懷疑患上舌癌,需要先進(jìn)行基礎(chǔ)觸診,觸診內(nèi)容包括對舌體病變組織的觸診,以及對頸部淋巴結(jié)的觸診,方面初步判斷病變的類型。進(jìn)行超聲多普勒檢查、核磁共振、CT檢查和X線檢查,來觀察病變范圍和有無轉(zhuǎn)移跡象。根據(jù)活檢結(jié)果明確疾病的分期和分型。
舌癌作為頜面部常見腫瘤,以鱗狀細(xì)胞癌最為常見。而導(dǎo)致舌癌發(fā)生的原因尚不明確,多數(shù)認(rèn)為與環(huán)境因素、精神因素、內(nèi)分泌因素等有直接關(guān)系。另外,在免疫力持續(xù)降低時,或者是有舌苔家族史時,患病率也會大幅增加。那么,懷疑舌癌要做什么檢查確診呢?
一、舌癌的基礎(chǔ)觸診檢查
確診舌癌需要做很多相關(guān)檢查,但最基礎(chǔ)的就是對舌體組織和附近淋巴組織進(jìn)行觸診。對舌體組織的觸診,是為了感知舌體可能出現(xiàn)的病變,初步判斷是潰瘍性病變還是浸潤性病變。另外,觸摸淋巴結(jié)可以了解淋巴結(jié)是否有觸痛、有無活動性、邊界是否清晰,以判斷有無轉(zhuǎn)移可能性。
二、舌癌的影像學(xué)檢查
1.超聲多普勒檢查
對于確診舌癌,且準(zhǔn)備進(jìn)行游離組織瓣修復(fù)頜面缺損術(shù)患者,可以進(jìn)行超聲多普勒檢查,來明確動靜脈分支的走向和血流的情況,以確保手術(shù)成功率。
2.CT和核磁共振
通過進(jìn)行CT檢查和核磁共振,能夠明確舌頭病變的具體范圍,以及其浸潤程度,也能夠了解淋巴結(jié)的形態(tài)和性質(zhì),這對舌癌的最終診斷有重要價(jià)值。
三、舌癌的病理學(xué)檢查
確診舌癌的金標(biāo)準(zhǔn)還是需要進(jìn)行病理活檢,一般會在麻醉的前提下取舌頭的正常組織和腫物交界處中0.5C-1CM的組織送檢,之后在病例確診后,再盡快進(jìn)行手術(shù)。另外,舌癌很容易發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,所以也需對頸部疑似轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)進(jìn)行活檢,這對疾病的診斷分期有積極意義。
綜上所示,想要確診舌苔最基礎(chǔ)的就是要對病變組織進(jìn)行觸診,以初步判斷疾病性質(zhì)。之后再結(jié)合超聲多普勒檢查和CT檢查、X線檢查還有核磁共振,來了解疾病病變程度、范圍,最后再進(jìn)行活檢。
舌癌放療的局限性如下:1、舌癌早期時,手術(shù)治療是個首選辦法,如果失去了手術(shù)時機(jī),我們也可以采取放射治療,但是放射治療只能作為一種姑息治療手段,是很難獲得根治的,也就是舌癌的放射敏感性不高。2、放射治療的反應(yīng)相對比較大,比如口腔炎、口腔潰瘍、糜爛在治療中可能都會出現(xiàn),會給病人帶來一定的痛苦。有些病人因?yàn)楦狈磻?yīng)過大就停止了放射治療,也就是單純的舌癌放射治療,這樣是很難達(dá)到預(yù)想效果的,建議還是綜合治療中晚期舌癌,我們可以把手術(shù)、放療、化療綜合起來應(yīng)用。
舌癌引發(fā)的并發(fā)癥如下:第一,患者本身已經(jīng)出現(xiàn)了舌部的疾病,會出現(xiàn)全身狀況的發(fā)生,比如發(fā)熱、畏寒、食欲不振,有些嚴(yán)重的可能出現(xiàn)嚴(yán)重營養(yǎng)不良,出現(xiàn)惡病質(zhì)。第二,如舌體本身出現(xiàn)了腫物,會影響語言功能、吞咽功能、引發(fā)舌體運(yùn)動障礙,運(yùn)動障礙就會影響患者很多問題。第三、頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,如舌癌出現(xiàn)時,大部分人會出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,就是我們摸頸部會有腫塊出現(xiàn),這時一定要及時就診。精神方面的并發(fā)癥,如萎靡不振、精神障礙等。
舌癌患者該如何選擇放化療。放療或化療,又分為術(shù)前放化療和術(shù)后放化療!一般對于舌癌患者,它對舌體組織影響比較大,我們優(yōu)先考慮,只要能夠手術(shù),還是優(yōu)先考慮進(jìn)行手術(shù)的治療。手術(shù)治療以后,再考慮下一步的放療還是化療。究竟手術(shù)治療以后該選擇放療還是選擇化療,我們首先要根據(jù)患者的病理分期。從病理分期上,假如它是高分化的鱗癌,那么放化療,它的敏感程度都不是很強(qiáng)烈,但是進(jìn)行放化療還是有一定的幫助。一旦假如它是低分化的癌癥,那么它就是惡性程度比較高,做了手術(shù)以后一定要考慮放療和化療,這是手術(shù)后的放化療。而對于這種病情比較嚴(yán)重,我們稱為晚期的舌癌患者,首先要考慮術(shù)前的放化療。術(shù)前放化療目的就是讓病變縮小,讓我們不能手術(shù)的病變縮小,縮小到它具有手術(shù)的適應(yīng)癥,再進(jìn)行手術(shù),手術(shù)以后再來進(jìn)行進(jìn)一步的治療。
舌癌手術(shù)的原則就是無瘤性的切除,但是對于惡性腫瘤要對它進(jìn)行擴(kuò)大切,擴(kuò)大切的方法,就是在腫瘤外邊正常組織內(nèi),保證一定的安全邊緣下切除,所以說舌癌要切除,不同層大小的舌體組織,根據(jù)原發(fā)它的大小,切除的范圍也是不一樣。如果是舌側(cè)邊緣的惡性腫瘤,么有的時候我們切除一側(cè)舌部1/3,如果再深層一點(diǎn),沒有到達(dá)時,充分的那半側(cè)是要切除,有的時候如果累積到對側(cè)去了,全舌切除。因?yàn)樯嗍且粋€重要的器官,切除后飲食言語都會受到重要的影響,切除以后,我們現(xiàn)在都是給他可行采取一些修補(bǔ)的方法,完了組織辦的修補(bǔ),進(jìn)行舌部的再造。保證了它一個正常的舌頭的外觀,但是這樣不管怎么著,手術(shù)以后也會造成多多少少功能方面的障礙。
舌癌的嚴(yán)重程度應(yīng)遵循癌癥的TNM分期來判斷:第一、T指的就是原發(fā)灶,也就是腫瘤本身從直徑的大小不同,分出了T1到T4分期。第二、N代表的是淋巴結(jié),淋巴結(jié)代表病變有沒有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,如有轉(zhuǎn)移,那淋巴結(jié)的直徑的大小,還有數(shù)目的多少,也能夠?qū)ι喟┑姆制谔峁┲笇?dǎo)。第三、是M指的是遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,如出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,也提示腫瘤的分級到達(dá)了嚴(yán)重程度。所以,關(guān)注舌癌嚴(yán)重不嚴(yán)重要根據(jù)TNM的分期來定位,同時治療方案也要根據(jù)TNM的分期來治療,來保證手術(shù)的順利進(jìn)行,同時保證術(shù)后的生存率。
舌癌與舌部潰瘍可以通過活檢來鑒別。舌部潰瘍是日常生活中非常常見的,舌體不管是舌腹部還是舌背部或舌尖,出現(xiàn)一定面積的潰瘍面,出現(xiàn)的主要癥狀還是疼痛、不敢進(jìn)食、影響說話、影響舌體本身的功能。舌部潰瘍和舌癌的鑒別,首先舌部潰瘍?nèi)绯霈F(xiàn)經(jīng)久不愈,很有可能發(fā)展為舌癌。這時如首先潰瘍是個早期,比如時間較短,同時手觸碰時,它是軟的,沒有明顯腫塊,同時沒有明顯隆起。這還是界定為潰瘍范疇。如是出現(xiàn)了腫塊或很長時間的潰瘍沒有愈合,這時就懷疑有惡變的可能性,這時一定要及時就醫(yī),讓醫(yī)生來判斷本身疾病到達(dá)什么程度,通過活檢來進(jìn)一步判斷腫物的性質(zhì)。
舌癌的發(fā)病率是僅次于唇癌,是最常見的口腔癌,舌活動部腫瘤發(fā)生率約為舌根部的三倍,腫瘤呈延至舌肌的走形,呈局部浸潤性生長,男性發(fā)病率較女性較高好發(fā)年齡為五十到七十歲。臨床上舌癌的發(fā)生率有漸趨年輕化的趨勢。
舌癌主要發(fā)生在舌邊緣,其次是舌尖、舌后和舌腹側(cè),可能有局部白斑或慢性刺激因素的病史,通常潰瘍或浸潤,生長迅速,疼痛明顯,浸潤強(qiáng)烈,可能有舌頭運(yùn)動受限,進(jìn)食和吞咽困難,頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移通常發(fā)生在早期,舌癌晚期轉(zhuǎn)移不適合外科治療,只能通過放療,化療和藥物來控制,如果身體虛弱的病人不能接受放療和化療,只能用藥物治療,隨著醫(yī)學(xué)水平的提高,現(xiàn)在有了一種通過基因精確篩選和生物細(xì)胞治療的靶向指導(dǎo)來有效延長病人壽命的目的。
舌癌的癥狀表現(xiàn)為舌尖、舌背和舌腹有局部白斑,潰瘍,浸潤型,生長快,疼痛明顯,舌頭運(yùn)動受限,進(jìn)食和吞咽困難等情況。舌癌是口腔頜面部常見的惡性腫瘤,男性多于女性。如果出現(xiàn)以上癥狀,一定要選擇正規(guī)醫(yī)院做檢查,在明確診斷后進(jìn)行科學(xué)的治療和護(hù)理。
舌癌病發(fā)的時候十分痛苦,幾乎是難以進(jìn)食的,治療妥當(dāng)?shù)脑?,病人可以恢?fù)進(jìn)食,并且沒有什么異樣,但是如果癌細(xì)胞有轉(zhuǎn)移,那么病人隨之會出現(xiàn)體重減輕,伴隨一些熱癥狀,這個時候手術(shù)治療的意義就不是太大了,采取放化療的方式最為妥當(dāng),延緩癌細(xì)胞的轉(zhuǎn)移,增加病人可以生活的時間,提高患者的生存質(zhì)量,在此期間可以配合中藥的調(diào)理,會有對癌細(xì)胞的治療有一定的幫助。建議您到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的腫瘤科進(jìn)行詳細(xì)檢查,積極配合醫(yī)生的治療,保持一個良好的心態(tài),和癌癥抗?fàn)幍降住?/p>