"腫瘤自身抗體"又稱"腫瘤免疫抗體",人體免疫系統(tǒng)很強大,是我們身體強大的“保護傘”,免疫系統(tǒng)不僅可以抵御細菌與病毒,還可以防御腫瘤細胞。當體內(nèi)產(chǎn)生腫瘤抗原,免疫系統(tǒng)會進行防御而產(chǎn)生的“特異性免疫球蛋白”,這些“特異性免疫球蛋白”醫(yī)學上稱之為腫瘤自身抗體。其中,與肺部腫瘤發(fā)生發(fā)展相關的一組抗體稱之為“肺癌自身抗體”。腫瘤自身抗體能與其他免疫功能共同作用下,可以清除早期腫瘤細胞;醫(yī)學上稱為“腫瘤免疫監(jiān)視”;從某種程度上,在最初的階段,腫瘤自身抗體是一種“防御性”抗體,免疫系統(tǒng)是我們防御腫瘤攻擊的重要保護系統(tǒng),這也是我們大部分人即使面對致癌因素暴露不會得癌癥的重要原因。
在醫(yī)學上,腫瘤與免疫之間相互斗爭的這門學科稱之為腫瘤免疫學,這門學科已經(jīng)經(jīng)過全球科學家100多年的長期系統(tǒng)研究,諾貝爾獎得主、德國免疫學家PaulEhrlich在1909年表示,如果沒有免疫系統(tǒng)的防御,世界上有腫瘤的病人會比現(xiàn)實世界中高很多。
產(chǎn)生抗體該高興?
硬幣需要從兩個層面看,從一個層面看,腫瘤自身抗體的確為“防御性”抗體;對于大部分無癥狀人群來說,處于“腫瘤免疫清除”(Elimination)的可能性大,產(chǎn)生抗體不用太擔心,只要排除肺上有可疑病灶,定期體檢即可。
但硬幣的另一個層面,腫瘤太狡猾了,人體隨著致癌因素持續(xù)攻擊(例如重度煙草、長期炎癥刺激下),抗體保護性作用會失效;會產(chǎn)生了醫(yī)學上的“腫瘤免疫逃逸”(Escape),部分腫瘤細胞產(chǎn)生了變異,免疫系統(tǒng)無法識別,并逐步發(fā)展為臨床可見的腫瘤。如果肺上有可疑的結節(jié)或陰影,處于醫(yī)學上的“腫瘤免疫逃逸”(Escape)可能性會比較大。
從這兩個層面看,抗體一方面有防御性機能,但也是一個分子病變的標志,我們可以從這個免疫系統(tǒng)的晴雨表上提醒我們進行相應健康管理或進一步CT排查??贵w陽性,對于個體來說,究竟處于硬幣的正面或反面需要結合臨床解讀。
肺癌七種自身抗體是什么樣的檢查項目?
肺癌自身抗體分子檢查是一個反應腫瘤免疫應答狀態(tài)的微觀層面的生物分子檢測項目,它不是一個宏觀層面的確認是不是肺癌的病理檢查項目。
通常我們稱為“肺癌”是在體內(nèi)形成組織癌變的疾病稱謂。從產(chǎn)生第一個腫瘤細胞開始,到體內(nèi)形成0.5毫米組織癌變,大都需要經(jīng)過5-10年分子層面持續(xù)病變,而在這5-10年大部分人沒有特異性癥狀。在“分子病變”累積到“組織癌變”的過程是多階段、多步驟、多因素的過程,一旦到CT能檢查出來的“組織癌變”,即使是0.5毫米,基本是不可逆轉的,往往需要手術干預。而分子診斷腫瘤自身抗體項目是從分子生物層面發(fā)現(xiàn)早期肺癌與癌前病變。
評價的實體瘤標準還是選用recist的標準。如果腫瘤完全消失叫CR,完全緩解了。如果腫瘤增大或者有新的病灶出現(xiàn)叫PD。如果腫瘤縮小30%以上,但沒有完全消失,部分緩解叫PR。從PR到進展PD之間叫SD。不管是CR完全緩解,還是PR還是RD穩(wěn)定,這三個都是有效的,所以療效的評價不僅要結合患者的癥狀的情況,還要結合藥物的副反應的情況,同時使recist標準,由醫(yī)生來為療效進行科學客觀的評價。
要想判斷自己得沒得直腸癌,首先要密切關注自己的大便情況,如果在近3個月到近半年之內(nèi),出現(xiàn)了排便習慣的改變以及大便性狀的改變,就需要給予高度關注。比如原來排便正常的人出現(xiàn)了腹瀉或者出現(xiàn)了便秘的現(xiàn)象,尤其是當排黑色大便的時候,一定要給予高度的關注,及時醫(yī)院請普外科醫(yī)生做直腸直檢,通過指檢可以摸到一些低位腸癌的癌癥病變。必要的時候,醫(yī)生會指導進行直腸和乙狀結腸鏡的檢查,觀察直腸內(nèi)的病變情況。而取組織做病理學檢查,是明確究竟是不是得了直腸癌的一個重要的手段。
要做好健康的體檢,對于35歲以上的要每年進行一次常見的檢查,和大便潛血的檢查,如果大便潛血陽性,一定要追蹤,進一步進行相關的檢查,對于一些高危人群,更要警惕腸癌的發(fā)生,這些高危人群包括什么呢,第一就是45歲以上的人群,第二是有痔瘡和長期便血的病人,第三就是直系親屬里頭有結腸癌病史的,第四個就是有長期慢性腹瀉持續(xù)超過三個月的,第五個是便秘、有黑便、粘血便者,第六個是有慢性闌尾炎,膽囊炎或者已經(jīng)切除闌尾,第七個就是長期精神抑郁,近三個月體重下降比較明顯,對于這部分的高危人群,要注意體檢,至少每年一次,及早發(fā)現(xiàn)及早治療。
解黑便不一定是直腸癌。黑便多見于消化道疾病,包括良性疾病以及惡性疾病。良性疾病主要包括:1.食管賁門黏膜撕裂綜合癥。一般為無痛性出血,多在飽餐、服藥、飲酒后出現(xiàn)嘔吐隨后嘔血、黑便。2.急性糜爛性出血性胃炎,常表現(xiàn)為上腹痛、嘔血、黑便等。3.肝硬化合并食管胃底靜脈曲張破裂出血,發(fā)病急表現(xiàn)為突發(fā)嘔血、黑便。4.胃血管畸形,一般表現(xiàn)為嘔血、黑便無明顯腹痛,出血量可較大。5.消化性潰瘍,腹痛為主要癥狀,周期性發(fā)作,發(fā)作時上腹痛呈節(jié)律性??梢院喜⒊鲅┛?,繼而黑便。惡性病變、胃癌、小腸癌、結直腸癌等都可以出現(xiàn)黑便。
診斷大腸癌最主要的手段就是結腸鏡,可以取到病檢,確定大腸癌的性質(zhì),大腸癌的位置和腫塊大小??梢宰龀晝?nèi)鏡,取到腫塊的浸潤深度和長度,還有術前的化驗、檢驗,腫瘤系列的化驗,胸部或者腹部的CT,盆腔的MR等??梢哉f這是現(xiàn)在目前直腸癌必不可少的檢查手段。
觸診會發(fā)現(xiàn)腹部有包塊的形成,后期患者隨著癌組織增大可能會出現(xiàn)些腸梗阻的表現(xiàn),患者表現(xiàn)為貧血、消瘦、乏力等全身的癥狀。隨著癌組織增大和并發(fā)癥的出現(xiàn),患者出現(xiàn)一些臨床表現(xiàn),最常見的表現(xiàn)有:患者排便的習慣或者糞便的性狀出現(xiàn)改變,或者患者有腹痛的表現(xiàn)。所以當患者出現(xiàn)消化系統(tǒng)表現(xiàn),比如腸鳴、打嗝、放屁等等,一定要到??漆t(yī)院做相應的鑒別診斷。
診斷直腸癌最主要的方法就是做腸鏡,取病理進行檢查。在腸鏡的檢查下可以直視到腫瘤的病灶,然后在腸鏡下直接取病理,如果病理檢查找到了腫瘤細胞,就可以確定為直腸癌。還可以通過免疫組化的檢查來判斷腫瘤的分化程度和腫瘤的預后,甚至可以判斷出腫瘤是否可以進行免疫治療。所以一定要盡早的去做腸鏡檢查,早期發(fā)現(xiàn)病灶,早期治療才能提高腫瘤的治愈率。
要想有效地預防結腸癌的復發(fā),及時處理大腸的腺瘤非常重要,因為大約有一半以上的大腸癌是由大腸腺瘤演變而來的。所以,在結腸癌手術和術后的輔助化療之后的定期復查當中,應該至少每半年復查一次腸鏡。如果發(fā)現(xiàn)大腸腺瘤的存在,應該及時給予內(nèi)鏡下的治療,并且內(nèi)鏡下所切除的腺瘤組織應該送病理檢查來明確是否有癌變的現(xiàn)象存在。在結腸癌病人接受根治性手術切除之后,如果病人有淋巴結轉移的存在,需要在手術之后進行術后的輔助化療,通過手術與化療的綜合治療能夠有效地延緩結腸癌復發(fā)的現(xiàn)象。
表現(xiàn)為糞便和血液混合在臨床上腸癌便血和痔瘡便血有很明顯的區(qū)別,主要表現(xiàn)為以下幾個方面:腸癌便血會表現(xiàn)為糞便和血液混合,而且腸癌便血的時候,患者還會出現(xiàn)腹痛、腹脹、消瘦、乏力等臨床癥狀。直腸癌便血的時候,患者會伴隨其它臨床癥狀出現(xiàn),比如說腹痛、消瘦、乏力,但是痔瘡便血的患者,并不會出現(xiàn)上述的臨床癥狀,所以說一定要將兩者進行仔細的區(qū)別。一般腸癌導致的出血多為暗紅血液,可混在大便里面,也可以覆蓋在外面,一般會伴有逐漸的貧血、消瘦、乏力,部分病人甚至以腸梗阻急性疾病,腹部可以觸及包塊等。
腸癌便血不一定就是持續(xù)性的。在患上腸癌后,便血屬于比較常見的癥狀,有可能是間斷性發(fā)作,也有可能是持續(xù)性發(fā)作,通常需要根據(jù)病情的嚴重程度而定。腸癌多數(shù)是遺傳因素所引發(fā)的,還有可能是飲食因素所導致的,另外和消化道疾病也有很大的關系。確診為腸癌后,可以采取手術的方法進行治療,還可通過放化療的方法治療,平時也要多注意休息。