早產(chǎn)是指妊娠滿28周至不足37周間分娩者。此時(shí)娩出的新生兒稱早產(chǎn)兒,體重1000~2499g。國內(nèi)早產(chǎn)占分娩總數(shù)的5%~15%。約15%的早產(chǎn)兒死于新生兒期。近年來由于早產(chǎn)兒治療和監(jiān)護(hù)手段的進(jìn)步,其生存率明顯提高,傷殘率下降。國外學(xué)者建議將早產(chǎn)定義時(shí)間上限提前到妊娠20周。
病因
1.胎膜早破,絨毛膜羊膜炎。
2.下生殖道及泌尿系感染。
3.妊娠合并癥和并發(fā)癥。
4.子宮過度膨脹及胎盤因素
5.子宮畸形。
6.宮頸內(nèi)口松弛。
臨床表現(xiàn)
早產(chǎn)的主要臨床表現(xiàn)是子宮收縮,最初為不規(guī)律宮縮,常伴有少量陰道出血或血性分泌物,以后發(fā)展為規(guī)律宮縮。宮頸管先消退,然后擴(kuò)張。
檢查,腹部觸診檢查宮縮情況。音帶檢查或超聲檢測宮頸管情況。超聲評估胎兒情況。合并癥相關(guān)檢查。
診斷
妊娠滿28周至不足37周出現(xiàn)至少10分鐘一次的規(guī)律宮縮,伴宮頸管縮短,可診斷先兆早產(chǎn)。妊娠滿28周至不足37周出現(xiàn)規(guī)律宮縮20分鐘不少于4次,持續(xù)不少于30秒,伴宮頸縮短不小于75%,宮頸擴(kuò)張2cm以上,診斷為早產(chǎn)臨產(chǎn)。
治療包括以下幾點(diǎn):
1.一般治療。臥床,吸氧等。
2.藥物治療。宮縮抑制劑,控制感染,預(yù)防新生兒呼吸窘迫綜合征。
3.分娩處理。臨產(chǎn)后慎用呼吸中樞抑制藥;側(cè)切防新生兒顱內(nèi)出血。
要根據(jù)日齡和小時(shí)另來進(jìn)行早產(chǎn)兒膽紅素的評估,酌情考慮預(yù)防性的藍(lán)光治療,以預(yù)防膽紅素腦病的發(fā)生??紤]生理性黃疸足月兒兩周內(nèi)一定要消退,早產(chǎn)兒可以延續(xù)到3~4周。所以最晚超過4周仍然沒有消退的,一定是早產(chǎn)兒病理性黃疸。
要使胎兒小于38周生產(chǎn),這些都屬于早產(chǎn)兒。正常情況下,胎兒滿40周算足月,那提前兩周就是38周。如果小于38周屬于早產(chǎn),所以胎兒滿38周出生就不算早產(chǎn)了。
還有生活方面的因素,比如長時(shí)間從事勞動、身體長時(shí)間處于疲乏狀態(tài),或者是因?yàn)槭艿侥承┐碳さ榷际菚鹛涸绠a(chǎn)的情況。人流會引起子宮腔感染、子宮內(nèi)膜變薄,這都是會影響以后受孕的,還有在懷孕期間出現(xiàn)一些妊娠合并癥會引起早產(chǎn)的情況。引起早產(chǎn)的原因首先是產(chǎn)婦自身身體比較虛弱,像自身會有一些疾病,還有很多女性有頻繁的人流史。
評估早產(chǎn)兒發(fā)育水平的方法:1、發(fā)育的歷史,就是看孩子出生時(shí)候有沒有嚴(yán)重的難產(chǎn)、窒息。還有新生兒期有沒有什么特殊的情況,發(fā)育里程碑有沒有明顯的落后;2、發(fā)育性的體格檢查,來判斷孩子有沒有發(fā)育落后;3、發(fā)育性神經(jīng)行為檢查,做的比較多就是NBNA評分;4、實(shí)驗(yàn)室的評估。
足月小樣兒可以適當(dāng)?shù)爻栽绠a(chǎn)奶粉,因?yàn)樵绠a(chǎn)奶粉是一種比較適合早產(chǎn)兒,或者低出生體重兒等,特殊人群食用的營養(yǎng)奶粉。足月小樣兒因先天性發(fā)育不良,出生后身體各個(gè)系統(tǒng)發(fā)育都比較遲緩、機(jī)體免疫低下、寶寶消化系統(tǒng)功能比較弱。此時(shí)適當(dāng)?shù)剡M(jìn)食早產(chǎn)奶粉,不會增加胃腸道負(fù)擔(dān),有助于營養(yǎng)更好的吸收,能夠滿足寶寶機(jī)體發(fā)育所需,對寶寶的盡早恢復(fù)正常有幫助。家長可以適當(dāng)?shù)亟o足月小樣兒進(jìn)食早產(chǎn)奶粉,但是具體使用的劑量和濃度,要嚴(yán)格遵照說明,或者咨詢醫(yī)生給予指導(dǎo)。
還有就是孕期避免同房,劇烈的活動等一些容易刺激宮縮的活動,注意這些可以減少早產(chǎn)的發(fā)生概率。造成早產(chǎn)的原因有:孕婦過度的勞累、營養(yǎng)不良、精神緊張、生殖道的炎癥、孕期有劇烈的活動等。根據(jù)這些情況,孕婦可以注意孕期要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,注意休息,吃營養(yǎng)豐富的食物,放松心情,避免過度的緊張。
小孩在早產(chǎn)后期出現(xiàn)抽搐的現(xiàn)象是否正常,這個(gè)問題需要根據(jù)具體原因來判斷。有些情況下,如腦部發(fā)育不完善,可能是正常的生理反應(yīng)。但如果是因?yàn)榘d癇、低鈣血癥或破傷風(fēng)等因素引起的抽搐,則需要引起重視并及時(shí)就醫(yī)。 1、腦部發(fā)育不完善:早產(chǎn)兒因?yàn)槌錾鷷r(shí)身體器官尚未完全發(fā)育成熟,可能出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙,導(dǎo)致抽搐。這種情況通常隨著孩子的成長會逐漸好轉(zhuǎn),不需要特殊治療。但家長需密切關(guān)注孩子的發(fā)育情況,確保沒有其他異常。 2、癲癇:如果抽搐伴隨有全身性癥狀,如口吐白沫,可能是癲癇發(fā)作。癲癇可能由遺傳因素或顱內(nèi)感染引起,需要及時(shí)就醫(yī)。在醫(yī)生的指導(dǎo)下,可能需要服用卡馬西平片或苯妥英鈉片等藥物進(jìn)行治療。 3、低鈣血癥:這種情況通常由維生素D缺乏或甲狀旁腺功能減退引起。低鈣血癥會導(dǎo)致肌肉痙攣和手足抽搐。早產(chǎn)兒如果出現(xiàn)類似癥狀,應(yīng)盡快到醫(yī)院檢查,并在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充鈣劑,如葡萄糖酸鈣口服溶液或碳酸鈣顆粒。 4、破傷風(fēng):由破傷風(fēng)梭菌感染引起,可能導(dǎo)致肌肉痙攣和牙關(guān)緊閉等癥狀。如果懷疑是破傷風(fēng),必須立即就醫(yī),醫(yī)生可能會使用甲硝唑注射液或青霉素V鉀片進(jìn)行治療。 家長在日常生活中應(yīng)細(xì)心觀察孩子的身體狀況,若發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。早期干預(yù)和治療是確保孩子健康成長的重要步驟。確保孩子在安全、衛(wèi)生的環(huán)境中成長,定期進(jìn)行健康檢查,是預(yù)防和發(fā)現(xiàn)問題的有效方法。
如果您的小孩在早產(chǎn)后期出現(xiàn)抽搐的現(xiàn)象,可能是由多種原因引起的,比如神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善、癲癇、低鈣血癥或高熱等。面對這種情況,最重要的是及時(shí)帶孩子去醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)檢查,以便明確具體原因并采取相應(yīng)措施。 1、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善:早產(chǎn)兒由于出生時(shí)體重較輕,或伴有先天性心臟病等問題,神經(jīng)系統(tǒng)可能尚未完全發(fā)育成熟,導(dǎo)致偶爾的抽搐。這種現(xiàn)象通常會隨著孩子的成長逐漸改善。作為家長,可以在日常生活中多加注意,盡量避免讓孩子受到驚嚇,給予他們一個(gè)安靜、舒適的環(huán)境。 2、癲癇:癲癇也是導(dǎo)致抽搐的常見原因之一。如果懷疑孩子有癲癇,務(wù)必及時(shí)就醫(yī)。在醫(yī)生的指導(dǎo)下,可以使用如卡馬西平片或苯妥英鈉片等藥物進(jìn)行治療。同時(shí),定期復(fù)查是必要的,以便根據(jù)病情的變化調(diào)整治療方案。 3、低鈣血癥:缺乏鈣元素可能導(dǎo)致神經(jīng)肌肉的興奮性增加,從而引發(fā)抽搐。家長應(yīng)帶孩子去醫(yī)院檢測鈣水平,在醫(yī)生的指導(dǎo)下補(bǔ)充鈣劑,如葡萄糖酸鈣口服溶液或碳酸鈣顆粒。 4、高熱:感冒或其他感染可能會導(dǎo)致體溫升高,引發(fā)高熱,進(jìn)而導(dǎo)致抽搐。此時(shí)需要及時(shí)采取降溫措施,比如用溫水擦拭身體或洗溫水澡,并在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用布洛芬混懸液等降溫藥物。 面對小孩早產(chǎn)后期的抽搐現(xiàn)象,家長需要保持冷靜,并迅速采取行動。及時(shí)就醫(yī)是最為關(guān)鍵的一步,醫(yī)生會幫助您找到癥結(jié)所在,并提供專業(yè)的治療建議。與此同時(shí),家長的細(xì)心呵護(hù)和科學(xué)的護(hù)理也能為孩子的健康成長保駕護(hù)航。希望這些建議能對您有所幫助,愿您的孩子健康快樂地成長。
要想對早產(chǎn)進(jìn)行有效的預(yù)防,首先要對早產(chǎn)有一個(gè)正確的認(rèn)識,一般懷孕滿37周以后生孩子都不算早產(chǎn),都屬于正常的情況。根據(jù)描述的情況,現(xiàn)在距離預(yù)產(chǎn)期還有不到一個(gè)月,這一段時(shí)間要做到不要緊張,保持心情的愉悅,調(diào)理好自己的情緒,保證每天充足的睡眠,還要每天都自己測試一下胎動,一般來說胎動每小時(shí)會出現(xiàn)3到5次左右,注意避免長時(shí)間的坐立,經(jīng)常站起來做一些活動,但也要注意避免劇烈的活動,如果產(chǎn)前出現(xiàn)肚子疼痛,流水或者流血的情況的話,需要即時(shí)到醫(yī)院及行特產(chǎn),避免耽誤。
語言發(fā)育遲緩,并不是和同年齡的寶寶比說話較少,或者是開口遲就是語言遲緩。早產(chǎn)兒的身體發(fā)育遲緩是比較正常的,只要治理方面沒有異常就不用太過擔(dān)心,早產(chǎn)兒一般在出生后有追趕性的生長,四個(gè)月翻身六個(gè)月能坐,一般延后一個(gè)月,問題不會太大。如果孩子確實(shí)存在語言發(fā)展遲緩,應(yīng)該在專業(yè)的指導(dǎo)下,盡可能的消除或者減少造成語言發(fā)育遲緩的原因,采用不同的方法改善孩子的語言發(fā)育。