沈大媽今年72歲，具有多年的冠心病史，在堅持服藥的情況下病情倒是控制得一直不錯，在兒女們的支持下，十一期間沈大媽跟著老伴一起出去玩了一趟，結(jié)果旅途勞累再加上情緒一直很亢奮，回來后沈大媽就開始出現(xiàn)反復(fù)胸悶、胸痛發(fā)作，做了冠狀動脈造影之后一個月，沈大媽還是住進(jìn)了醫(yī)院。
心電圖：竇性心律，亞急性下壁心?？赡?；心超示左室活動未見異常，EF68%，LV55/34MM，結(jié)論：左室馳張功能減退，輕度二閉。
考慮到沈大媽左主干嚴(yán)重病變、LAD100%閉塞，醫(yī)生認(rèn)為單純停跳搭橋手術(shù)心肌保護有可能受影響，心臟復(fù)蘇后對心功能打擊大，術(shù)后有能出現(xiàn)低心排，而完全不停跳搭橋，術(shù)中極可能引起心臟突然停跳或?qū)е碌脱獕海绊懶g(shù)后恢復(fù)，危及生命。因此決定采用可體外循環(huán)輔助下的心臟不停跳搭橋術(shù)。
確定手術(shù)方案后，沈大媽進(jìn)行了一個月的藥物調(diào)整，在全麻下行體外循環(huán)輔助下的心臟不停跳搭橋術(shù)。術(shù)后沒有出現(xiàn)低心排、發(fā)燒、腎衰等并發(fā)征，一天后就出ICU回病房治療，如今的沈大媽恢復(fù)良好，已經(jīng)能夠基本自理。
冠心病早期癥狀有哪些？99%的人都忽視了這些信號！
冠心病的癥狀表現(xiàn)在哪些方面？冠心病的早期癥狀表現(xiàn)
冠心病有哪些癥狀呢？如何預(yù)防冠心病的產(chǎn)生
冠心病患者的早期癥狀是什么 冠心病患者的飲食禁忌是什么
輕度冠心病會在勞動之后或者是劇烈運動之后出現(xiàn)的胸悶、胸痛、心絞痛等癥狀，部分患者還有可能會出現(xiàn)左肩、左臂前內(nèi)側(cè)放射性的疼痛等癥狀。輕度冠心病出現(xiàn)的疼痛時間一般會持續(xù)5分鐘左右，這種癥狀在通過休息或者含服一些硝酸甘油等藥物之后可以得到緩解。如果患有輕度冠心病飲食一定要清淡，吃一些低鹽、低脂肪、低膽固醇的食物，多吃新鮮的水果和蔬菜，同時也要控制好自己的情緒，保持心情舒暢。
超重或者肥胖的冠心病的病人，要減少每日進(jìn)食的總熱量，要低脂、低膽固醇膳食，限制含糖食物的攝入。嚴(yán)禁暴飲暴食，合并有高血壓或者心衰患者，要同時限鹽。冠心病的病人，要合理膳食，控制膳食總熱量，維持正常體重。
過去病人生病以后要么給予藥物治療，或者外科手術(shù)治療，其實治療冠心病應(yīng)該是從預(yù)防就開始，然后得了疾病的急性期進(jìn)行治療，急性期穩(wěn)定了以后還應(yīng)該進(jìn)行一個全程管理，這就是我要跟大家說的冠心病除了治療以外，還需要進(jìn)行的就叫心臟的康復(fù)，心臟康復(fù)總結(jié)了一共有五大處方：第一個就是藥物處方;第二個就是運動處方;第三個就是心理處方;第四個就是營養(yǎng)廚房;第五個就是就是戒煙。
血脂增高是誘發(fā)冠心病的重要危險因素之一。因為血脂過高可以導(dǎo)致冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化，由于粥樣硬化斑塊的增多，可以導(dǎo)致冠狀動脈的血管發(fā)生堵塞或者是狹窄。另外高脂血癥還可以增加血液黏稠度、降低血液流速，因而可以導(dǎo)致心肌的缺血和缺氧，可以誘發(fā)心絞痛以及急性心肌梗塞的發(fā)生。因此冠心病的患者要積極控制飲食，服用降血脂的藥物，調(diào)控過高的血脂，以免導(dǎo)致冠狀動脈粥樣硬化的加重和進(jìn)展。血脂增高與冠心病的關(guān)系非常密切。
誘發(fā)冠心病的原因有很多，它與高血壓、高血脂及糖尿病有密切的關(guān)系。平時生活的不良習(xí)慣和飲食不節(jié)制，也會誘發(fā)冠心病。冠心病是心臟動脈硬化所導(dǎo)致的心臟疾病，危害性非常大，應(yīng)引起足夠的重視，當(dāng)出現(xiàn)心絞痛時立即舌下含服硝酸甘油片，并及時送醫(yī)院接受治療。冠心病除小部分先天性的以外，大部分和平時生活不注意，長期吸煙、嗜酒，高鹽、高脂肪的攝入有關(guān)。為減少冠心病的危害，平時要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，科學(xué)合理的飲食尤為重要。
血糖不好，盡量減少糖分的攝入，也是預(yù)防冠心病危險因素非常重要的措施。有了冠心病之后，相應(yīng)的藥物治療是非常重要的，除了藥物治療，非藥物的干預(yù)措施也非常的重要。通常的概念就是低鹽、低脂飲食、不要吃太多油膩的東西、控制脂肪的攝入，對冠心病的預(yù)防有很多的意義。
要解除患者的不良情緒，冠脈搭橋后出現(xiàn)這些癥狀雖然有反復(fù)發(fā)作，但是對于這癥狀是完全可以改善的，可以在改善微循環(huán)的基礎(chǔ)上改善患者的臨床癥狀，因為冠狀動脈只看到了5％的血管，大血管仍然有95％的微循環(huán)，在冠脈造影的情況下是不能看到的，所以改善微循環(huán)也能有效地改善心肌缺血、臨床癥狀。
輕微心衰、冠心病需要注意保持良好心情，不要參加劇烈的運動，嚴(yán)格按照醫(yī)生指導(dǎo)正確使用營養(yǎng)心肌藥物，千萬不可以盲目停藥，要堅持正規(guī)治療，防止病情加重，定期到醫(yī)院做心電圖，心臟彩超進(jìn)行復(fù)查。輕微心衰、冠心病很可能是心臟不能排出足夠的血量，引起周圍組織灌注不足，可能會引起病人呼吸氣短、胸悶胸痛、面色蒼白等癥狀。
身體出現(xiàn)以下癥狀時可能是冠心病，要提高警惕：1.勞累、活動后胸悶、胸痛、心前區(qū)不適。冠心病早期安靜狀態(tài)下無任何癥狀，勞累后會使心肌需氧量增加，這時狹窄的冠狀動脈難以提供更多的血液，就會出現(xiàn)心肌缺血、缺氧，出現(xiàn)胸悶、胸痛、心前區(qū)不適等癥狀。2.心慌。一部分新發(fā)的冠心病以心慌為首要癥狀，因為心肌缺血、缺氧后，也會影響心電通路的正常傳輸，造成心律失常，出現(xiàn)心慌。3.咽喉部緊縮感。一部分較隱匿的冠心病癥狀不典型，很難發(fā)現(xiàn)，發(fā)作時以咽喉部緊縮感、吞咽不適為主要癥狀，臨床容易誤診和漏診。4.肩背部疼痛。因心臟疼痛傳導(dǎo)的神經(jīng)較為復(fù)雜，傳導(dǎo)的過程中容易出現(xiàn)牽涉痛，表現(xiàn)為肩背部疼痛，也容易漏診，需提高警惕。
過度肥胖是會增加冠心病發(fā)病的風(fēng)險。這是因為冠心病的發(fā)病原因和高血壓以及高血脂、糖尿病等三高因素有關(guān)系，而肥胖的患者往往容易合并血脂、血糖等代謝異常改變，比如合并高脂血癥或者糖尿病或者胰島素抵抗。肥胖也會引起高血壓發(fā)病，這些現(xiàn)象都會增加冠心病的發(fā)病。研究表明，積極地控制體重，可以有效地減少肥胖相關(guān)的高血壓以及血脂、血糖代謝異常，從而減少冠心病的發(fā)生。日常生活中堅持鍛煉，合理地控制飲食，避免暴飲暴食，多吃蔬菜，葷素搭配，戒煙酒，可以有效地減少肥胖現(xiàn)象發(fā)生。
