腦積水是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病,其形成原因復雜多樣。原因主要包括先天因素、感染、出血、占位性病變、其他因素等。
1、先天因素:先天性畸形,如中腦導水管狹窄、閉鎖,或室間孔、第四腦室正中孔和側(cè)孔閉鎖等,都可能影響腦脊液的正常循環(huán),從而引發(fā)腦積水。遺傳因素和孕期宮內(nèi)感染也可能導致先天性腦積水。
2、感染:顱內(nèi)感染,如化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎等,若得不到及時救治,可引起蛛網(wǎng)膜粘連,阻礙腦脊液的吸收,進而形成腦積水。耳源性疾病如感染性中耳炎也可能影響腦脊液回流,導致腦積水。
3、出血:顱內(nèi)出血,包括腦出血、腦室出血等,血液細胞可能阻塞腦脊液通路,或出血后引起的纖維增生可能阻塞腦脊液循環(huán),從而引發(fā)腦積水。
4、占位性病變:顱內(nèi)腫瘤、囊腫、寄生蟲等占位性病變可能阻塞腦脊液循環(huán)通路,特別是在第四腦室附近,導致腦積水。
5、其他因素:包括頭部外傷、腦血管病、維生素A缺乏或中毒等,也可能通過影響腦脊液的分泌、循環(huán)或吸收而導致腦積水。
腦積水的形成原因多種多樣,對于腦積水的診斷和治療,需要綜合考慮患者的具體病情和病因,采取針對性的治療措施。
要從三方面來判斷腦積水。腦積水不是單純的疾病,通常發(fā)生在有顱腦疾病的人身上,比如腦炎、腦出血、腦梗死等,這類人發(fā)生腦積水的幾率比較高。腦積水以后就會顱內(nèi)壓增高,病人會出現(xiàn)頭暈、頭痛、噴射性嘔吐,甚至出現(xiàn)嗜睡等現(xiàn)象。可以通過顱腦ct、核磁共振等方法來做最后的確診。另外,腦積水的人頭圍比正常的人都大,從表面看上去臉比較小。
辨別孩子是否有腦積水,可以從孩子的癥狀表現(xiàn)來判斷,如頭圍增大、前囟擴大、張力增高等癥狀,不過最好是去醫(yī)院做顱腦CT檢查,然后在結(jié)合臨床癥狀來確診,這樣結(jié)果比較準確些。孩子出現(xiàn)腦積水的原因,一般常見于各種顱腦外傷,或者是顱內(nèi)有腫瘤,使腦脊液吸收發(fā)生障礙、循環(huán)受阻,或者是分泌增多而導致腦室內(nèi)壓力增高。一旦被確診是腦積水,癥狀輕微的可采取保守治療,癥狀比較嚴重以手術(shù)治療為主。
車禍以后導致腦積水不一定要行開顱手術(shù)治療。車禍以后可能會導致腦脊液的分泌增多、吸收減少,或者是腦脊液循環(huán)通路受到阻塞、壓迫而引起腦室的擴大、顱內(nèi)壓增高形成腦積水。車禍導致腦積水以后是否需要行開顱手術(shù)要看以下幾點:一、若車禍引起的腦積水僅僅伴有比較輕微的臨床癥狀,如頭痛、頭暈、惡心、嘔吐,但并無肢體偏癱、癡呆及尿失禁及意識障礙發(fā)生,可以通過脫水利尿、腰穿以降低顱內(nèi)壓的治療,或者是口服醋氮酰胺抑制腦脊液的分泌來治療腦積水。若經(jīng)上述治療后患者腦積水癥狀好轉(zhuǎn)或消失,可以暫時先保守治療并進一步觀察。二、若車禍導致腦積水引起的癥狀較為嚴重,引起了肢體無力、意識障礙、尿失禁等比較嚴重的神經(jīng)功能障礙,則建議立即給予行手術(shù)治療腦積水,通常以三腦室底部造瘺或腦室腹腔分流手術(shù)治療車禍引起的腦積水。
輕度腦積水不會導致分娩,此外根據(jù)研究數(shù)據(jù)許多輕度腦積水的嬰兒出生后都進行了隨訪腦積水消失,因此半個月內(nèi)的審查是正確的。如果增加超過15毫米,并且出現(xiàn)嚴重的腦積水,嬰兒可能無法存活。如果維持或減少,這意味著這是暫時的,妊娠將繼續(xù)。同時,應加強后續(xù)行動。患有周圍性腦積水的嬰兒頭圍可能增大。早期治療是為了避免影響他們的智力和運動發(fā)育。你可以去神經(jīng)外科看看是否需要手術(shù)。目前,只要寶寶治療很快,就不應該是大問題。
還有由于孩子出現(xiàn)顱內(nèi)高壓以后,會對眼部造成相應的影響,有的孩子會出現(xiàn)日落癥這種現(xiàn)象,也就是由于眼球下陷,角膜被下眼瞼遮擋一半,這樣會造成眼球的鞏膜白露這種現(xiàn)象,看上去就像落日一樣這種現(xiàn)象。小孩出現(xiàn)腦積水以后可以影響腦神經(jīng),引起小孩出現(xiàn)發(fā)育遲緩、行動笨拙,以及肌肉震顫、四肢抽搐等現(xiàn)象。
規(guī)律科學飲食可以改善阻塞性腦積水的癥狀。建議患者少量多餐,飲食以清淡為主,忌辛辣刺激油膩的食物,若不能進食,可以采取靜脈輸液的方式去補充身體所需要的營養(yǎng)以及水分。若情況嚴重,需要考慮可能出現(xiàn)顱內(nèi)感染,炎癥等情況,需要去醫(yī)院接受抗炎治療。
車禍以后出現(xiàn)腦積水,還是有辦法治療改善癥狀的。有些人可能是因為車禍后,腦內(nèi)出血堵塞所引起腦積水,這種情況下,可以先給予甘露醇脫水降顱壓治療。如果改善,說明治療有效,如果病情急速進展,需要手術(shù)治療,解決問題。還有一些車禍后出現(xiàn)了顱內(nèi)感染導致的積水,這種情況下要先抗感染治療,慢慢就能改善癥狀。如果感染控制住以后,腦積水仍然沒有改善,可以做腦室腹腔分流手術(shù)。還有部分患者車禍后,是因為顱內(nèi)一些蛛網(wǎng)膜下腔出血,引起腦脊液循環(huán)障礙所導致的。這種情況下,也需要進行手術(shù)治療。
輕度腦積水早期的癥狀主要表現(xiàn)為頭疼、頭暈、記憶力的減退、步態(tài)不穩(wěn)等癥狀,輕度腦積水也是因為各種原因所導致的腦脊液分泌地過多、吸收減少以及腦脊液的循環(huán)發(fā)生了障礙而導致腦室擴大,腦組織受壓而引起的癥狀。輕度腦積水的早期癥狀包括以下幾個方面:第一,頭疼、頭暈、惡心、嘔吐以及視神經(jīng)乳頭的水腫等顱高壓的癥狀。第二,輕度腦積水可能會逐漸引起記憶力的減退、智力的低下、步態(tài)不穩(wěn)以及尿失禁等癥狀的發(fā)生。隨著輕度腦積水的不斷發(fā)展出現(xiàn)的癥狀會逐漸地加重,甚至伴有意識障礙的發(fā)生,因此對于輕度腦積水需要早期診斷、早期治療,對病人的恢復有明顯的好處。
評估腦積水的嚴重程度,需要根據(jù)臨床癥狀和檢查結(jié)果綜合判斷。建議完善血常規(guī)、腦脊液穿刺、顱內(nèi)壓測定、頭顱核磁等檢查。如果顱內(nèi)壓超過250mmH2O這種情況,建議需要及時到二甲以上醫(yī)院神經(jīng)外科,進行手術(shù)干預。一般腦積水常見的臨床表現(xiàn),主要是以存在頭痛、頭暈為主,有一部分患者,有可能會表現(xiàn)為惡心想吐,有可能會導致出現(xiàn)言語功能障礙,或者有可能會引起出現(xiàn)肢體無力、偏癱等臨床癥狀。如果癥狀非常明顯的情況下,建議需要積極完善檢查,及時明確病因,并糾正病因。
輕微的腦積水看是哪種情況,比如病人他發(fā)生急性的蛛網(wǎng)膜下腔出血,發(fā)生了急性的交通性腦積水,有的病人他隨著這個血的吸收逐漸逐漸就會慢慢的調(diào)整過來就是自愈了,這個是可以的。但是有病人比如是比較嚴重的腦積水就叫做分流依賴型腦積水,就他自己不能自愈,病人的腦積水越來越嚴重然后出現(xiàn)腦室周圍滲出,腦積水的這種三種癥狀越來越重,那這種是就是不能自愈的。