經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）至今仍然是治療前列腺增生癥（前列腺肥大）的金標(biāo)準(zhǔn)。每年全球經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）約1000萬(wàn)例，中國(guó)200萬(wàn)例，是僅次于白內(nèi)障的第二大手術(shù)。但是，對(duì)于>80克的重度前列腺增生，TURP易發(fā)生的大出血和水中毒（TURP綜合征），對(duì)患者威脅很大。
近十年來(lái)，國(guó)內(nèi)外學(xué)者進(jìn)行了很多探索，如鈥激光、綠激光和2微米激光前列腺汽化術(shù)、經(jīng)尿道前列腺電汽化術(shù)、經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)等，或因手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、前列腺殘留、一過(guò)性和永久性尿失禁的發(fā)生，經(jīng)常困擾著醫(yī)生和病人。
張家華教授于2000年提出尿控新觀點(diǎn)，“在尿道外因素（神經(jīng)支配、尿道外括約?。┱５那疤嵯?，功能尿道的長(zhǎng)度和功能（尿道彈性、壓力、粘膜墊的塞子作用）是尿道控制尿液最重要的兩個(gè)因素”，在此基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)了數(shù)種新手術(shù)，其中“經(jīng)尿道保留“部分尿道前壁”前列腺剜除電切術(shù)”，經(jīng)200例患者臨床應(yīng)用，能徹底切除增生的前列腺組織（與單純前列腺剜除術(shù)相當(dāng)，優(yōu)于開(kāi)放手術(shù)），排尿非常通暢，最大尿流率20ml/s;避免了所有術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥，尤其是尿失禁的發(fā)生。
一、不發(fā)生電切綜合癥、增加手術(shù)安全性:
在外科（假）包膜內(nèi)將增生的前列腺剜除電切，光滑的包膜水吸收極少，術(shù)前后血Na.K.Cl-.Hct無(wú)顯著改變，不發(fā)生嚴(yán)重的水中毒和圍手術(shù)期大出血;
二、前列腺增生組織切除徹底、手術(shù)效果非常好
既可剜除精阜周圍的前列腺增生主體，達(dá)到開(kāi)放手術(shù)的組織切除率，又可切除膀胱頸附近的假包膜外增生的組織，達(dá)到經(jīng)尿道電切時(shí)膀胱頸部的切除程度，減少術(shù)后復(fù)發(fā)率，尿流率非常顯著增加（平均最大尿流率22.5毫升/秒;有一例患者手術(shù)后3月最大尿流率58毫升/秒，術(shù)后6月42.5毫升/秒）;
三、住院時(shí)間縮短、大大節(jié)約衛(wèi)生資源：
留置尿管時(shí)間短，平均18小時(shí)（最短8小時(shí)）拔管（傳統(tǒng)TURP和剜除術(shù)3-5天拔管），縮短住院時(shí)間3―5天，減少患者費(fèi)用5000元/例;同時(shí)床位周轉(zhuǎn)加快，節(jié)省衛(wèi)生資源。
手術(shù)中保留相當(dāng)于“尿道嵴”的前壁組織，該部位前列腺增生不明顯，不會(huì)造成梗阻;相反尿道前壁保留下來(lái)，排尿時(shí)組織伸展形成漏斗，降低了單純前列腺剜除術(shù)時(shí)前列腺尖端陡峭斷面的瓣膜阻力作用，對(duì)尿流動(dòng)力學(xué)影響減小，拔管當(dāng)天排尿即很通暢，拔管后尿流率顯著高于其它手術(shù)。。
四、大大減少遲發(fā)性大出血的發(fā)生率：手術(shù)后前列腺窩創(chuàng)面為光滑的假包膜，電切創(chuàng)面極少，減少痂皮脫離，本組未發(fā)生遲發(fā)性大出血;
五、不發(fā)生術(shù)后尿失禁：保留的“尿道嵴”，在儲(chǔ)尿期起到粘膜墊的塞子作用，增加尿道壓力和尿道關(guān)閉面積，本組未出現(xiàn)尿失禁（包括一過(guò)性尿失禁）。
六、可預(yù)防和減少膀胱頸攣縮的發(fā)生：保留的“尿道嵴”，可預(yù)防和減少膀胱頸攣縮。
七、康復(fù)快：粘膜組織既可從兩端向中央生長(zhǎng)，又可環(huán)形生長(zhǎng)，因此上皮覆蓋更快，減少康復(fù)時(shí)間。
八、大大減少逆行射精：在射精時(shí)，“尿道嵴”和膀胱頸假包膜外組織，封閉膀胱頸，大大減少逆行射精。
所以，該手術(shù)安全、高效、經(jīng)濟(jì)，避免了所有并發(fā)癥，給患者帶來(lái)了福音，為醫(yī)生解除了后顧之憂，有望替代TURP成為前列腺增生手術(shù)治療的‘金標(biāo)準(zhǔn)’。
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輕度的前列腺增生一般情況下不會(huì)損害腎功能，但是嚴(yán)重的前列腺增生若長(zhǎng)期沒(méi)有得到有效診療，則可能會(huì)對(duì)腎功能造成一定的傷害。前列腺增生的患者尿液有可能會(huì)難以排干凈，嚴(yán)重的可能會(huì)出現(xiàn)尿液排不出的病情表現(xiàn)。而且在膀胱內(nèi)停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，有可能會(huì)造成尿液中細(xì)菌繁殖過(guò)多，如果此時(shí)并沒(méi)有做任何治療，病原體有可能會(huì)炎癥泌尿系統(tǒng)上行感染至腎臟，時(shí)間長(zhǎng)了就有可能會(huì)損害腎功能。
要確診男性前列腺增生，的確需要做核磁共振檢查的，還需要做好B超檢查，肛門(mén)直腸指診以及尿流動(dòng)力學(xué)檢查，來(lái)確定前列腺增生的情況以及采取什么樣的治療措施。如果是單純的前列腺炎、前列腺增生、前列腺結(jié)石等疾病，則無(wú)需進(jìn)行核磁共振檢查，B超檢查一樣能夠很準(zhǔn)確的檢查出來(lái)相關(guān)疾病。當(dāng)懷疑前列腺存在癌性病變時(shí)，進(jìn)行核磁共振檢查是比較準(zhǔn)確的，如果是單純的前列腺炎、前列腺增生、前列腺結(jié)石等疾病，則無(wú)需進(jìn)行核磁共振檢查，B超檢查一樣，能很準(zhǔn)確的檢查出相關(guān)疾病。
貧血會(huì)導(dǎo)致前列腺增生。因?yàn)樨氀獣?huì)引起人體抵抗力的下降，這時(shí)候前列腺部位增生有可能發(fā)生，然后經(jīng)過(guò)刺激會(huì)出現(xiàn)前列腺增生，出現(xiàn)這種情況，首先要改善貧血。如果是小細(xì)胞低色素性的貧血，可以口服鐵劑，平時(shí)多吃一些蔬菜，以及瘦肉、羊肉，對(duì)貧血的改善有很大的好處。效果不好，可以考慮口服藥物治療。如果已經(jīng)出現(xiàn)前列腺增生，除了藥物治療之外，也要進(jìn)行相應(yīng)的物理療法，甚至手術(shù)治療，都是不錯(cuò)的方法。同時(shí)注意多飲水，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，禁忌憋尿。
要弄清楚是術(shù)后正?，F(xiàn)象，還是因?yàn)槭中g(shù)不當(dāng)，對(duì)男性尿道以及膀胱造成損傷引起的出血，還需要警惕是否存在尿失禁。如果前列腺增生，術(shù)后康復(fù)工作沒(méi)有做好，很容易引起男性性功能低下。
該手術(shù)并不復(fù)雜，目前縣一級(jí)的基層醫(yī)院都能開(kāi)展此類手術(shù)。以前行前列腺增生的手術(shù)主要是采用：恥骨上經(jīng)膀胱前列腺摘除術(shù)，隨著微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展，目前前列腺增生手術(shù)，基本上是采用經(jīng)尿道的前列腺微創(chuàng)切除，手術(shù)的方式有：經(jīng)尿道的前列腺電切術(shù)、經(jīng)尿道的前列腺等離子切除術(shù)、經(jīng)尿道的前列腺鈥激光切除術(shù)，或者是采用經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)，該手術(shù)并不復(fù)雜。每年在全國(guó)開(kāi)展此類手術(shù)比較多，基層醫(yī)院都基本普及，手術(shù)難度并不大。開(kāi)放手術(shù)目前很多醫(yī)院已經(jīng)不再采用了，因?yàn)榇祟愂中g(shù)對(duì)病人的創(chuàng)傷比較大一點(diǎn)。
前列腺肥大和前列腺增生其實(shí)常常被人們混淆，然而它們之間確實(shí)有一些區(qū)別。前列腺肥大通常是指良性前列腺增生癥，這是一種常見(jiàn)的男性泌尿系統(tǒng)疾病。兩者的主要區(qū)別在于它們的定義、發(fā)病原因和臨床癥狀。 1、定義的差異：良性前列腺增生是由于年齡增長(zhǎng)和體內(nèi)雄激素水平變化導(dǎo)致的一種病癥，主要表現(xiàn)為前列腺組織的非癌性增生。而前列腺增生則更廣泛地指前列腺體積的增大，也是良性的，但不特指任何一種疾病。 2、發(fā)病原因的不同：良性前列腺增生的發(fā)生與年齡密切相關(guān)，隨著年齡的增長(zhǎng)，體內(nèi)雄激素水平的變化會(huì)導(dǎo)致前列腺組織的增生。而一般所說(shuō)的前列腺增生可能與生活方式有關(guān)，比如長(zhǎng)期吸煙、飲酒和不健康的飲食習(xí)慣等。 3、臨床癥狀的差異：良性前列腺增生通常會(huì)引起排尿困難、尿頻、尿急等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)血尿。而前列腺增生的癥狀可能包括下腹部不適、尿急、尿痛，甚至可能影響性功能。 雖然兩者有相似的癥狀，但治療方式可能有所不同。對(duì)于良性前列腺增生，醫(yī)生可能會(huì)建議藥物治療或手術(shù)，而前列腺增生的治療可能更注重生活方式的調(diào)整，比如戒煙、限酒和健康飲食。在日常生活中，保持飲食清淡，避免辛辣刺激的食物，也有助于減輕癥狀。 如果您或您的親人出現(xiàn)了前列腺相關(guān)的癥狀，及時(shí)就醫(yī)是非常重要的。醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況提供個(gè)性化的治療方案，幫助患者改善生活質(zhì)量。保持良好的生活習(xí)慣，定期體檢，也能有效預(yù)防和控制前列腺健康問(wèn)題。
要明確是否是前列腺增生，主要是進(jìn)行一下前列腺的彩超檢查，就可以明確診斷的是否有前列腺的炎癥，需要進(jìn)一步結(jié)合一下前列腺液的化驗(yàn)結(jié)果來(lái)共同進(jìn)行明確。目前小便不通暢的癥狀，主要考慮是有前列腺肥大的表現(xiàn)，需要盡早檢查，需要針對(duì)性用清熱通淋的藥物進(jìn)行調(diào)理。
跑步，跑步護(hù)腺效果最好：適量運(yùn)動(dòng)對(duì)保護(hù)前列腺作用明顯，但和散步、游泳、網(wǎng)球等相比，跑步的效果是最好的，這和前列腺的位置有密切的關(guān)系，前列腺位于盆腔底部，上方是膀胱，下方是尿道，前方是恥骨，后方是直腸，前列腺的左右，由許多韌帶和筋膜固定，從而決定了它位置隱蔽和相對(duì)固定的特點(diǎn)，但是需要注意前列腺增生術(shù)后運(yùn)動(dòng)，必須先通過(guò)休息期。
老人容易得前列腺增生，老年人的體質(zhì)較差，而且很容易缺乏鍛煉。會(huì)使動(dòng)脈容易產(chǎn)生硬化，從而使前列腺局部的血液循環(huán)不暢，會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)前列腺增生。因?yàn)榍傲邢贂?huì)隨著年齡而增大，所以老年人很容易得前列腺增生。前列腺增生還和細(xì)胞老化有關(guān)，因?yàn)槔夏耆穗S著年齡增長(zhǎng)，細(xì)胞就會(huì)出現(xiàn)老化，從而就會(huì)引起前列腺增生的情況。建議老年人在日常一定要加強(qiáng)身體的鍛煉，來(lái)增強(qiáng)身體的體魄?？梢栽诿刻煸缟虾纫槐组_(kāi)水，這樣有助于身體的新陳代謝，還能夠預(yù)防疾病的發(fā)生。
良性前列腺增生通常通過(guò)外生殖器檢查、直腸指檢查和尿常規(guī)檢查來(lái)診斷。對(duì)于輕度癥狀的病人，可以暫時(shí)不治療，需定期復(fù)查。但是，如果癥狀嚴(yán)重，需要用藥物治療，需要時(shí)需要手術(shù)治療，根據(jù)自身情況選擇適當(dāng)?shù)闹委煼椒ǎ訌?qiáng)護(hù)理，治療時(shí)注意個(gè)人衛(wèi)生。
