經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)的適應(yīng)證取決于很多不同因素。選擇經(jīng)尿道途徑施行前列腺切除術(shù)要根據(jù)患者的具體病情,手術(shù)醫(yī)師掌握前列腺電切手術(shù)的基本功和技巧。
1、前列腺良性增生
前列腺大小不是手術(shù)的絕對適應(yīng)癥,正常前列腺大小約2.0x3.0x4.0cm,有人前列腺很大,臨床上卻無排尿困難癥狀,檢查也無殘余尿發(fā)生,這樣可以觀察。當(dāng)患者出現(xiàn)排尿困難,出現(xiàn)殘余尿、血尿、膀胱結(jié)石、腎積水、腎功能不全、腎功能衰竭、合并膀胱腫瘤等情況后應(yīng)積極主動治療。
前列腺組織位置
1.1:前列腺大腺瘤以往當(dāng)前列腺組織需要切除的重量超過60.0g后,臨床上因為電切手術(shù)時間長,出血多,出現(xiàn)并發(fā)癥機會明顯增加,選擇以開放式前列腺切除術(shù)為宜,可既快又完整地切除增生腺體。但60.0g不是前列腺電切手術(shù)的絕對禁忌癥。筆者近年來已先后完成超過150.0g患者幾十例(包括220.0g1例,手術(shù)時間5.0小時。240.0g1例,手術(shù)時間3.5小時,患者術(shù)前貧血,血色素91.1g,術(shù)中輸血200.0ml)
切除增生前列腺組織240.0g
1.2:前列腺中等大小的腺瘤開放式前列腺切除術(shù)和經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)二法均可。體弱病人耐受后一種手術(shù)較好,術(shù)后起床活動較快。二種方法的選擇,主要取決于泌尿外科醫(yī)師個人的習(xí)好和他掌握經(jīng)尿道電切技術(shù)的熟練程度。經(jīng)尿道電切術(shù)不得延續(xù)1小時以上。不論用那種方法,都要求徹底切除前列腺外科包膜內(nèi)的全部增生腺體(增生腺體組織一般占全部腺體組織的80%)。
1.3:前列腺小腺瘤應(yīng)經(jīng)尿道切除,因為這種前列腺深居于骨盆之內(nèi)。
2、前列腺結(jié)石
前列腺結(jié)石多數(shù)位于腺體和被膜之間,經(jīng)尿道電切術(shù)切除了增生的腺體,同時可以取出結(jié)石,切除并存的纖維組織。
3、前列腺炎和前列腺癌
患前列腺炎病程遷延,藥物治療效果差,排尿困難明顯,有殘余尿出現(xiàn),B超有時發(fā)現(xiàn)前列腺囊腫或膿腫或前列腺液不能暢通排出,合并發(fā)熱,疼痛等癥狀,可以在患者同意的情況下實施經(jīng)尿道前列腺電切手術(shù)。前列腺癌或臨床診斷為纖維化的腺體,可以進行經(jīng)尿道的電切術(shù),解除排尿困難,配合其它治療延長患者生命,提高生活質(zhì)量。
經(jīng)尿道前列腺電切手術(shù)是近80年來外科微創(chuàng)手術(shù)的成功典范,技術(shù)日臻成熟規(guī)范,由此衍生出腹腔鏡、宮腔鏡、鼻腔鏡、胸腔鏡、胃鏡、腸鏡,解除了許許多多患者的痛苦。手術(shù)適應(yīng)癥廣泛,患者出血少,恢復(fù)快?;加心X血管疾病、心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等合并癥的高齡患者,經(jīng)過調(diào)整治療,病情達到相對穩(wěn)定后可以耐受經(jīng)尿道前列腺電切手術(shù)。
輕度的前列腺增生一般情況下不會損害腎功能,但是嚴(yán)重的前列腺增生若長期沒有得到有效診療,則可能會對腎功能造成一定的傷害。前列腺增生的患者尿液有可能會難以排干凈,嚴(yán)重的可能會出現(xiàn)尿液排不出的病情表現(xiàn)。而且在膀胱內(nèi)停留時間過長,有可能會造成尿液中細菌繁殖過多,如果此時并沒有做任何治療,病原體有可能會炎癥泌尿系統(tǒng)上行感染至腎臟,時間長了就有可能會損害腎功能。
要確診男性前列腺增生,的確需要做核磁共振檢查的,還需要做好B超檢查,肛門直腸指診以及尿流動力學(xué)檢查,來確定前列腺增生的情況以及采取什么樣的治療措施。如果是單純的前列腺炎、前列腺增生、前列腺結(jié)石等疾病,則無需進行核磁共振檢查,B超檢查一樣能夠很準(zhǔn)確的檢查出來相關(guān)疾病。當(dāng)懷疑前列腺存在癌性病變時,進行核磁共振檢查是比較準(zhǔn)確的,如果是單純的前列腺炎、前列腺增生、前列腺結(jié)石等疾病,則無需進行核磁共振檢查,B超檢查一樣,能很準(zhǔn)確的檢查出相關(guān)疾病。
貧血會導(dǎo)致前列腺增生。因為貧血會引起人體抵抗力的下降,這時候前列腺部位增生有可能發(fā)生,然后經(jīng)過刺激會出現(xiàn)前列腺增生,出現(xiàn)這種情況,首先要改善貧血。如果是小細胞低色素性的貧血,可以口服鐵劑,平時多吃一些蔬菜,以及瘦肉、羊肉,對貧血的改善有很大的好處。效果不好,可以考慮口服藥物治療。如果已經(jīng)出現(xiàn)前列腺增生,除了藥物治療之外,也要進行相應(yīng)的物理療法,甚至手術(shù)治療,都是不錯的方法。同時注意多飲水,加強營養(yǎng),禁忌憋尿。
要弄清楚是術(shù)后正常現(xiàn)象,還是因為手術(shù)不當(dāng),對男性尿道以及膀胱造成損傷引起的出血,還需要警惕是否存在尿失禁。如果前列腺增生,術(shù)后康復(fù)工作沒有做好,很容易引起男性性功能低下。
該手術(shù)并不復(fù)雜,目前縣一級的基層醫(yī)院都能開展此類手術(shù)。以前行前列腺增生的手術(shù)主要是采用:恥骨上經(jīng)膀胱前列腺摘除術(shù),隨著微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展,目前前列腺增生手術(shù),基本上是采用經(jīng)尿道的前列腺微創(chuàng)切除,手術(shù)的方式有:經(jīng)尿道的前列腺電切術(shù)、經(jīng)尿道的前列腺等離子切除術(shù)、經(jīng)尿道的前列腺鈥激光切除術(shù),或者是采用經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù),該手術(shù)并不復(fù)雜。每年在全國開展此類手術(shù)比較多,基層醫(yī)院都基本普及,手術(shù)難度并不大。開放手術(shù)目前很多醫(yī)院已經(jīng)不再采用了,因為此類手術(shù)對病人的創(chuàng)傷比較大一點。
前列腺肥大和前列腺增生其實常常被人們混淆,然而它們之間確實有一些區(qū)別。前列腺肥大通常是指良性前列腺增生癥,這是一種常見的男性泌尿系統(tǒng)疾病。兩者的主要區(qū)別在于它們的定義、發(fā)病原因和臨床癥狀。 1、定義的差異:良性前列腺增生是由于年齡增長和體內(nèi)雄激素水平變化導(dǎo)致的一種病癥,主要表現(xiàn)為前列腺組織的非癌性增生。而前列腺增生則更廣泛地指前列腺體積的增大,也是良性的,但不特指任何一種疾病。 2、發(fā)病原因的不同:良性前列腺增生的發(fā)生與年齡密切相關(guān),隨著年齡的增長,體內(nèi)雄激素水平的變化會導(dǎo)致前列腺組織的增生。而一般所說的前列腺增生可能與生活方式有關(guān),比如長期吸煙、飲酒和不健康的飲食習(xí)慣等。 3、臨床癥狀的差異:良性前列腺增生通常會引起排尿困難、尿頻、尿急等癥狀,嚴(yán)重時可能出現(xiàn)血尿。而前列腺增生的癥狀可能包括下腹部不適、尿急、尿痛,甚至可能影響性功能。 雖然兩者有相似的癥狀,但治療方式可能有所不同。對于良性前列腺增生,醫(yī)生可能會建議藥物治療或手術(shù),而前列腺增生的治療可能更注重生活方式的調(diào)整,比如戒煙、限酒和健康飲食。在日常生活中,保持飲食清淡,避免辛辣刺激的食物,也有助于減輕癥狀。 如果您或您的親人出現(xiàn)了前列腺相關(guān)的癥狀,及時就醫(yī)是非常重要的。醫(yī)生會根據(jù)具體情況提供個性化的治療方案,幫助患者改善生活質(zhì)量。保持良好的生活習(xí)慣,定期體檢,也能有效預(yù)防和控制前列腺健康問題。
要明確是否是前列腺增生,主要是進行一下前列腺的彩超檢查,就可以明確診斷的是否有前列腺的炎癥,需要進一步結(jié)合一下前列腺液的化驗結(jié)果來共同進行明確。目前小便不通暢的癥狀,主要考慮是有前列腺肥大的表現(xiàn),需要盡早檢查,需要針對性用清熱通淋的藥物進行調(diào)理。
跑步,跑步護腺效果最好:適量運動對保護前列腺作用明顯,但和散步、游泳、網(wǎng)球等相比,跑步的效果是最好的,這和前列腺的位置有密切的關(guān)系,前列腺位于盆腔底部,上方是膀胱,下方是尿道,前方是恥骨,后方是直腸,前列腺的左右,由許多韌帶和筋膜固定,從而決定了它位置隱蔽和相對固定的特點,但是需要注意前列腺增生術(shù)后運動,必須先通過休息期。
老人容易得前列腺增生,老年人的體質(zhì)較差,而且很容易缺乏鍛煉。會使動脈容易產(chǎn)生硬化,從而使前列腺局部的血液循環(huán)不暢,會導(dǎo)致出現(xiàn)前列腺增生。因為前列腺會隨著年齡而增大,所以老年人很容易得前列腺增生。前列腺增生還和細胞老化有關(guān),因為老年人隨著年齡增長,細胞就會出現(xiàn)老化,從而就會引起前列腺增生的情況。建議老年人在日常一定要加強身體的鍛煉,來增強身體的體魄??梢栽诿刻煸缟虾纫槐组_水,這樣有助于身體的新陳代謝,還能夠預(yù)防疾病的發(fā)生。
良性前列腺增生通常通過外生殖器檢查、直腸指檢查和尿常規(guī)檢查來診斷。對于輕度癥狀的病人,可以暫時不治療,需定期復(fù)查。但是,如果癥狀嚴(yán)重,需要用藥物治療,需要時需要手術(shù)治療,根據(jù)自身情況選擇適當(dāng)?shù)闹委煼椒?,加強護理,治療時注意個人衛(wèi)生。