冠心病急性發(fā)作，患者突然劇烈胸痛、大汗淋漓，甚至突然心跳呼吸停止。遇到這種情況，家屬往往慌了手腳，亂作一團(tuán)，不但沒有對(duì)患者進(jìn)行有效的急救，甚至因?yàn)橐恍╁e(cuò)誤做法反而加速了患者的死亡。這樣的例子不勝枚舉?，F(xiàn)在，就讓我們來了解一下，冠心病急性發(fā)作的時(shí)候，哪些是我們應(yīng)該而且能夠做到的。
休息
無論是心絞痛還是心肌梗死，患者首先應(yīng)立即停止一切活動(dòng)，坐下或臥床休息，禁止奔走呼救或步行去醫(yī)院。如在室外，應(yīng)原地蹲下休息。因?yàn)殪o止可以減少心臟的負(fù)荷，從而減少心肌耗氧量，延緩心肌細(xì)胞因缺氧而壞死。同時(shí)，精神應(yīng)放松，不要過分緊張。如在冬季野外發(fā)病時(shí)應(yīng)注意保暖。
通暢呼吸
順暢、有效的呼吸對(duì)冠心病急性發(fā)作的患者尤為重要。應(yīng)該立即開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮。同時(shí)解開患者衣領(lǐng)，及時(shí)清除其口腔內(nèi)的嘔吐物，以免誤吸造成氣道阻塞。家屬還應(yīng)不斷安慰患者，避免過度緊張?jiān)斐蓺獾?a target="_blank">痙攣，引起窒息。有條件可立即經(jīng)鼻給氧。
硝酸甘油
有冠心病病史者應(yīng)常備急救藥物。一旦心絞痛發(fā)作，可立即舌下含服硝酸甘油1片，約在1～2分鐘內(nèi)就能奏效，作用持續(xù)約半小時(shí)?；蚝耐?～2片，一般5分鐘奏效，持續(xù)作用2小時(shí)。
心絞痛的發(fā)作，一般在休息及服用硝酸甘油后幾分鐘即可緩解;如不然，則要考慮心肌梗死的可能。此時(shí)硝酸甘油片可增至每3～5分鐘用1次，或口服冠心蘇合丸。一些針對(duì)冠心病急性發(fā)作的噴霧制劑(如硝酸異山梨酯氣霧劑)也可在短時(shí)間內(nèi)起效。如患者煩躁不安，可讓其口服1片安定，也可指掐或針刺內(nèi)關(guān)(位于腕橫紋上2寸，相當(dāng)于其本人3橫指處，在兩筋之間取穴)等穴位。當(dāng)然，在進(jìn)行上述處理的同時(shí)，應(yīng)迅速向急救中心呼救。
心肺復(fù)蘇
冠心病發(fā)作最兇險(xiǎn)的一種類型和最常見的死亡原因是心臟驟停，常稱為冠心病猝死。
對(duì)一個(gè)猝死者來說，在心跳、呼吸停止后的4分鐘是急救的關(guān)鍵時(shí)間。這時(shí)大腦內(nèi)的能量尚未耗盡，給予及時(shí)的現(xiàn)場(chǎng)急救，可能使猝死者起死回生;如果超過4分鐘，則腦細(xì)胞可因嚴(yán)重缺血、缺氧而壞死，患者幾乎沒有生還的可能，即使存活下來，也大多是植物人。
那么如何現(xiàn)場(chǎng)搶救猝死者呢?
在請(qǐng)人向急救中心呼救的同時(shí)，應(yīng)立即把患者仰臥在木板上。然后，按以下步驟進(jìn)行搶救：
A.打開氣道
由于猝死者舌根向后墜落，不同程度地堵塞了氣道入口處，因此首先要給患者通暢氣道。目前國際上通用仰頭舉頦法，方法是急救者位于患者一側(cè)，用一只手置于患者的前額，用力往下壓，另一手的食、中指放置于患者下頦(下巴)，用力往上舉，使患者氣道充分打開。
B.人工呼吸
此時(shí)猝死者肺臟已塌陷，故第一次需用力吹兩口氣，觀察到胸腹部有起伏即可。而后每分鐘吹氣12～16次。注意吹氣時(shí)應(yīng)捏閉患者鼻孔，并口對(duì)口密封。由于急救者吹出的氣中18％是氧氣(大氣中含21％的氧)，只要吹氣正確，可使患者得到充分的氧。
C.胸外心臟按壓
即用人工的方法使心臟跳動(dòng)，讓流動(dòng)的血液把肺部的氧送至大腦和其他重要臟器。急救者可用一手掌根放置于患者的胸骨中下1/3處，另一手掌根重疊于前一手背上，然后兩手臂繃直，用腰部的力量向下按壓，深度為3.5～4.5厘米。頻率為每分鐘80～100次。
以上就是平時(shí)所稱的心肺復(fù)蘇術(shù)。如果單人操作，則以15:2進(jìn)行，即15次胸外心臟按壓和2次人工呼吸交替進(jìn)行;
如果是雙人操作，則以5:1比例，即5次胸外心臟按壓和1次人工呼吸交替進(jìn)行。
心肺復(fù)蘇不能隨意停止，一直要堅(jiān)持到救護(hù)車到達(dá)，及時(shí)把急救的“接力棒”傳給隨車醫(yī)生，則可望大大地提高猝死者的生存率。
冠心病早期癥狀有哪些？99%的人都忽視了這些信號(hào)！
冠心病的癥狀表現(xiàn)在哪些方面？冠心病的早期癥狀表現(xiàn)
冠心病有哪些癥狀呢？如何預(yù)防冠心病的產(chǎn)生
冠心病患者的早期癥狀是什么 冠心病患者的飲食禁忌是什么
輕度冠心病會(huì)在勞動(dòng)之后或者是劇烈運(yùn)動(dòng)之后出現(xiàn)的胸悶、胸痛、心絞痛等癥狀，部分患者還有可能會(huì)出現(xiàn)左肩、左臂前內(nèi)側(cè)放射性的疼痛等癥狀。輕度冠心病出現(xiàn)的疼痛時(shí)間一般會(huì)持續(xù)5分鐘左右，這種癥狀在通過休息或者含服一些硝酸甘油等藥物之后可以得到緩解。如果患有輕度冠心病飲食一定要清淡，吃一些低鹽、低脂肪、低膽固醇的食物，多吃新鮮的水果和蔬菜，同時(shí)也要控制好自己的情緒，保持心情舒暢。
超重或者肥胖的冠心病的病人，要減少每日進(jìn)食的總熱量，要低脂、低膽固醇膳食，限制含糖食物的攝入。嚴(yán)禁暴飲暴食，合并有高血壓或者心衰患者，要同時(shí)限鹽。冠心病的病人，要合理膳食，控制膳食總熱量，維持正常體重。
過去病人生病以后要么給予藥物治療，或者外科手術(shù)治療，其實(shí)治療冠心病應(yīng)該是從預(yù)防就開始，然后得了疾病的急性期進(jìn)行治療，急性期穩(wěn)定了以后還應(yīng)該進(jìn)行一個(gè)全程管理，這就是我要跟大家說的冠心病除了治療以外，還需要進(jìn)行的就叫心臟的康復(fù)，心臟康復(fù)總結(jié)了一共有五大處方：第一個(gè)就是藥物處方;第二個(gè)就是運(yùn)動(dòng)處方;第三個(gè)就是心理處方;第四個(gè)就是營養(yǎng)廚房;第五個(gè)就是就是戒煙。
血脂增高是誘發(fā)冠心病的重要危險(xiǎn)因素之一。因?yàn)檠^高可以導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化，由于粥樣硬化斑塊的增多，可以導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈的血管發(fā)生堵塞或者是狹窄。另外高脂血癥還可以增加血液黏稠度、降低血液流速，因而可以導(dǎo)致心肌的缺血和缺氧，可以誘發(fā)心絞痛以及急性心肌梗塞的發(fā)生。因此冠心病的患者要積極控制飲食，服用降血脂的藥物，調(diào)控過高的血脂，以免導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的加重和進(jìn)展。血脂增高與冠心病的關(guān)系非常密切。
誘發(fā)冠心病的原因有很多，它與高血壓、高血脂及糖尿病有密切的關(guān)系。平時(shí)生活的不良習(xí)慣和飲食不節(jié)制，也會(huì)誘發(fā)冠心病。冠心病是心臟動(dòng)脈硬化所導(dǎo)致的心臟疾病，危害性非常大，應(yīng)引起足夠的重視，當(dāng)出現(xiàn)心絞痛時(shí)立即舌下含服硝酸甘油片，并及時(shí)送醫(yī)院接受治療。冠心病除小部分先天性的以外，大部分和平時(shí)生活不注意，長期吸煙、嗜酒，高鹽、高脂肪的攝入有關(guān)。為減少冠心病的危害，平時(shí)要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，科學(xué)合理的飲食尤為重要。
血糖不好，盡量減少糖分的攝入，也是預(yù)防冠心病危險(xiǎn)因素非常重要的措施。有了冠心病之后，相應(yīng)的藥物治療是非常重要的，除了藥物治療，非藥物的干預(yù)措施也非常的重要。通常的概念就是低鹽、低脂飲食、不要吃太多油膩的東西、控制脂肪的攝入，對(duì)冠心病的預(yù)防有很多的意義。
要解除患者的不良情緒，冠脈搭橋后出現(xiàn)這些癥狀雖然有反復(fù)發(fā)作，但是對(duì)于這癥狀是完全可以改善的，可以在改善微循環(huán)的基礎(chǔ)上改善患者的臨床癥狀，因?yàn)楣跔顒?dòng)脈只看到了5％的血管，大血管仍然有95％的微循環(huán)，在冠脈造影的情況下是不能看到的，所以改善微循環(huán)也能有效地改善心肌缺血、臨床癥狀。
輕微心衰、冠心病需要注意保持良好心情，不要參加劇烈的運(yùn)動(dòng)，嚴(yán)格按照醫(yī)生指導(dǎo)正確使用營養(yǎng)心肌藥物，千萬不可以盲目停藥，要堅(jiān)持正規(guī)治療，防止病情加重，定期到醫(yī)院做心電圖，心臟彩超進(jìn)行復(fù)查。輕微心衰、冠心病很可能是心臟不能排出足夠的血量，引起周圍組織灌注不足，可能會(huì)引起病人呼吸氣短、胸悶胸痛、面色蒼白等癥狀。
身體出現(xiàn)以下癥狀時(shí)可能是冠心病，要提高警惕：1.勞累、活動(dòng)后胸悶、胸痛、心前區(qū)不適。冠心病早期安靜狀態(tài)下無任何癥狀，勞累后會(huì)使心肌需氧量增加，這時(shí)狹窄的冠狀動(dòng)脈難以提供更多的血液，就會(huì)出現(xiàn)心肌缺血、缺氧，出現(xiàn)胸悶、胸痛、心前區(qū)不適等癥狀。2.心慌。一部分新發(fā)的冠心病以心慌為首要癥狀，因?yàn)樾募∪毖⑷毖鹾?，也?huì)影響心電通路的正常傳輸，造成心律失常，出現(xiàn)心慌。3.咽喉部緊縮感。一部分較隱匿的冠心病癥狀不典型，很難發(fā)現(xiàn)，發(fā)作時(shí)以咽喉部緊縮感、吞咽不適為主要癥狀，臨床容易誤診和漏診。4.肩背部疼痛。因心臟疼痛傳導(dǎo)的神經(jīng)較為復(fù)雜，傳導(dǎo)的過程中容易出現(xiàn)牽涉痛，表現(xiàn)為肩背部疼痛，也容易漏診，需提高警惕。
過度肥胖是會(huì)增加冠心病發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)。這是因?yàn)楣谛牟〉陌l(fā)病原因和高血壓以及高血脂、糖尿病等三高因素有關(guān)系，而肥胖的患者往往容易合并血脂、血糖等代謝異常改變，比如合并高脂血癥或者糖尿病或者胰島素抵抗。肥胖也會(huì)引起高血壓發(fā)病，這些現(xiàn)象都會(huì)增加冠心病的發(fā)病。研究表明，積極地控制體重，可以有效地減少肥胖相關(guān)的高血壓以及血脂、血糖代謝異常，從而減少冠心病的發(fā)生。日常生活中堅(jiān)持鍛煉，合理地控制飲食，避免暴飲暴食，多吃蔬菜，葷素搭配，戒煙酒，可以有效地減少肥胖現(xiàn)象發(fā)生。
