闌尾炎是臨床常見(jiàn)的外科疾病之一。闌尾炎分為兩種,一種是急性闌尾炎,一種是慢性闌尾炎。兩類闌尾炎無(wú)論是發(fā)病機(jī)理、臨時(shí)表現(xiàn)或者是治療方式等都是有很大差別的,但無(wú)論是患有哪一類闌尾炎,均需要及時(shí)治療。
很多人都得過(guò)闌尾炎,大家都知道闌尾炎一旦痛起來(lái)是很要命的,需要緊急送往醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療,但還有一點(diǎn)可能大家并不熟悉,那就是闌尾炎根據(jù)發(fā)布類型分為急性闌尾炎和慢性闌尾炎,來(lái)了解下急性闌尾炎和慢性闌尾炎的區(qū)別。
1、發(fā)病機(jī)理不同
急性闌尾炎屬于第一次發(fā)作,經(jīng)過(guò)手術(shù)將闌尾割掉,一勞永逸。慢性闌尾炎則是因?yàn)殛@尾急性炎癥狀消退,遺留了闌尾慢性炎癥病變,包括管壁纖維結(jié)締組織增生、闌尾扭曲,和周圍組織粘連等。
2、臨床表現(xiàn)不同
急性闌尾炎與慢性闌尾炎的臨床表現(xiàn)不同,急性闌尾炎發(fā)病快,起病急,會(huì)出現(xiàn)腹痛,胃腸道不適,發(fā)熱,反跳痛,以及腹肌緊張,皮膚過(guò)敏等。而慢性闌尾炎則雖然也會(huì)腹痛,但是出現(xiàn)頻次低,痛感不強(qiáng)。腹部有壓痛感,但不劇烈。不會(huì)像急性闌尾炎那樣說(shuō)來(lái)就來(lái)。
3、治療方式不同
兩類闌尾炎都可以進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)的檢查,再比如超聲監(jiān)測(cè),腹腔鏡檢測(cè)等都是可以進(jìn)行的,但兩類闌尾炎的治療方式不一樣,慢性闌尾炎必須手術(shù)治療。急性闌尾炎則可以根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo),采用藥物治療或者是手術(shù)治療。對(duì)于急性闌尾炎的話,個(gè)人建議進(jìn)行手術(shù)治療的好,急性闌尾炎的手術(shù)治療現(xiàn)在已經(jīng)比較成熟,治療效果也好,通過(guò)局部切除闌尾,術(shù)后做好護(hù)理工作,基本不會(huì)復(fù)發(fā),對(duì)患者的身心都有良好保障。
如果是已經(jīng)確定患有闌尾炎,需要注意自身的飲食習(xí)慣,不要吃路邊攤的不衛(wèi)生的食物,不要吃帶有刺激性的的食物,多吃青菜,肉類食物少吃,多吃水果,另外注意作息,加強(qiáng)體育鍛煉。
輕度闌尾炎一般是不可以自愈的,因?yàn)殛@尾炎一般也是存在有細(xì)菌感染,因此是需要進(jìn)行抗炎治療的,而很多患者經(jīng)過(guò)保守治療以后,也是很容易復(fù)發(fā)的,因此如果條件允許,建議患者首選是進(jìn)行手術(shù)切除治療?,F(xiàn)在闌尾切除手術(shù)還可以通過(guò)腹腔鏡下進(jìn)行,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)比較小,恢復(fù)比較快,闌尾炎患者術(shù)后一定要注意清淡飲食,不能吃辛辣,以及難消化的食物,要進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽敉忮憻?,保持大便通暢。尤其是?duì)于小兒和老年的闌尾炎,一定要盡快治療,以免引起闌尾穿孔等嚴(yán)重的并發(fā)癥。
要想預(yù)防闌尾炎的發(fā)生,首先要做到以下幾點(diǎn):第一,要避免暴飲暴食。因?yàn)榇罅康氖澄镞M(jìn)入腸道之后,容易導(dǎo)致腸道負(fù)擔(dān)過(guò)重,引起回盲部闌尾區(qū)域發(fā)生充血、腫脹,容易誘發(fā)闌尾炎。少量的進(jìn)食或者是三餐定量的規(guī)律飲食,是預(yù)防和減少闌尾炎發(fā)作非常必要的因素。第二,要想預(yù)防闌尾炎發(fā)作,就要避免劇烈的運(yùn)動(dòng)。有時(shí)由于劇烈的運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致食物殘?jiān)M(jìn)入到闌尾腔內(nèi),導(dǎo)致闌尾管腔壓力增高時(shí),也是引起闌尾炎發(fā)作的一個(gè)誘因。第三,對(duì)于有慢性闌尾炎的患者,要想防止闌尾炎急性發(fā)作,就要早期進(jìn)行手術(shù)切除,這是預(yù)防闌尾炎發(fā)作最有效的方案。
血常規(guī)一般不能直接看出是否闌尾炎。血常規(guī)只能初步評(píng)估炎癥程度的高低,也可以判斷有無(wú)貧血。血常規(guī)在不同的疾病中數(shù)值還是會(huì)有比較大的差別,因此不能單憑血常規(guī)判斷有無(wú)闌尾炎。闌尾炎可以借助腹部B超或者腹部CT進(jìn)一步明確。人體也會(huì)有腹痛、壓痛和反跳痛的表現(xiàn),再結(jié)合輔助檢查即可診斷。當(dāng)化膿性感染時(shí),血常規(guī)中提示感染指標(biāo)通常比較高,若不及時(shí)進(jìn)行治療,很可能導(dǎo)致敗血癥或者感染性休克。若有身體不適時(shí),建議盡早就醫(yī)。
要想預(yù)防急性闌尾炎術(shù)后傷口裂開(kāi),需要做到以下幾方面:第一,在手術(shù)之后應(yīng)該對(duì)傷口進(jìn)行一個(gè)局部加壓包扎。尤其是對(duì)于一些脂肪比較多或者是肥胖的患者,應(yīng)該加用一些收腹帶來(lái)進(jìn)行包扎,這樣能夠有效地預(yù)防因咳嗽或者是用力時(shí)導(dǎo)致的傷口裂開(kāi)。第二,在預(yù)防急性闌尾炎術(shù)后傷口裂開(kāi),在術(shù)中就要及時(shí)地進(jìn)行減張縫合,這樣能夠使局部的傷口或者是縫線能夠有效地減少?gòu)埩?。也可以改善傷口周圍的一些血運(yùn),就能夠有效地避免傷口裂開(kāi)。第三,預(yù)防急性闌尾炎術(shù)后傷口裂開(kāi),一定要及早地進(jìn)行一些藥物治療,包括應(yīng)用一些抗菌藥、抗感染治療。同時(shí)要給予一定的營(yíng)養(yǎng)液和支持,這樣能夠有效地促進(jìn)傷口快速的愈合,減少傷口裂開(kāi)大風(fēng)險(xiǎn)。
輕度就叫急性水腫性闌尾炎,重度可以到急性化膿性闌尾炎,再重可能會(huì)有急性壞疽性闌尾炎,就是闌尾炎癥更為嚴(yán)重,局部出現(xiàn)壞死,叫壞疽性闌尾炎,再嚴(yán)重是可發(fā)展為急性穿孔,闌尾炎穿孔就是這樣發(fā)展的。過(guò)幾十分鐘,疼痛又開(kāi)始發(fā)展起來(lái)了,就是流出來(lái)膿,彌散的范圍更廣,這就是闌尾炎穿孔常常出現(xiàn)的疼痛變化,從這個(gè)變化就可以判斷有闌尾炎穿孔。原來(lái)闌尾是腫脹的,所以比較疼,穿孔后張力減退,疼痛感減輕,只是瞬間不疼,可以持續(xù)十幾分鐘或半小時(shí),疼痛減輕時(shí)往往就是穿孔了。
過(guò)敏性紫癜和闌尾炎是決定性的區(qū)別,因?yàn)檫^(guò)敏性紫癜通常有皮下毛細(xì)血管破裂和局部充血的癥狀,而闌尾炎沒(méi)有癥狀。然而,如果腹部小腸有過(guò)敏性紫癜,那么腹痛很可能發(fā)生。你可以先去醫(yī)院驗(yàn)血,做腹部b超,哪些疾病可以明確診斷?根據(jù)你目前的情況,如果你有轉(zhuǎn)移性右下腹痛,很可能會(huì)考慮闌尾炎。一般來(lái)說(shuō),推薦手術(shù)治療。如果暫時(shí)選擇保守治療,急性闌尾炎很可能轉(zhuǎn)變?yōu)槁躁@尾炎,以后可能復(fù)發(fā)。闌尾炎只是一個(gè)小手術(shù)。只要凝血功能基本上還過(guò)得去,就沒(méi)問(wèn)題。建議在正規(guī)大型醫(yī)院的普通外科做好檢查,進(jìn)一步明確診斷。如果需要做手術(shù),應(yīng)該找一個(gè)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生來(lái)做,并且做得很漂亮。
跑步后總是出現(xiàn)左下腹痛不一定闌尾炎,一般考慮是由于運(yùn)動(dòng)時(shí)胃腸痙攣牽扯神經(jīng)引起的,比如飯后不久就進(jìn)行運(yùn)動(dòng)等均會(huì)引起胃痙攣??捎枰远嘈菹?、喝些熱水或局部予以熱毛巾熱敷腹部疼痛部位,腹痛癥狀即可緩解。避免飯后立馬進(jìn)行劇烈的體育運(yùn)動(dòng),可以很大程度上避免此種情況的再次發(fā)生。左下腹痛也可能是由于運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大使心臟負(fù)荷過(guò)重,影響血液回流,導(dǎo)致下腔靜脈壓升高,肝脾充血腫脹,牽拉覆蓋其表面的神經(jīng)而產(chǎn)生疼痛。女性應(yīng)該警惕運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的卵巢蒂扭轉(zhuǎn),需要及時(shí)去醫(yī)院就診。
輕度的闌尾炎通過(guò)B超是看不出來(lái)的。典型的闌尾炎有轉(zhuǎn)移性的右下腹疼痛,查體時(shí)有右下腹的壓痛及反跳痛,有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生依據(jù)這些即可基本確定闌尾炎,再進(jìn)一步做血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白和B超檢查以幫助確診。闌尾炎時(shí)血常規(guī)中的白細(xì)胞系和C反應(yīng)蛋白均有升高,而B(niǎo)超檢查的作用主要是排除其它疾病,比如泌尿系結(jié)石、婦科附件炎、宮外孕等。
過(guò)度運(yùn)動(dòng)一般不會(huì)引起闌尾炎。引起闌尾炎的原因有很多,如闌尾黏膜有損傷,闌尾腸腔內(nèi)的細(xì)菌經(jīng)該破損處直接侵入管壁,引起闌尾感染,還可見(jiàn)于闌尾被糞石或腫大的淋巴結(jié)阻塞。由于闌尾是一條細(xì)長(zhǎng)的盲腸,一旦發(fā)生梗阻,會(huì)導(dǎo)致闌尾管腔內(nèi)壓力增高,壓迫闌尾管壁,造成闌尾血運(yùn)障礙,細(xì)菌入侵引起炎癥感染。也可見(jiàn)于腸道功能紊亂及神經(jīng)反射,導(dǎo)致闌尾痙攣,出現(xiàn)闌尾管腔狹窄或血運(yùn)障礙,繼而引起闌尾炎。
身體,如果有闌尾炎這種炎癥,從健康角度是不能夠吃辣椒的,因?yàn)檫@極容易引起炎癥急性發(fā)作,導(dǎo)致局部腫脹疼痛,并且還有可能加重闌尾炎的病情,闌尾炎應(yīng)謹(jǐn)慎食用辣椒。除此之外,還需要避免吃一些油炸、不容易消化、腌制、生冷等等食物,飲食要規(guī)律,不要暴飲暴食。如果身體里面有濕氣的話,可以去正規(guī)的醫(yī)院就診,在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇一些,清熱利濕解毒的中成藥物對(duì)癥治療,平時(shí)需要多做一些戶外鍛煉,提高機(jī)體的免疫能力。