韌帶使之縮短時，會牽拉皮膚，使局部皮膚凹陷，如同酒窩，稱之為“酒窩征”。
皮膚紅腫：皮膚顏色淺紅或深紅，由局限的一塊很快擴展到大部分乳腺，乃至全乳。觸診時，整個乳腺增厚、變硬，皮溫增高，且腫脹、粗糙。
桔皮癥：如癌細胞阻塞了皮下淋巴管，即可出現(xiàn)皮膚水腫，出現(xiàn)桔皮樣變。
皮膚破潰：腫瘤發(fā)展到晚期，腫塊長大，可使皮膚隆起，如血供不足，隨著皮膚發(fā)紅，變薄，可發(fā)生破潰。
皮膚結(jié)節(jié)：結(jié)節(jié)分布在病變周圍的皮膚時，稱衛(wèi)星結(jié)節(jié)。
乳腺輪廊改變：當腫塊較大時，乳腺可有局部隆起，乳腺增大。
乳頭回縮：乳頭扁平、回縮、凹陷、乳腺癌所致的乳頭下陷與先天性乳頭內(nèi)陷不同。后者經(jīng)常可用手牽拉提出，而乳腺癌所致的乳頭回縮不可能被拉出，而且凹陷的乳頭下或周圍可捫及腫塊。
乳頭的濕疹樣改變：最初為乳頭瘙癢，乳頭上皮增厚、脫屑、滲液，逐漸出現(xiàn)糜爛，糜爛而反復結(jié)痂、剁脫，乳暈皮膚剝脫后出現(xiàn)紅色肉芽，乳頭可慢慢變平，最后消失。
乳頭溢液：乳頭溢液，通常是血性的。
區(qū)域淋巴結(jié)腫大：有的乳腺癌是以區(qū)域淋巴結(jié)腫大為首發(fā)的。
腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：最為常見，腋下淋巴結(jié)腫大，觸之多較硬，不規(guī)則，活動度欠佳。
鎖骨上淋巴結(jié)：轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)多位于左側(cè)鎖骨上窩或右側(cè)鎖骨上窩，病灶較硬，一般較小。
要想預防乳腺癌的發(fā)生：要注意不要晚婚晚育，因為有研究發(fā)現(xiàn)，如果能在二十歲之前第一胎足月生產(chǎn)，乳腺癌的發(fā)病率僅僅是第一胎足月生產(chǎn)在三十歲以后者的三分之一，也就是患乳腺癌的危險性，會隨著初產(chǎn)年齡的推遲而逐漸地增高。預防乳腺癌的發(fā)生，哺乳非常重要，在生育之后，應該按時地給嬰兒進行哺乳，哺乳時間的長短，與乳腺癌的發(fā)生風險是一個負相關(guān)的關(guān)系。對于一些乳腺的良性疾病，比如乳腺小葉增生或者乳腺纖維瘤的患者，在發(fā)現(xiàn)之后應該給予及時的監(jiān)測和及時的處理，以防止這些良性的病變發(fā)生惡變的可能。
輔酶q10乳腺癌患者一般可以吃，乳腺癌有可能是絕經(jīng)年齡晚引起的，但也不排除是雌銅和雌二醇的刺激或者口服避孕藥造成的，乳腺癌患者適量吃一些輔酶q10有利于提高人體免疫力。但在服用藥物之前，一定要嚴格按照專業(yè)醫(yī)生的指導，不可以私自服用藥物，以免給身體帶來不良影響，日?？梢赃m量的喝一些溫水，有利于補充人體所需要的水分。
說明乳巖皮膚呈橘皮樣改變。皮膚呈橘皮樣改變主要是由于乳腺皮下淋巴管被癌阻塞，引起淋巴回流紊亂，進而導致皮膚水腫。乳房皮膚水腫，浮腫，毛囊，毛囊明顯凹陷，表面堅硬，皮膚結(jié)不清，皮膚看起來像很多凹陷的橘皮。乳腺癌發(fā)展至晚期，可侵入胸筋膜，胸肌以致癌塊固定于胸壁而不易推動，白細胞侵入大片皮膚，可出現(xiàn)多數(shù)小結(jié)節(jié)，甚至彼此融合，形成帶有惡臭，容易出血的潰瘍。
過多的輻射會導致患者患有乳腺癌的風險幾率有所增加，但是并不一定會導致患者患有乳腺癌。乳腺癌的發(fā)病因素目前尚沒有十分明確，但是有很多高危因素，會增加患者患有乳腺癌的風險幾率，比方雌酮和雌二醇與乳腺癌的發(fā)病是有直接關(guān)系?；颊叩脑陆?jīng)初潮年齡如果比較早，絕經(jīng)的年紀如果比較晚，不生育或者初次生育的年齡比較晚，哺乳的時間比較短，停經(jīng)后通過雌激素代替療法進行治療，都會增加或者延長體內(nèi)雌激素的暴露，從而導致乳腺癌的發(fā)病風險幾率上升。除了上述因素之外，遺傳因素、營養(yǎng)過剩、高脂肪飲食、過度肥胖或者過度飲酒，也會增加患有乳腺癌的風險幾率。
誘發(fā)乳腺癌的高危因素很多，乳腺癌的高危因素主要有年齡、家族史、生育史、哺乳史、肥胖、激素、酒精、缺乏運動等。一，年齡大于55歲。第二，家族史，一般的親屬風險加倍，一級親屬的風險加倍。第三是體重的指數(shù)大于25，也就是說肥胖。第四，生育史，足月妊娠發(fā)生在30歲后。第五，哺乳史小于1年。第六是雌孕聯(lián)合激素替代治療。第七，酒精。第八是缺乏運動，再一個是胰島素樣，生長因子的上升，缺乏運動引起。
過粒細胞刺激因子我們可以升高白細胞，一般來說在這個化療之后48小時就可以應用，但是多數(shù)患者是在白細胞下降以后，如果是下降了3.5×109/L以下，尤其是中性粒細胞家小于1.5×109/L，我們應用會升白藥物就是粒細胞刺激因子，當然了有些患者白細胞不下降，我們也不需要用升白藥物，不過隨著化療周期的增加尤其是化療在3-4個周期以后，大多數(shù)白細胞會下降，所以說白細胞升白藥物，粒細胞刺激因子應用得很普遍的，但是效果是非常明顯的，因為現(xiàn)在粒細胞刺激因子都是基因工程技術(shù)生產(chǎn)的效果非常明顯，跟過去的常用的升白中藥相比，這個療效是明顯要勝過這些升白的中藥。
超過三分之一的乳腺癌患者術(shù)后會出現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，這時乳腺癌可能發(fā)展到2-3期了，建議到三甲醫(yī)院的腫瘤科進行治療，多以化療為主，配合中醫(yī)藥輔助治療，如抗腫瘤中藥人參皂苷Rg3，也可以進行手術(shù)治療，但術(shù)前必須進行輔助治療。
行右側(cè)乳腺癌切除術(shù)傷口處不可包扎過緊原因是避免影響引流，手術(shù)后要注意觀察引流管，避免引流管脫落，保持引流管暢通。手術(shù)后的前兩天應減少活動，保持上肢放松，有助于傷口愈合，保持傷口的清潔與干燥，避免碰水，不要吃辛辣刺激性食物，以免引發(fā)感染。在平常生活中要注意個人的清潔衛(wèi)生，要多吃一些新鮮的蔬菜或者水果。
身體肥胖的女性患者患乳腺癌的風險會更高一些，乳腺癌的確切病因目前不是非常清楚，但是相關(guān)研究表明，雌激素與乳腺癌的發(fā)病有直接的關(guān)系。絕經(jīng)后女性體內(nèi)雌激素的來源主要是由腎上腺等部位產(chǎn)生的雄激素轉(zhuǎn)化而來，而此轉(zhuǎn)化過程需要芳香化酶的參與，體內(nèi)沉積的過多脂肪中含有芳香化酶，其能夠促進體內(nèi)的雄激素轉(zhuǎn)變?yōu)榇萍に?，所以肥胖女性體內(nèi)的雌激素會更高，導致肥胖女性患乳腺癌的風險就會更高。在日常生活中，要盡量使體重達到一個正常的范圍，對于超重和肥胖的人群，應該降低脂肪等的攝入，有規(guī)律的參加一些體力活動。
腋窩有腫塊不一定是乳腺癌。乳腺癌不僅會出現(xiàn)腋窩有腫塊，可能還會伴隨著乳房疼痛、乳頭溢液等癥狀，需要患者多方面考慮。出現(xiàn)腋窩有腫塊，也可能是存在副乳、淋巴結(jié)炎等，需要引起重視。如果患者出現(xiàn)了腋窩有腫塊，建議立刻去醫(yī)院進行就醫(yī)。如果是乳腺癌，可以通過保留乳腺手術(shù)進行改善。平時多注意腋窩處的清潔。
