腦積水是什么原因引起的？腦積水的癥狀有哪些?

腦積水是一類腦部疾病的總稱，是由于腦脊液在生成和循環(huán)的過程中，由于內(nèi)部或者外部原因發(fā)生障礙，使腦脊液增多，擴(kuò)大正常時(shí)期所占的顱內(nèi)體積，從而繼發(fā)顱內(nèi)壓力增大的現(xiàn)象。通常以腦脊液循環(huán)通路梗阻和吸收不良較為多見，而分泌過多者較為少見。廣義的腦積水亦應(yīng)包括蛛網(wǎng)膜下腔積液、硬膜下積液等。嬰幼兒多發(fā)，需要進(jìn)行手術(shù)治療，中醫(yī)針灸也有一定的療效。

(一)高壓力性腦積水高壓力性腦積水病程多緩慢，早期癥狀較輕，營(yíng)養(yǎng)和發(fā)育都可能正常。1、頭圍增大頭圍增大是其最重要的表現(xiàn)，頭圍增大常于產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后不久就出現(xiàn)，有的出生時(shí)頭圍即明顯大于正常。頭圍增大多在生后數(shù)周或數(shù)月開始.并呈進(jìn)行性發(fā)展，頭圍增大與周身發(fā)育不成比例，而頭圍增大一般在出生后4～6個(gè)月才逐漸被患兒父母發(fā)現(xiàn)。2、頭重患兒由于顱內(nèi)腦脊液增多而頭重。致使病兒不能支持頭的重量而頭下垂。前囟門擴(kuò)大。張力增高，有時(shí)后囟、側(cè)囟亦擴(kuò)大。病兒毛發(fā)稀疏、頭皮靜脈怒張，顱縫裂開，顱骨變薄，前額多向前突出?？繇斒軌合蛳隆Ｑ矍蛳峦?，以致鞏膜外露，頭顱增大使臉部相對(duì)變小，兩眼球向下轉(zhuǎn)，只見眼球下半部沉到下眼瞼下方。呈落日征象，這是腦積水的重要體征之一。腦積水靜止的第一個(gè)好轉(zhuǎn)征象，也是兩眼球下沉開始改善。3、顱內(nèi)高壓由于小兒顱縫未閉合，雖有顱內(nèi)壓逐漸增加，但隨著顱縫的擴(kuò)大，顱內(nèi)壓增高的癥狀可得到代償，故頭痛、嘔吐等顱內(nèi)高壓表現(xiàn)僅在腦積水迅速發(fā)展者才出現(xiàn)?；純嚎杀憩F(xiàn)為精神不振、易激惹、抽風(fēng)、眼顫、共濟(jì)失調(diào)、四肢肌張力高或四肢輕癱等。在重度腦積水中，視力多減退.甚至失明。眼底可見視神經(jīng)繼發(fā)性萎縮。晚期可見生長(zhǎng)停頓，智力下降，錐體束征、痙攣性癱瘓、去腦強(qiáng)直、癡呆等。4、大腦半球皮層萎縮有時(shí)患兒由于極度腦積水大腦半球皮層萎縮到相當(dāng)嚴(yán)重的程度，但其精神功能卻保持較好，呼吸、脈搏、吞咽活動(dòng)等延髓功能幾乎無障礙，視力、聽力及運(yùn)動(dòng)也保持良好。5、多數(shù)患者癥狀加重少數(shù)病兒在腦積水發(fā)展到一定時(shí)期可自行停止，頭顱不再繼續(xù)增大，顱內(nèi)壓也不高，稱為"靜止性腦積水"。但自然停止的機(jī)會(huì)太少，大多數(shù)是癥狀逐漸加重，只不過是有急緩之差，最終往往是由于營(yíng)養(yǎng)不良、全身衰竭及合并呼吸道感染等并發(fā)癥而死亡。先天性腦積水可合并身體其他部位的畸形，如脊柱裂、脊膜膨出及顱底凹陷癥等。(二)正常壓力性腦積水正常壓力性腦積水。有時(shí)亦稱“代償性腦積水”，在嬰幼兒中少見。有時(shí)可產(chǎn)生一些臨床癥狀，例如，反應(yīng)遲鈍、智力減退、步態(tài)不穩(wěn)或尿失禁等。其中智力改變最早出現(xiàn)。多在數(shù)周至數(shù)月之間進(jìn)行性加重，最終發(fā)展為明顯的癡呆。在其過程中病人的精神狀態(tài)也有變化。走路不穩(wěn)表現(xiàn)為步態(tài)緩慢、步幅變寬，但無小腦體征，有時(shí)出現(xiàn)腱反射亢進(jìn)等。一般認(rèn)為癡呆、運(yùn)動(dòng)障礙、尿失禁為其三聯(lián)癥，有運(yùn)動(dòng)障礙者手術(shù)效果好。尿失禁僅見于晚期。以步態(tài)障礙為主者，手術(shù)效果比以癡呆為主者要好。

1、先天畸形如中腦導(dǎo)水管狹窄膈膜形成或閉鎖室間孔閉鎖畸形(第四腦室正中孔或側(cè)空閉鎖)腦血管畸形脊柱裂小腦扁桃體下疝等。2、感染胎兒宮內(nèi)感染如各種病毒原蟲和梅毒螺旋體感染性腦膜炎未能及早控制增生的纖維組織阻塞了腦脊液的循環(huán)孔道或胎兒顱內(nèi)炎癥也可使腦池蛛網(wǎng)膜下腔和蛛網(wǎng)膜粒粘連閉塞。3、出血顱內(nèi)出血后引起的纖維增生產(chǎn)傷顱內(nèi)出血吸收不良等。4、腫瘤可阻塞腦脊液循環(huán)的任何一部分較多見于第四腦室附近或脈絡(luò)叢乳頭狀瘤。5、其他某些遺傳性代謝病圍產(chǎn)期及新生兒窒息嚴(yán)重的維生素A缺乏等。

1、加強(qiáng)產(chǎn)前早期診斷及早終止妊娠，預(yù)防腦積水兒的出生腦積水兒的產(chǎn)前早期診斷是預(yù)防腦積水兒出生的重要途徑。由于明顯的腦積水，在孕12-18周即可通過B超查出，所以要加強(qiáng)B超在產(chǎn)前診斷中的應(yīng)用，及早終止妊娠，預(yù)防腦積水兒的出生，降低先天性腦積水的出生率。2、宣傳優(yōu)生知識(shí)，減少胎次據(jù)有關(guān)資料表明，胎兒患腦積水的危險(xiǎn)度可因孕婦產(chǎn)次增加而升高。兩胎以上者腦積水發(fā)生率明顯上升。因此，宣傳優(yōu)生知識(shí)，減少胎次，是防止腦積水兒的途徑之一。3、提倡適當(dāng)年齡生育從有關(guān)資料顯示，腦積水畸胎的發(fā)生率有隨孕婦年齡增加而遞增的趨勢(shì)。一般25-29歲組發(fā)生率最低，但差異無顯著性，30歲以后發(fā)生率就有遞增趨勢(shì)。因此，提倡適當(dāng)年齡生育，對(duì)預(yù)防腦積水兒的發(fā)生有一定意義。4、加強(qiáng)優(yōu)生教育，提高人口文化素質(zhì)據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)資料提示，腦積水兒的發(fā)生與孕婦文化程度有關(guān)，孕婦文化程度越低發(fā)生率越高，文盲與半文盲者后代的患病率最高。所以要提高人口的健康素質(zhì)，首先應(yīng)提高人口的文化素質(zhì)，以增強(qiáng)群眾對(duì)優(yōu)生教育的接受能力和自我保健意識(shí)。5、安全生產(chǎn)，謹(jǐn)防窒息、產(chǎn)傷孕婦生產(chǎn)時(shí)，一定要在環(huán)境條件較好的醫(yī)院生產(chǎn)，在生產(chǎn)過程中不要拖延產(chǎn)程，謹(jǐn)防圍產(chǎn)兒窒息，防止產(chǎn)傷。這是預(yù)防圍產(chǎn)期腦積水兒發(fā)生的重要環(huán)節(jié)。

腦積水西醫(yī)治療手術(shù)治療：50%的先天性腦積水病兒在2～5歲期間有自然緩解稱為靜止性腦積水，可不需治療。其余50%癥狀逐漸惡化稱為進(jìn)行性腦積水，頭顱明顯增大，且大腦皮質(zhì)厚度超過1cm者，可采取手術(shù)治療，手術(shù)可分為以下幾種：1、病因治療切除占位病變，Arnold-Chiari畸形可作后顱凹及上頸椎板減壓術(shù)，第四腦室閉鎖畸形可作四腦室正中孔切開解除梗阻，脈絡(luò)叢切除或電灼術(shù)減少腦脊液分泌等。2、腦脊液分流術(shù)對(duì)不能糾正病因且藥物治療效果差者，可根據(jù)病變情況及阻塞部位選用腦脊液顱內(nèi)或顱外分流術(shù)，顱內(nèi)分流術(shù)常用腦室-小腦延髓池引流術(shù)及三腦室造瘺術(shù)等。顱外分流術(shù)中目前療效以腦室-心房分流術(shù)及腦室-腹腔分流術(shù)為好，但有感染及再阻塞的可能。對(duì)于重度腦積水，智能低下已失明、癱瘓，且腦實(shí)質(zhì)明顯萎縮，大腦皮質(zhì)厚度小于1cm者，均不透宜手術(shù)。

1、補(bǔ)充足量脂肪向腦提供質(zhì)量?jī)?yōu)良、豐富的脂肪，可促進(jìn)腦細(xì)胞發(fā)育和神經(jīng)纖維鞘的形成，并保證它們的良好功能。2、補(bǔ)充維生素C維生素C能促使細(xì)胞結(jié)構(gòu)的堅(jiān)固，并能消除細(xì)胞間結(jié)構(gòu)的松弛或緊張狀態(tài)，使機(jī)體的代謝機(jī)能旺盛，是腦發(fā)育的必要物質(zhì)，充足的維生素C可使大腦功能靈活、敏銳，并可提高兒童的智商。3、補(bǔ)充微量元素微量元素鋅對(duì)維持腦的功能具有一定作用，并且鋅亦是超氧化物歧化酶等抗氧化物酶的輔酶，在抗衰老中具有一定作用。

1、腦積水伴高脂血癥有動(dòng)脈硬化者飲食中要限制動(dòng)物脂肪。2、忌煙酒。3、忌刺激性食物和興奮性飲料。