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腦積水是腦脊液過度積聚在腦脊液系統(tǒng)的顱部

發(fā)布時間: 2021-04-20 09:17:21

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1.腦積水的定義

腦積水(hydrocephalus)是一種腦脊液過度積聚在腦脊液系統(tǒng)的顱部,主要位于一個或多個腦室的病理狀態(tài)。腦積水是腦脊液過度積聚在腦脊液系統(tǒng)的顱部腦積水的發(fā)病機制是顱內(nèi)液體包括腦脊液、腦(間質(zhì)內(nèi)和細胞內(nèi)液體)和血液成分(bloodcompartments)的流體動力學(xué)(hydrodynamics)損害的結(jié)果。

2.典型表現(xiàn)

腦積水的癥狀包括頭痛、惡心嘔吐嚴重的會導(dǎo)致意識錯亂(confusion),焦慮不安(agitation),繼而嗜睡(somnolence)。

3.正常壓力性腦積水

3.1定義

正常壓力性腦積水(Normalpressurehydrocephalus(NPH))指的是一種有腦室擴大,但腰穿腦脊液測壓卻顯示為正常壓力的病理狀態(tài)。

3.2分類和病因

繼發(fā)性正常壓力性腦積水最常和蛛網(wǎng)膜下腔出血或腦膜炎有關(guān),可發(fā)生于任何年齡,和腦脊液的吸收(resorption)障礙有關(guān)聯(lián)。特發(fā)性(Idiopathic)正常壓力性腦積水最常見于年長的(elderly)患者,其發(fā)病機制(pathogenesis)未明。

3.3臨床表現(xiàn)

正常壓力性腦積水通常具有典型的三主征(triad):認知損害(cognitiveimpairment),步態(tài)紊亂(gaitdisturbance),和小便不自主(urinaryincontinence)。腦積水是腦脊液過度積聚在腦脊液系統(tǒng)的顱部當步態(tài)紊亂最先開始出現(xiàn),以及比認知損害更為顯著時,則提示分流手術(shù)后會有更好的反應(yīng)。

3.4影像評估

腦部MRI對于正常壓力性腦積水患者而言是個很重要的檢查,可以發(fā)現(xiàn)和腦溝增大不成比例的(outofproportion)腦室擴大,且沒有腦脊液流出受阻的證據(jù)。廣泛的白質(zhì)疾病和皮層萎縮,尤其是涉及顳葉內(nèi)側(cè)的,都是提示分流后有較好反應(yīng)的不利因素。

3.5診斷

當臨床和MRI特點提示為正常壓力性腦積水,我們采用腰穿釋放腦脊液來判定患者對分流放置后的反應(yīng)。其它的可用的、幫助肯定的試驗包括顱內(nèi)壓監(jiān)測、腰穿引流和腦脊液灌注試驗。這些實驗的敏感性和特異性尚不得而知。

埃文斯比(Evansratio)>0.3。

這樣計算:側(cè)腦室額角最寬徑除以同一層面的大腦最寬徑

3.6治療

我們建議對臨床和MRI證據(jù)支持正常壓力性腦積水的、具有和分流反應(yīng)有關(guān)的陽性結(jié)果的(例如腰穿試驗)、陰性預(yù)后因素有限或缺乏的患者,實施腦室分流術(shù)(Grade2C)。

3.7預(yù)后

既定的患者中,大約2/3會在分流手術(shù)后會有某種程度上的好轉(zhuǎn)。但是大約一半左右的患者,這種好的反應(yīng)并不能持續(xù)。

3.8并發(fā)癥

分流的并發(fā)癥是常見的,例如顱內(nèi)出血,感染,分流管功能障礙。潛在條件下某些并發(fā)癥可能會很嚴重,需要在部分患者和家庭中嚴密監(jiān)視。

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腦積水手術(shù)后的恢復(fù)跟很多方面有關(guān)系,如果是腦室腹腔分流的手術(shù)方式恢復(fù)時間就是2-3周,微創(chuàng)手術(shù)恢復(fù)比較快,要說具體的癥狀,就跟患者的情況有關(guān)... [查看更多]
治療腦積水需要多少錢?這是每個腦積水患者都關(guān)心,也是最不放心的事情,因為現(xiàn)在很多的醫(yī)院出現(xiàn)不明的收費情況,導(dǎo)致錢都不知道花到哪里了,今天我來... [查看更多]

精彩問答

  • 輕度腦積水早期癥狀是什么

    輕度腦積水早期的癥狀主要表現(xiàn)為頭疼、頭暈、記憶力的減退、步態(tài)不穩(wěn)等癥狀,輕度腦積水也是因為各種原因所導(dǎo)致的腦脊液分泌地過多、吸收減少以及腦脊液的循環(huán)發(fā)生了障礙而導(dǎo)致腦室擴大,腦組織受壓而引起的癥狀。輕度腦積水的早期癥狀包括以下幾個方面:第一,頭疼、頭暈、惡心、嘔吐以及視神經(jīng)乳頭的水腫等顱高壓的癥狀。第二,輕度腦積水可能會逐漸引起記憶力的減退、智力的低下、步態(tài)不穩(wěn)以及尿失禁等癥狀的發(fā)生。隨著輕度腦積水的不斷發(fā)展出現(xiàn)的癥狀會逐漸地加重,甚至伴有意識障礙的發(fā)生,因此對于輕度腦積水需要早期診斷、早期治療,對病人的恢復(fù)有明顯的好處。

  • 如何評估腦積水的嚴重程度

    評估腦積水的嚴重程度,需要根據(jù)臨床癥狀和檢查結(jié)果綜合判斷。建議完善血常規(guī)、腦脊液穿刺、顱內(nèi)壓測定、頭顱核磁等檢查。如果顱內(nèi)壓超過250mmH2O這種情況,建議需要及時到二甲以上醫(yī)院神經(jīng)外科,進行手術(shù)干預(yù)。一般腦積水常見的臨床表現(xiàn),主要是以存在頭痛、頭暈為主,有一部分患者,有可能會表現(xiàn)為惡心想吐,有可能會導(dǎo)致出現(xiàn)言語功能障礙,或者有可能會引起出現(xiàn)肢體無力、偏癱等臨床癥狀。如果癥狀非常明顯的情況下,建議需要積極完善檢查,及時明確病因,并糾正病因。

  • 輕微的腦積水能自愈嗎

    輕微的腦積水看是哪種情況,比如病人他發(fā)生急性的蛛網(wǎng)膜下腔出血,發(fā)生了急性的交通性腦積水,有的病人他隨著這個血的吸收逐漸逐漸就會慢慢的調(diào)整過來就是自愈了,這個是可以的。但是有病人比如是比較嚴重的腦積水就叫做分流依賴型腦積水,就他自己不能自愈,病人的腦積水越來越嚴重然后出現(xiàn)腦室周圍滲出,腦積水的這種三種癥狀越來越重,那這種是就是不能自愈的。

  • 神經(jīng)內(nèi)鏡術(shù)可以治療小兒的腦積水嗎

    運用神經(jīng)內(nèi)鏡治療小兒腦積水,是神經(jīng)內(nèi)鏡它的主要的使用的優(yōu)點之一。因為小兒腦積水的情況下,我們整個兒童嬰幼兒的腦室系統(tǒng),因為病理系統(tǒng)的原因是增大的。這個腦室系統(tǒng)其實流動的是腦脊液,腦室的擴張反而使神經(jīng)內(nèi)鏡,有了它的用武之地。因為腦室的擴張給我們使用神經(jīng)內(nèi)鏡,具體的講叫腦室鏡,它的操作帶來的空間。因為正常的腦室是非常狹小的,患有腦積水的患兒他的腦室系統(tǒng)是擴張的,在這種擴張的腦室的環(huán)境下,有了腦脊液的這種環(huán)境下,我們進行腦室鏡也就是所謂神經(jīng)內(nèi)鏡的操作,對于醫(yī)生來講是游刃有余的,而且對于疾病的處理來講也是非常簡單易行的。

  • 走路困難是腦積水的表現(xiàn)嗎

    走路困難是腦積水的表現(xiàn)之一?;颊咄€會出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、下肢無力等癥狀,嚴重者甚至?xí)霈F(xiàn)尿失禁。腦室內(nèi)積水過多可能會引起高顱壓,導(dǎo)致神經(jīng)纖維傳導(dǎo)束受到壓迫,就會導(dǎo)致走路不穩(wěn)。如果腦積水處于早期,積水不太嚴重,應(yīng)當使用藥物治療,比如使用速尿、甘露醇等進行脫水降顱壓處理。如果合并有腦炎或者腦出血,應(yīng)當選用敏感抗生素控制感染,并且及時進行止血。也可以通過引流、放液等方法治療。如果腦積水特別嚴重,使用非手術(shù)療法失敗,可考慮手術(shù)療法。

  • 輕微腦積水的嬰兒有哪些表現(xiàn)

    輕微腦積水一般是沒有什么癥狀的,不會有什么不適的感覺。輕微腦積水是與腦脊液的循環(huán)功能障礙有關(guān)的,不僅會影響寶寶身體健康和各項機能的發(fā)展,還會影響孩子未來的發(fā)展。根據(jù)您的描述,如果孩子出現(xiàn)經(jīng)常嘔吐,神志不清,東倒西歪的,笑起來還沒有聲音等表現(xiàn),要及時去醫(yī)院進行治療?;純狠p度腦積水是可以通過各種有效的治療方式治好的,不用過度擔(dān)心。注意時刻保持有家長在孩子身邊,如果發(fā)現(xiàn)有異常及時治療,盡量不要讓孩子單獨玩耍。

  • 老年人正常顱壓腦積水的有效治療方法有哪些

    老年人正常顱壓腦積水,最有效的治療方法,就是腦積液的分流手術(shù)。它又分為腦室的心房分流術(shù)、腦室的腹腔分流術(shù)、和腰大池的腹腔分流術(shù)。這三大類原來廣泛施行的是腦室的心房分流水,但是因為這類手術(shù)比較復(fù)雜,可以引起菌血癥等嚴重的并發(fā)癥,近年來逐漸做的就比較少了。

  • 先天性腦積水可以查出來嗎

    肚子的胎兒腦積水是完全可以檢查出來的。如果是側(cè)腦室的寬度超過一厘米的話,就要考慮是不是腦積水。腦積水屬于多基因遺傳病,有遺傳因素和環(huán)境因素,家族史能排除基因遺傳病的因素,考慮是否為病毒感染的可能或者營養(yǎng)物質(zhì)缺乏造成的。那有可能是由于先天畸形的原因造成的,這種情況要根據(jù)具體情況來分析,或者是畸形比較嚴重是很難治療好的。一般輕度腦積水應(yīng)先試用非手術(shù)治療,以脫水療法和全身支持療法為主,產(chǎn)檢時和醫(yī)院的醫(yī)生說明狀況。如果是輕度的腦積水,可以繼續(xù)觀察。

  • 羊水穿刺能不能查出腦積水?

    羊水穿刺目前篩查項目不多,無法查出胎兒是否是腦積水,只能篩查出來胎兒的染色體有無異常,神經(jīng)管畸形及特殊遺傳,腦積水的檢查可以做B超進行篩查。需要醫(yī)院檢查看看結(jié)果情況在綜合考慮,一般腦積水情況不嚴重會隨著發(fā)育慢慢好轉(zhuǎn)的。建議在懷孕期間要放松心情,不要過度勞累,每天適當活動,保持情緒穩(wěn)定,定期進行產(chǎn)檢,要多注意前三個月非常重要需要多休息,平時不要吃寒涼、刺激性的食物,包括螃蟹、甲魚等都易導(dǎo)致流產(chǎn)盡量不要吃。

  • 老人腦積水走路不穩(wěn)怎么辦

    老人腦積水、走路不穩(wěn)通常可以采取保守治療和手術(shù)治療等方式。老人腦積水以后可能會導(dǎo)致走路不穩(wěn)、尿失禁、智力障礙、頭疼、頭暈、嘔吐,甚至可能會伴有意識障礙的發(fā)生,治療上根據(jù)不同的原因采取不同的治療方式:1.對于因為梗阻性腦積水所引起的老人走路不穩(wěn)癥狀,并且逐漸加重者,需要采取腦室腹腔分流手術(shù)治療。2.對于老人腦積水、走路不穩(wěn)系交通性腦積水引起者,可以采取腰穿診斷試驗。通過腰穿引流腦脊液以后,觀察患者走路不穩(wěn)、尿失禁、智力障礙有明顯的好轉(zhuǎn),建議采取腦室腹腔分流手術(shù)治療。3.對于老年人腦積水通過腰椎穿刺釋放腦脊液以后,患者走路不穩(wěn)等癥狀無明顯的改善,手術(shù)效果不佳,通常可以采取抑制腦脊液分泌以及脫水利尿藥物應(yīng)用治療,以緩解老人腦積水、走路不穩(wěn)癥狀的發(fā)生。

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