血壓降不下來(lái) 警惕原發(fā)性醛固酮增多癥

　　原發(fā)性醛固酮增多癥是因腎上腺皮質(zhì)分泌過(guò)多醛固酮而引起的，臨床表現(xiàn)為高血壓、低血鉀為主要特征的綜合征。原醛癥通常以高血壓為首發(fā)癥狀，是繼發(fā)性高血壓的常見(jiàn)原因之一，屬于內(nèi)分泌性高血壓。

　　高血壓患者，尤其是兒童、青少年患者，大都為繼發(fā)性高血壓，其中包括原發(fā)性醛固酮增多癥。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，原發(fā)性醛固酮增多癥在高血壓人群中的患病率大于10%。有研究顯示，1、2、3級(jí)高血壓患者的原發(fā)性醛固酮增多癥患病率分別為6.6%、15.5%、19%。在頑固性高血壓患者中，原發(fā)性醛固酮增多癥的患病率接近20%。因此難治性高血壓患者均須作進(jìn)一步的檢查予以確診或排除。

　　臨床上有6類(lèi)人群為原發(fā)性醛固酮增多癥的篩查對(duì)象：

　　1、血壓≥160/100mmHg的高血壓患者。

　　2、難治性高血壓患者，包括使用3種或3種以上不同種類(lèi)降壓藥物，血壓未能控制達(dá)標(biāo)者，或使用4種及4種以上降壓藥物，血壓控制在正常范圍的高血壓患者。

　　3、高血壓伴有持續(xù)性或利尿劑引起的低血鉀。

　　4、高血壓伴有腎上腺偶發(fā)瘤。

　　5、有早發(fā)高血壓或40歲以前發(fā)生腦血管意外家族史的高血壓患者。

　　6、一級(jí)親屬中有原發(fā)性醛固酮增多癥患者的所有高血壓患者。

　　補(bǔ)充閱讀：頑固性高血壓應(yīng)警惕繼發(fā)因素

　　繼發(fā)性高血壓雖然僅占高血壓的5%，但卻占頑固性高血壓的10%~30%，有明確的病因可查。去除病因后，血壓可恢復(fù)正?；虿辉偕?。兒童、青少年或35歲以下成人的高血壓，中、重度高血壓患者，經(jīng)治療血壓始終未能達(dá)標(biāo)者，或原有高血壓的患者在毫無(wú)誘因的前提下，血壓突然明顯增高，尤應(yīng)警惕是否有繼發(fā)因素存在。