外層滲出性視網(wǎng)膜病變有哪些表現(xiàn)?外層滲出性視網(wǎng)膜病變以男性青少年為主要發(fā)病群體，女性較少，少數(shù)發(fā)生于成年人。此病癥通常侵犯單眼，偶為雙側(cè)。早期不易察覺(jué)，直到視力顯著減退，現(xiàn)出白瞳癥或廢用性外斜時(shí)才被注意。下面就由我院的眼科專家來(lái)為大家具體介紹一下外層滲出視網(wǎng)膜病變的表現(xiàn)。
外層滲出性視網(wǎng)膜病變有哪些表現(xiàn)：
早期無(wú)自覺(jué)癥狀，由于多為單眼，又多發(fā)生在兒童和青少年，故常不為患者自己發(fā)覺(jué)，直至視力顯著下降或瞳孔出現(xiàn)黃白色反射，或眼球外斜始引起注意。眼底典型的改變?yōu)橐暰W(wǎng)膜滲出和血管異常。早期視盤(pán)正常，黃斑可正?；蚴芮址?。病變開(kāi)始可出現(xiàn)于眼底任何位置，但以顳側(cè)，尤其圍繞視盤(pán)和黃斑附近為最常見(jiàn)。可局限于1、2個(gè)象限，或遍及整個(gè)眼底。滲出為白色或黃白色，點(diǎn)狀或融合成片，常排列成邊界不齊的條狀，或呈半環(huán)狀或環(huán)狀，則稱為環(huán)狀視網(wǎng)膜病變。滲出位于視網(wǎng)膜深層的視網(wǎng)膜血管后面，也可部分遮蓋血管。有的滲出隆起可高達(dá)數(shù)個(gè)屈光度，故又稱為外層滲出性視網(wǎng)膜病變。在滲出的附近常見(jiàn)點(diǎn)狀發(fā)亮的膽固醇結(jié)晶小體及點(diǎn)狀和片狀出血。偶可見(jiàn)色素沉著。病變區(qū)的血管顯著異常，動(dòng)靜脈均可受損，尤以小動(dòng)脈明顯。病變主要發(fā)生在血管第2或第3小分支，血管擴(kuò)張迂曲，管壁呈瘤樣、梭形或豆?fàn)钛芰?，或排列呈串珠狀。血管也可呈花圈狀、螺旋狀或紐結(jié)狀迂曲。并可伴有新生血管和血管間交通支。病變位于黃斑區(qū)附近者可侵犯黃斑，產(chǎn)生黃斑水腫，或有星芒狀滲出，重者晚期黃斑形成機(jī)化瘢痕。
隨著病情的發(fā)展，視盤(pán)可有充血，玻璃體有點(diǎn)狀混濁，大血管擴(kuò)張充血，血管瘤加多，病變區(qū)擴(kuò)大。晚期，大塊滲出增多可占據(jù)整個(gè)眼底，同時(shí)引起視網(wǎng)膜球形脫離，脫離范圍可占據(jù)眼底1～2個(gè)象限或影響全視網(wǎng)膜，顏色呈黃白色稍發(fā)暗或帶暗綠色，在脫離的視網(wǎng)膜上血管有異常改變，或在未脫離的視網(wǎng)膜上發(fā)現(xiàn)血管瘤等異常損害。有時(shí)在疾病發(fā)展過(guò)程中發(fā)生視網(wǎng)膜血管大出血，如血液入玻璃體，則導(dǎo)致玻璃體混濁。有的病例大塊滲出使視網(wǎng)膜高度隆起至晶狀體后囊，出現(xiàn)白色瞳孔，酷似視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤。最后視網(wǎng)膜下和視網(wǎng)膜內(nèi)滲出機(jī)化，被瘢痕組織代替。玻璃體也因出血機(jī)化，產(chǎn)生增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變。本病發(fā)展較慢、病程較長(zhǎng)，可長(zhǎng)達(dá)數(shù)年或更久。也有患者病情進(jìn)展較快，1，2年后即發(fā)生視網(wǎng)膜全脫離。但有部分患者可以靜止，病情并不惡化。故病變的進(jìn)展速度和是否靜止于某一階段主要與視網(wǎng)膜血管異常的程度和范圍有明顯關(guān)系。
患者全身體格檢查無(wú)異常，病眼在黃斑部未受損害之前，視力不受影響。亦無(wú)其他不適。眼球前節(jié)陰性。屈光間質(zhì)清晰，視盤(pán)正?；蚵杂?a target="_blank">充血。視網(wǎng)膜大片滲出斑塊多見(jiàn)于眼底后極部，亦可發(fā)生于任何其他部位。面積大小不一，單塊或多塊，形態(tài)不規(guī)則，呈白色或黃白色，隆起于視網(wǎng)膜血管下方，偶爾亦可遮蓋部分血管，隆起度相當(dāng)懸殊，從不明顯到十余個(gè)D不等。滲出斑塊周圍常見(jiàn)暗紅色出血，并有散在或形成環(huán)狀的深層白色斑點(diǎn)。斑塊表面，可見(jiàn)有發(fā)亮的小點(diǎn)，有時(shí)還有色素沉著。視網(wǎng)膜動(dòng)靜脈均有明顯損害，表現(xiàn)為一、二級(jí)分枝充盈擴(kuò)張，二或三級(jí)以后小分支管徑變細(xì)，周圍有白鞘，管腔呈梭形或球形擴(kuò)張，或作紐結(jié)狀，并可有新生血管和血管相互間吻合等，血管異常是視網(wǎng)膜下大征滲出及出血等的基礎(chǔ)。微循環(huán)障礙視網(wǎng)膜出現(xiàn)區(qū)域性或廣泛的灰白色水腫，黃斑部可有星芒狀斑。在緩慢而冗長(zhǎng)的病程經(jīng)過(guò)中，上述種種改變新舊交替出現(xiàn)，病變時(shí)輕時(shí)重，終于發(fā)展到整個(gè)視網(wǎng)膜脫離，脫離半球形，呈灰暗的淺棕色或淺綠色。有些視網(wǎng)膜下大量出血的病例，出血進(jìn)入玻璃體，機(jī)化后形成增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變。有些病例還可發(fā)生并發(fā)性白內(nèi)障，前部葡萄膜炎、繼發(fā)性青光眼或低眼壓等并發(fā)平。
外層滲出性視網(wǎng)膜病變有哪些表現(xiàn)?想必各位患者已經(jīng)通過(guò)上述的介紹對(duì)外層滲出性視網(wǎng)膜病變的表現(xiàn)有了相應(yīng)的了解，希望對(duì)您在治療外層滲出性視網(wǎng)膜病變時(shí)能有所幫助。專家提醒您，如發(fā)現(xiàn)自身患有視網(wǎng)膜病變后，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)眼科醫(yī)院接受治療。
