冠狀動脈搭橋術主要用于治療嚴重冠心病,隨著醫(yī)療的水平的不斷進步,微創(chuàng)搭橋技術逐漸興起,并取得了與常規(guī)冠脈搭橋術相同的療效。常用搭橋方法主要有兩種,即正中開胸的不停跳搭橋和小切口冠脈直接吻合術。
1、正中開胸的不停跳搭橋
正中開胸的不停跳搭橋是在心臟跳動狀態(tài)下,利用一個固定器,把心臟搭橋的動脈血管手術部位固定,不需要使用體外循環(huán),顯著減少了手術創(chuàng)傷和相關并發(fā)癥,適合于多支血管病變的高齡、高?;颊?,但仍然需要采用胸骨正中切口。
2、小切口冠脈直接吻合術
直接在心臟跳動下進行手術,只需要在肋間切開一個很小的切口,不需要體外循環(huán),幾乎無胸骨并發(fā)癥,大大減少了患者的創(chuàng)傷,但目前限于單支病變,手術的難度很大,對外科技術要求很高。
微創(chuàng)搭橋手術一般在心臟跳動下進行吻合,吻合質量可能遜于停跳下手術,搭橋支數不夠多且不完全。冠心病患者如需微創(chuàng)搭橋,需要去正規(guī)醫(yī)院找經驗豐富的手術醫(yī)生根據具體病情確定手術方案。
輕度冠心病會在勞動之后或者是劇烈運動之后出現的胸悶、胸痛、心絞痛等癥狀,部分患者還有可能會出現左肩、左臂前內側放射性的疼痛等癥狀。輕度冠心病出現的疼痛時間一般會持續(xù)5分鐘左右,這種癥狀在通過休息或者含服一些硝酸甘油等藥物之后可以得到緩解。如果患有輕度冠心病飲食一定要清淡,吃一些低鹽、低脂肪、低膽固醇的食物,多吃新鮮的水果和蔬菜,同時也要控制好自己的情緒,保持心情舒暢。
超重或者肥胖的冠心病的病人,要減少每日進食的總熱量,要低脂、低膽固醇膳食,限制含糖食物的攝入。嚴禁暴飲暴食,合并有高血壓或者心衰患者,要同時限鹽。冠心病的病人,要合理膳食,控制膳食總熱量,維持正常體重。
過去病人生病以后要么給予藥物治療,或者外科手術治療,其實治療冠心病應該是從預防就開始,然后得了疾病的急性期進行治療,急性期穩(wěn)定了以后還應該進行一個全程管理,這就是我要跟大家說的冠心病除了治療以外,還需要進行的就叫心臟的康復,心臟康復總結了一共有五大處方:第一個就是藥物處方;第二個就是運動處方;第三個就是心理處方;第四個就是營養(yǎng)廚房;第五個就是就是戒煙。
血脂增高是誘發(fā)冠心病的重要危險因素之一。因為血脂過高可以導致冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化,由于粥樣硬化斑塊的增多,可以導致冠狀動脈的血管發(fā)生堵塞或者是狹窄。另外高脂血癥還可以增加血液黏稠度、降低血液流速,因而可以導致心肌的缺血和缺氧,可以誘發(fā)心絞痛以及急性心肌梗塞的發(fā)生。因此冠心病的患者要積極控制飲食,服用降血脂的藥物,調控過高的血脂,以免導致冠狀動脈粥樣硬化的加重和進展。血脂增高與冠心病的關系非常密切。
誘發(fā)冠心病的原因有很多,它與高血壓、高血脂及糖尿病有密切的關系。平時生活的不良習慣和飲食不節(jié)制,也會誘發(fā)冠心病。冠心病是心臟動脈硬化所導致的心臟疾病,危害性非常大,應引起足夠的重視,當出現心絞痛時立即舌下含服硝酸甘油片,并及時送醫(yī)院接受治療。冠心病除小部分先天性的以外,大部分和平時生活不注意,長期吸煙、嗜酒,高鹽、高脂肪的攝入有關。為減少冠心病的危害,平時要養(yǎng)成良好的生活習慣,科學合理的飲食尤為重要。
血糖不好,盡量減少糖分的攝入,也是預防冠心病危險因素非常重要的措施。有了冠心病之后,相應的藥物治療是非常重要的,除了藥物治療,非藥物的干預措施也非常的重要。通常的概念就是低鹽、低脂飲食、不要吃太多油膩的東西、控制脂肪的攝入,對冠心病的預防有很多的意義。
要解除患者的不良情緒,冠脈搭橋后出現這些癥狀雖然有反復發(fā)作,但是對于這癥狀是完全可以改善的,可以在改善微循環(huán)的基礎上改善患者的臨床癥狀,因為冠狀動脈只看到了5%的血管,大血管仍然有95%的微循環(huán),在冠脈造影的情況下是不能看到的,所以改善微循環(huán)也能有效地改善心肌缺血、臨床癥狀。
輕微心衰、冠心病需要注意保持良好心情,不要參加劇烈的運動,嚴格按照醫(yī)生指導正確使用營養(yǎng)心肌藥物,千萬不可以盲目停藥,要堅持正規(guī)治療,防止病情加重,定期到醫(yī)院做心電圖,心臟彩超進行復查。輕微心衰、冠心病很可能是心臟不能排出足夠的血量,引起周圍組織灌注不足,可能會引起病人呼吸氣短、胸悶胸痛、面色蒼白等癥狀。
身體出現以下癥狀時可能是冠心病,要提高警惕:1.勞累、活動后胸悶、胸痛、心前區(qū)不適。冠心病早期安靜狀態(tài)下無任何癥狀,勞累后會使心肌需氧量增加,這時狹窄的冠狀動脈難以提供更多的血液,就會出現心肌缺血、缺氧,出現胸悶、胸痛、心前區(qū)不適等癥狀。2.心慌。一部分新發(fā)的冠心病以心慌為首要癥狀,因為心肌缺血、缺氧后,也會影響心電通路的正常傳輸,造成心律失常,出現心慌。3.咽喉部緊縮感。一部分較隱匿的冠心病癥狀不典型,很難發(fā)現,發(fā)作時以咽喉部緊縮感、吞咽不適為主要癥狀,臨床容易誤診和漏診。4.肩背部疼痛。因心臟疼痛傳導的神經較為復雜,傳導的過程中容易出現牽涉痛,表現為肩背部疼痛,也容易漏診,需提高警惕。
過度肥胖是會增加冠心病發(fā)病的風險。這是因為冠心病的發(fā)病原因和高血壓以及高血脂、糖尿病等三高因素有關系,而肥胖的患者往往容易合并血脂、血糖等代謝異常改變,比如合并高脂血癥或者糖尿病或者胰島素抵抗。肥胖也會引起高血壓發(fā)病,這些現象都會增加冠心病的發(fā)病。研究表明,積極地控制體重,可以有效地減少肥胖相關的高血壓以及血脂、血糖代謝異常,從而減少冠心病的發(fā)生。日常生活中堅持鍛煉,合理地控制飲食,避免暴飲暴食,多吃蔬菜,葷素搭配,戒煙酒,可以有效地減少肥胖現象發(fā)生。