腦積水手術后，防止并發(fā)癥是保證分流效果的重要因素。常見并發(fā)癥及原因如下：
1.分流過渡：分流術后，由于過早起身活動，或是術前選擇分流裝置壓力閾值過低，使腦脊液流出腦室過多、過快，出現(xiàn)所謂分流過渡，輕者患兒感覺頭暈、頭痛、惡心、嘔吐，重者出現(xiàn)急性或慢性腦塌陷，造成急性或慢性硬膜下血腫，或硬膜外血腫。急性血腫，可致患兒由清醒轉為昏迷，CT復查正實顱內血腫形成，需開顱手術清除血腫。
慢性血腫，早期無法發(fā)現(xiàn)，多在術后數(shù)月或數(shù)年出現(xiàn)癥狀，少數(shù)患者雙側顱內慢性硬膜下血腫，個別著血腫鈣化形成“盔甲顱”，需二次手術清除血腫。因而，術前，對患兒的顱內壓有正確的估計，必要時行腰椎穿刺測壓，進而選擇閾值合理的分流管，對防止分流過渡十分重要;另外，術后避免過早起身活動，也應注意。目前，國外的體外可調壓式分流管，已上市有售。筆者常用美國Medtronic體外可調壓式分流管，根據(jù)術后患兒的癥狀變化，隨時調整分餾管閾值，控制分流速度，大大降低了分流過渡，提高了手術安全性。
2.分流管堵塞：理論上講，分流管是有可能不全或完全堵塞的。尤其是在患兒術后一生中，伴發(fā)顱內感染、顱內出血后，更易堵管。而且個體的因素，如瘢痕體質，可出現(xiàn)脈絡叢血管長入分流管腦室端側孔;腹腔大網(wǎng)膜包裹，可形成腹腔局部囊性包塊;都會影響分流效果。
再加上手術的因素，如分流管腦室端植入位置不佳，或是分流管腹腔端未置入腹腔或管子在腹腔內發(fā)生纏結與扭曲，等等。凡此種種，都會導致分流效果不良或分流失敗。平時，應定期按壓分流閥囊。彈性良好時，分流通常。如按下困難，表明分流管腹腔端堵塞;如按下后彈起困難，顯示分流管腦室端堵塞。應細心體會，遇到這些情況時，可復查頭顱CT或腹部X光片或B超，以明確原因予以調整分流管或換用新的分流管。
3.分流管排異反應：這種現(xiàn)象極少發(fā)生，可見于數(shù)月大小的嬰兒，表現(xiàn)為分流管通過的皮下隧道發(fā)紅、法熱、硬結，重者皮膚破損，管體外露，局部滲液，雖經(jīng)反復換藥，仍不濟于事。一旦撤除分流管，以上反應逐漸消退。盡管國外的一些分流管廠商，在產(chǎn)品說明書上聲稱，此類現(xiàn)象極少發(fā)生，仍不能忽視排異反應的存在。
在嬰兒分流手術前，一定要考慮到這一點。
總之，兒童腦積水可發(fā)生于嬰幼兒期，診斷不難，關鍵是早期發(fā)現(xiàn)。一旦延誤診斷，錯過治療最佳時機，患兒將罹患嚴重的身體和功能障礙，尤其是高級認知機能的殘疾，對個人、家庭和社會將造成末可言狀的痛苦和負擔。早期診斷，及時、正確的治療，可獲得良好的治療效果，患兒可減輕癥狀或減緩癥狀的發(fā)展，其生活質量明顯提高。一些常見的問題，如分流過渡、分流管堵塞、分流管排異反應等，可影響分流效果，應予注意。
要從三方面來判斷腦積水。腦積水不是單純的疾病，通常發(fā)生在有顱腦疾病的人身上，比如腦炎、腦出血、腦梗死等，這類人發(fā)生腦積水的幾率比較高。腦積水以后就會顱內壓增高，病人會出現(xiàn)頭暈、頭痛、噴射性嘔吐，甚至出現(xiàn)嗜睡等現(xiàn)象?？梢酝ㄟ^顱腦ct、核磁共振等方法來做最后的確診。另外，腦積水的人頭圍比正常的人都大，從表面看上去臉比較小。
辨別孩子是否有腦積水，可以從孩子的癥狀表現(xiàn)來判斷，如頭圍增大、前囟擴大、張力增高等癥狀，不過最好是去醫(yī)院做顱腦CT檢查，然后在結合臨床癥狀來確診，這樣結果比較準確些。孩子出現(xiàn)腦積水的原因，一般常見于各種顱腦外傷，或者是顱內有腫瘤，使腦脊液吸收發(fā)生障礙、循環(huán)受阻，或者是分泌增多而導致腦室內壓力增高。一旦被確診是腦積水，癥狀輕微的可采取保守治療，癥狀比較嚴重以手術治療為主。
車禍以后導致腦積水不一定要行開顱手術治療。車禍以后可能會導致腦脊液的分泌增多、吸收減少，或者是腦脊液循環(huán)通路受到阻塞、壓迫而引起腦室的擴大、顱內壓增高形成腦積水。車禍導致腦積水以后是否需要行開顱手術要看以下幾點：一、若車禍引起的腦積水僅僅伴有比較輕微的臨床癥狀，如頭痛、頭暈、惡心、嘔吐，但并無肢體偏癱、癡呆及尿失禁及意識障礙發(fā)生，可以通過脫水利尿、腰穿以降低顱內壓的治療，或者是口服醋氮酰胺抑制腦脊液的分泌來治療腦積水。若經(jīng)上述治療后患者腦積水癥狀好轉或消失，可以暫時先保守治療并進一步觀察。二、若車禍導致腦積水引起的癥狀較為嚴重，引起了肢體無力、意識障礙、尿失禁等比較嚴重的神經(jīng)功能障礙，則建議立即給予行手術治療腦積水，通常以三腦室底部造瘺或腦室腹腔分流手術治療車禍引起的腦積水。
輕度腦積水不會導致分娩，此外根據(jù)研究數(shù)據(jù)許多輕度腦積水的嬰兒出生后都進行了隨訪腦積水消失，因此半個月內的審查是正確的。如果增加超過15毫米，并且出現(xiàn)嚴重的腦積水，嬰兒可能無法存活。如果維持或減少，這意味著這是暫時的，妊娠將繼續(xù)。同時，應加強后續(xù)行動?；加兄車阅X積水的嬰兒頭圍可能增大。早期治療是為了避免影響他們的智力和運動發(fā)育。你可以去神經(jīng)外科看看是否需要手術。目前，只要寶寶治療很快，就不應該是大問題。
還有由于孩子出現(xiàn)顱內高壓以后，會對眼部造成相應的影響，有的孩子會出現(xiàn)日落癥這種現(xiàn)象，也就是由于眼球下陷，角膜被下眼瞼遮擋一半，這樣會造成眼球的鞏膜白露這種現(xiàn)象，看上去就像落日一樣這種現(xiàn)象。小孩出現(xiàn)腦積水以后可以影響腦神經(jīng)，引起小孩出現(xiàn)發(fā)育遲緩、行動笨拙，以及肌肉震顫、四肢抽搐等現(xiàn)象。
規(guī)律科學飲食可以改善阻塞性腦積水的癥狀。建議患者少量多餐，飲食以清淡為主，忌辛辣刺激油膩的食物，若不能進食，可以采取靜脈輸液的方式去補充身體所需要的營養(yǎng)以及水分。若情況嚴重，需要考慮可能出現(xiàn)顱內感染，炎癥等情況，需要去醫(yī)院接受抗炎治療。
車禍以后出現(xiàn)腦積水，還是有辦法治療改善癥狀的。有些人可能是因為車禍后，腦內出血堵塞所引起腦積水，這種情況下，可以先給予甘露醇脫水降顱壓治療。如果改善，說明治療有效，如果病情急速進展，需要手術治療，解決問題。還有一些車禍后出現(xiàn)了顱內感染導致的積水，這種情況下要先抗感染治療，慢慢就能改善癥狀。如果感染控制住以后，腦積水仍然沒有改善，可以做腦室腹腔分流手術。還有部分患者車禍后，是因為顱內一些蛛網(wǎng)膜下腔出血，引起腦脊液循環(huán)障礙所導致的。這種情況下，也需要進行手術治療。
輕度腦積水早期的癥狀主要表現(xiàn)為頭疼、頭暈、記憶力的減退、步態(tài)不穩(wěn)等癥狀，輕度腦積水也是因為各種原因所導致的腦脊液分泌地過多、吸收減少以及腦脊液的循環(huán)發(fā)生了障礙而導致腦室擴大，腦組織受壓而引起的癥狀。輕度腦積水的早期癥狀包括以下幾個方面：第一，頭疼、頭暈、惡心、嘔吐以及視神經(jīng)乳頭的水腫等顱高壓的癥狀。第二，輕度腦積水可能會逐漸引起記憶力的減退、智力的低下、步態(tài)不穩(wěn)以及尿失禁等癥狀的發(fā)生。隨著輕度腦積水的不斷發(fā)展出現(xiàn)的癥狀會逐漸地加重，甚至伴有意識障礙的發(fā)生，因此對于輕度腦積水需要早期診斷、早期治療，對病人的恢復有明顯的好處。
評估腦積水的嚴重程度，需要根據(jù)臨床癥狀和檢查結果綜合判斷。建議完善血常規(guī)、腦脊液穿刺、顱內壓測定、頭顱核磁等檢查。如果顱內壓超過250mmH2O這種情況，建議需要及時到二甲以上醫(yī)院神經(jīng)外科，進行手術干預。一般腦積水常見的臨床表現(xiàn)，主要是以存在頭痛、頭暈為主，有一部分患者，有可能會表現(xiàn)為惡心想吐，有可能會導致出現(xiàn)言語功能障礙，或者有可能會引起出現(xiàn)肢體無力、偏癱等臨床癥狀。如果癥狀非常明顯的情況下，建議需要積極完善檢查，及時明確病因，并糾正病因。
輕微的腦積水看是哪種情況，比如病人他發(fā)生急性的蛛網(wǎng)膜下腔出血，發(fā)生了急性的交通性腦積水，有的病人他隨著這個血的吸收逐漸逐漸就會慢慢的調整過來就是自愈了，這個是可以的。但是有病人比如是比較嚴重的腦積水就叫做分流依賴型腦積水，就他自己不能自愈，病人的腦積水越來越嚴重然后出現(xiàn)腦室周圍滲出，腦積水的這種三種癥狀越來越重，那這種是就是不能自愈的。
