高血壓常見的疑難問題都有哪些 如何降血壓控制血壓才最有效？

中國是一個高血壓大國。過去常被認(rèn)為是老年疾病的高血壓，但現(xiàn)在許多年輕人無法逃脫魔掌。在高血壓的發(fā)生和發(fā)展過程中，如何控制血壓、如何科學(xué)測量血壓、如何服用降壓藥物等問題最受關(guān)注。因此，小編邀請廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師吳輝教授回答高血壓的熱點問題。

高血壓的病因是什么？

高血壓通常分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓，而我們一般無法尋找到原因的高血壓都稱為原發(fā)性高血壓，這種高血壓的原因并沒有完全明確。吳輝教授表示，就是因為高血壓的病因多數(shù)不明確，因此高血壓的病因通常被稱為危險因素，也就是說這些因素會增加高血壓的發(fā)生幾率。

高血壓的危險因素包括家族遺傳和過量攝入鈉鹽。此外，體重增加、肥胖和缺乏鍛煉也可能增加高血壓的風(fēng)險。此外，一些精神壓力因素也可能誘發(fā)高血壓，如心理壓力。此外，一些代謝紊亂和代謝綜合征也會增加高血壓的風(fēng)險，血糖和血脂也是危險因素之一。

臨界高血壓需要治療嗎？

目前，高血壓的國際一般診斷標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓大于或等于140mm汞柱，或舒張壓大于或等于90mm汞柱。一般來說，高于這個標(biāo)準(zhǔn)的人被稱為高血壓患者。吳輝教授說，但有些人的血壓沒有達到這個標(biāo)準(zhǔn)，但接近這個標(biāo)準(zhǔn)。例如，收縮壓在130-140毫米汞柱之間的舒張壓力80-90毫米汞柱之間，這種情況稱為臨界高血壓，也稱為高血壓高值狀態(tài)。

臨界高血壓是指血壓未達到高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，處于臨界狀態(tài)。吳輝教授表示，根據(jù)流行病學(xué)的調(diào)查結(jié)果，臨界高血壓患者容易發(fā)展為高血壓，也會對高血壓造成危害。因此，臨界高血壓也應(yīng)積極監(jiān)測和控制血壓。

臨界性高血壓不一定需要藥物，所以一般采用非藥物生活控制手段，如控制飲食、少吃高鹽、高油食物、增加運動量、降低心理壓力等。吳輝教授提醒，即使是臨界性高血壓也應(yīng)注意及時監(jiān)測，避免高血壓升高，造成一系列危害。

什么時候服用降壓藥最好？

高血壓一般需要長期服藥，服藥時間與降壓藥物的降壓效果有關(guān)。吳輝教授說，高血壓的服藥時間非常精致，這涉及到高血壓的時間治療，即在正確的時間服用降壓藥物，降壓效果最好。

吳輝教授介紹說，大部分高血壓患者都是清晨或者早晨服藥，這是因為大多數(shù)人的血壓波動是在清晨和上午的血壓最高。這種血壓的規(guī)律叫做"勺形血壓"，也是絕大多數(shù)人血壓波動的規(guī)律。

但并非所有人都是"勺形血壓"，每個人的24小時血壓波動規(guī)律不同。吳輝教授說，如果你想找到高血壓患者的血壓高峰，你必須首先了解患者24小時內(nèi)的血壓波動規(guī)律，并根據(jù)不同的規(guī)律服藥，效果會更好。

吃辣椒對血壓有什么影響？

食物可能會影響血壓，許多人對胡椒是否會升高血壓有不同的看法。吳輝教授說，胡椒是許多人最喜歡的調(diào)味品，但沒有明確的證據(jù)表明胡椒會導(dǎo)致高血壓。

然而，吃辣椒后，人們可能會促進心率的增加，引起交感神經(jīng)的興奮，這可能會對血壓產(chǎn)生一定的影響，但沒有證據(jù)表明辣椒會升高或降低血壓。

自己測量血壓時怎樣最準(zhǔn)?

血壓測量是否科學(xué)也決定了血壓測量的準(zhǔn)確性。如果你不能正確地測量血壓，你很可能無法測量你的實際血壓。吳輝教授說，血壓測量必須有一定的標(biāo)準(zhǔn)，包括位置、位置、血壓計的選擇和測量狀態(tài)。

測量場所：血壓測量場所一般在診所或家庭。如果確診為高血壓患者，可在家庭中測量血壓，避免醫(yī)院或診所緊張，誘發(fā)血壓升高。

測量姿勢：測量血壓時可以坐著或躺著，坐著是最常用的情況，當(dāng)然，在家庭測量中，有些情況也可以用臥位測量。

測量儀器：血壓計需要用于測量血壓。我們經(jīng)常使用汞柱血壓計，電子血壓計經(jīng)常出現(xiàn)在我們的家庭中。吳輝教授說，無論使用哪種血壓計，關(guān)鍵血壓計或血壓計都必須經(jīng)過認(rèn)證，并符合國際標(biāo)準(zhǔn)。

測量狀態(tài)：測量血壓時，必須避免精神緊張或不夠安靜。最好在安靜和休息的狀態(tài)下測量。測量時保持精神放松。坐著測量時，注意保持袖帶和心臟齊平。

天氣冷的時候，高血壓一定要調(diào)整用藥嗎？

人類的血壓會受到各種條件的影響，因為人類和自然是一個整體。吳輝教授說，許多氣候變化可能會導(dǎo)致血壓波動，如溫度和濕度的突然變化，或變化范圍過大，可能會導(dǎo)致血壓不穩(wěn)定。當(dāng)天氣寒冷時，高血壓患者必須加強血壓監(jiān)測，因為由于溫度的降低，血壓很容易升高。如果在寒冷的天氣中發(fā)現(xiàn)血壓有明顯的波動，試著尋求專家的指導(dǎo)，看看是否有必要調(diào)整藥物的方法和計劃。

高血壓會誘發(fā)主動脈夾層嗎？

通過近年來的新聞，我們了解到主動脈夾層是一種極其危險的疾病。吳輝教授說，高血壓是主動脈夾層的原因之一。如果血壓明顯升高，波動幅度增大，長期無法有效控制，很容易增加主動脈夾層的風(fēng)險。

因此，吳輝教授提醒大家，高血壓有很多危害。控制血壓可以減少高血壓的危害，特別是當(dāng)血壓異常波動和異常升高時，很容易導(dǎo)致主動脈夾層。

不治療高血壓有什么危害？會導(dǎo)致中風(fēng)嗎？

高血壓的主要危害可能不僅僅是高血壓本身，而是高血壓和不穩(wěn)定會加重對血管的損害，導(dǎo)致一些器官出現(xiàn)各種并發(fā)癥。

吳輝教授介紹，高血壓可誘發(fā)心臟急慢性心力衰竭、冠心病等多種并發(fā)癥；腎臟也會引起急慢性腎衰竭；眼底血管損傷，誘發(fā)急慢性眼底血管損傷；外周血管堵塞，也會引起外周肢體急慢性損傷。

當(dāng)然，高血壓最常見的并發(fā)癥是腦血管損傷，也就是我們常說的中風(fēng)。中風(fēng)是我國高血壓最常見、危害最大的并發(fā)癥。因此，控制血壓和積極治療高血壓不僅可以減少中風(fēng)的發(fā)生，還可以減少冠心病、腎衰竭等器官并發(fā)癥的發(fā)生。

血壓下降需要每天吃藥嗎？

高血壓的治療通常包括非藥物治療和藥物治療。所有高血壓患者都需要堅持和遵循非藥物治療，并將其作為所有治療的基礎(chǔ)。非藥物治療包括改善和調(diào)整生活方式。少數(shù)患者可以先嘗試非藥物治療。這些患者可能年輕，高血壓不嚴(yán)重，發(fā)現(xiàn)時間短，血壓處于臨界水平或一級范圍。

但大部分高血壓患者除了要堅持非藥物治療以外，還需要進行藥物治療。一旦被確診為高血壓，醫(yī)生就會判斷是否需要藥物治療，而一旦決定了藥物治療的方案，那么一般都是要長期進行藥物治療的。大部分高血壓患者一旦服用了藥物，大多數(shù)都需要長期服用降壓藥，來維持血壓的正常。即使血壓下降，并不代表就可以停藥。

然而，由于血壓本身不太高，沒有明顯的心血管風(fēng)險因素，確實有少數(shù)患者有良好的血壓控制。當(dāng)他們年輕時，他們可以在專家的指導(dǎo)下嘗試減少或停止服藥，同時保持血壓的嚴(yán)格監(jiān)測。大多數(shù)使用藥物降壓的患者需要長期服藥，不得擅自停止服藥。

為什么年輕人也會患高血壓？

在過去，人們經(jīng)常認(rèn)為高血壓是一種中老年疾病，但現(xiàn)在高血壓患者越來越年輕，越來越多的年輕人患有高血壓。吳輝教授說，這主要是因為人們的生活習(xí)慣和生活方式發(fā)生了顯著的變化。許多年輕人承受著巨大的精神壓力，以及缺乏鍛煉、體重增加、肥胖、高熱量飲食、熬夜、吸煙、酗酒等，這些不良的生活習(xí)慣可能會成為高血壓的誘因。

高血壓也分為真高血壓和假高血壓嗎？

高血壓有句話叫高血壓。"假性高血壓"，因此，許多人懷疑自己是否患有假高血壓。吳輝教授解釋說，高血壓通常是真實的，但作為一種區(qū)別，它產(chǎn)生了一種"假性高血壓"的說法。

假性高血壓類似于繼發(fā)性或應(yīng)激性高血壓，是由一些短期應(yīng)激狀態(tài)和身體不適引起的短暫反應(yīng)性高血壓。

例如，我們經(jīng)常聽到"診所高血壓"、"白大衣高血壓"等等，屬于假性高血壓。這是因為到了醫(yī)院感到緊張，誘發(fā)了一系列的身體反應(yīng)，導(dǎo)致血壓升高。"假性高血壓"一般是暫時的，在這種壓力條件下，血壓可以迅速恢復(fù)正常。

吳輝提醒大家，但并不是說假高血壓根本不危險，長期假高血壓也可以演變?yōu)檎衽d高血壓。

為什么服用降壓藥后血壓仍然不穩(wěn)定？

高血壓是一種慢性疾病，穩(wěn)定血壓是高血壓治療的重點，也是患者需要長期堅持的問題。血壓波動受到許多因素的影響，內(nèi)外環(huán)境都可能導(dǎo)致血壓波動。吳輝教授說，高血壓患者需要一段時間的實踐和觀察來確定一個穩(wěn)定的治療方案和藥物。暫時的血壓不穩(wěn)定，如果可以存在于正常的波動范圍內(nèi)，但如果波動范圍太大，波動頻率更頻繁，這種波動會損害我們的器官。因此，遇到這種波動，或應(yīng)及時監(jiān)測發(fā)現(xiàn)，及時向醫(yī)生尋求幫助，看看是否需要藥物調(diào)整。

綜上所述，高血壓治療過程中血壓不穩(wěn)定不一定危險。正常范圍內(nèi)的小波動是可以接受的，但如果是大波動和頻繁波動，就要不斷調(diào)整用藥。此外，許多因素也會導(dǎo)致血壓波動，如天氣變化、情緒變化和各種疾病，可能導(dǎo)致血壓波動。具體來說，我們應(yīng)該咨詢專家的建議。

高血壓頭暈是危險的征兆嗎？

高血壓通常不會有太多的癥狀，高血壓的癥狀因人而異。有些人高血壓不一定會頭暈頭痛，而另一些人則相反。但可以肯定的是，一旦高血壓患者頭暈，這確實是一個危險的跡象。

高血壓頭暈的原因有很多，如血壓的波動或升高可能會導(dǎo)致大腦的血液供應(yīng)和頭暈。此外，腦動脈硬化和頸椎病可能會導(dǎo)致頭暈，但無論哪一種需要注意，必要時請咨詢醫(yī)生進行識別。

哪些高血壓不能服用降壓藥？

許多高血壓患者想擺脫藥物的束縛，希望達到不吃藥的狀態(tài)。事實上，大多數(shù)高血壓患者需要長期服用藥物來控制血壓，以減少對器官的損害。吳輝教授說，但也有少數(shù)患者可以嘗試一段時間的非藥物治療，如一級高血壓、無明顯心血管危險因素、新發(fā)現(xiàn)的高血壓患者，可以嘗試幾個月的非藥物治療。

吳輝教授介紹，非藥物治療主要是指改善飲食、積極鍛煉等生活調(diào)節(jié)的方式。如果血壓在幾周或幾個月后得到很好的控制，那么這些患者就不需要服用降壓藥物。但如果這些時期的非藥物控制，血壓不能降低到正常指標(biāo)，就需要開始藥物治療。

長期服用降壓藥會產(chǎn)生什么副作用？

正是由于高血壓需要長期服用降壓藥，許多高血壓患者非常擔(dān)心"是藥三分毒"，每個人都害怕降壓藥會產(chǎn)生副作用，從而影響身體其他部位的健康。

吳輝教授說，對于一些老一輩的抗高血壓藥物，確實有更多的副作用。然而，在過去的十年里，高血壓的新藥不斷發(fā)展，對抗高血壓藥物的研究也越來越豐富。目前，新型抗高血壓藥物的不良反應(yīng)微不足道，只要在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理選擇抗高血壓藥物，這種不良反應(yīng)和副作用就不需要太擔(dān)心。許多患者在使用抗高血壓藥物超過20年后不會產(chǎn)生不良反應(yīng)。

此外，即使高血壓藥物有輕微的不良反應(yīng)，也可以通過藥物調(diào)整向?qū)＜覍で髱椭?，達到緩解的目的。與高血壓對人體的危害相比，這些降壓藥物的副作用幾乎可以忽略不計。

長效降壓藥比普通降壓藥好嗎？

降壓藥也分為多種，我們經(jīng)常聽到的是長效降壓藥和短效降壓藥。長效降壓藥是臨床上的首選藥物，因為長效降壓藥確實有很多優(yōu)點。

高血壓需要每天服藥。如果使用短期降壓藥物，高血壓患者每天可能需要多次服藥。多次服藥不僅僅是麻煩。一旦忘記服藥或不規(guī)律用藥，很容易迅速波動和升高血壓。

吳輝教授說，長期降壓藥一天只需服用一次，就可以持續(xù)控制24小時的血壓，不僅更方便，而且對控制血壓的效果也更理想。從高質(zhì)量降壓的角度來看，最好優(yōu)先考慮長期降壓藥。此外，就目前各種降壓藥物的發(fā)展趨勢而言，也逐漸發(fā)展為長期藥物。

指導(dǎo)專家：廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師 吳輝教授

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