骨髓增生異常綜合征早期能檢查出來嗎?這個問題是很多朋友所關(guān)心的，骨髓增生異常綜合征如果在早期能及時發(fā)現(xiàn)，對于治療這個病是有非常重要意義的，下面就讓我們一起來了解一下骨髓增生異常綜合征早期是否能檢查出來。
目前臨床主要根據(jù)以下檢查來判斷骨髓增生異常綜合征：
1、骨髓象，骨髓增生活躍或明顯活躍者占百分之九十，低下者占百分之十。其增生細(xì)胞類型，隨其不同類型而異。在RA和RAS中，紅系細(xì)胞常明顯增加，一般大于百分之三十，而粒系、巨核系受抑制。但在RAEB、RAEB-T中，則可能粒系統(tǒng)增多，紅系減少。紅細(xì)胞系核畸形，巨幼樣變，胞漿內(nèi)有嗜多性點(diǎn)彩，在RAS中環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞大于百分之十五。粒細(xì)胞系：形態(tài)異常，核漿發(fā)育不平衡，核分葉過多或過少，原始細(xì)胞、早幼粒細(xì)胞增多，細(xì)胞漿內(nèi)可見棒狀小體。巨核細(xì)胞系：骨髓中可出現(xiàn)小淋巴樣的小巨核細(xì)胞，其大小為<800nm2，單個核或多個小核，胞漿內(nèi)顆粒少。有時在小巨核細(xì)胞周圍，可見多個血小板。如果小巨核細(xì)胞>百分之十則有診斷意義。
2、骨髓活檢，可見絕大多數(shù)的病例呈骨髓增生相。其幼稚細(xì)胞及原始細(xì)胞增生、分布異常。原始細(xì)胞及幼稚細(xì)胞不分布在正常骨內(nèi)膜表面下，而在骨髓血竇的中央部位，呈小簇狀分布，稱為幼稚前體細(xì)胞異常定位(ALIP)，陽性者有診斷意義。原紅細(xì)胞增多，伴有成熟障礙。骨髓中的小巨核細(xì)胞增多與其它原始細(xì)胞有時難區(qū)別，需要用電鏡血小板過氧化酶加以識別，或作免疫學(xué)檢查。
3、骨髓培養(yǎng)，骨髓增生異常綜合征的各種類型不同，骨髓培養(yǎng)結(jié)果也不一致。如在RAEB、RAEB-T的骨髓細(xì)胞培養(yǎng)的生長多為不正常，表現(xiàn)為CFU-GM集落的形成減少，有細(xì)胞成熟障礙及幼稚粒細(xì)胞增加。對RAS患者骨髓的培養(yǎng)，CFU-GM集落形成異常減少。紅系CFU-E集落的生長減少，對本病的診斷有參考價值。MDS患者中血清的CSF常增高。細(xì)胞培養(yǎng)生長異常者，其白血病的發(fā)病率較正常生長的病例為高。如果患者CSF在血清中逐漸增加，而集落形成呈進(jìn)行性、持續(xù)性地降低，則為預(yù)后不良的征兆，預(yù)示患者將有迅速轉(zhuǎn)化急性白血病的可能性。
4、染色體檢查，MDS的患者染色體大多數(shù)為不正常，其中染色體缺失的為多。常見的有5q、7q、7q、9q或20q的缺失;或為-7、+8等的其它復(fù)雜畸形。
在具有5q缺失的患者臨床上，常有大紅細(xì)胞性貧血，血小板增多，骨髓增生低下，且有巨核細(xì)胞分葉過多等現(xiàn)象。這類病例病情較穩(wěn)定，極少發(fā)生急性白血病。因此染色體的變化對預(yù)后有一定的參考價值。疾病的發(fā)展或白血病轉(zhuǎn)化時，染色體畸變也有進(jìn)一步的發(fā)展。在非整倍體的病例中，亞二倍體比超二倍體的預(yù)后更差，存活期也短。
