腦積水的鑒別診斷

要從三方面來(lái)判斷腦積水。腦積水不是單純的疾病，通常發(fā)生在有顱腦疾病的人身上，比如腦炎、腦出血、腦梗死等，這類人發(fā)生腦積水的幾率比較高。腦積水以后就會(huì)顱內(nèi)壓增高，病人會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭痛、噴射性嘔吐，甚至出現(xiàn)嗜睡等現(xiàn)象?？梢酝ㄟ^(guò)顱腦ct、核磁共振等方法來(lái)做最后的確診。另外，腦積水的人頭圍比正常的人都大，從表面看上去臉比較小。

辨別孩子是否有腦積水，可以從孩子的癥狀表現(xiàn)來(lái)判斷，如頭圍增大、前囟擴(kuò)大、張力增高等癥狀，不過(guò)最好是去醫(yī)院做顱腦CT檢查，然后在結(jié)合臨床癥狀來(lái)確診，這樣結(jié)果比較準(zhǔn)確些。孩子出現(xiàn)腦積水的原因，一般常見于各種顱腦外傷，或者是顱內(nèi)有腫瘤，使腦脊液吸收發(fā)生障礙、循環(huán)受阻，或者是分泌增多而導(dǎo)致腦室內(nèi)壓力增高。一旦被確診是腦積水，癥狀輕微的可采取保守治療，癥狀比較嚴(yán)重以手術(shù)治療為主。

車禍以后導(dǎo)致腦積水不一定要行開顱手術(shù)治療。車禍以后可能會(huì)導(dǎo)致腦脊液的分泌增多、吸收減少，或者是腦脊液循環(huán)通路受到阻塞、壓迫而引起腦室的擴(kuò)大、顱內(nèi)壓增高形成腦積水。車禍導(dǎo)致腦積水以后是否需要行開顱手術(shù)要看以下幾點(diǎn)：一、若車禍引起的腦積水僅僅伴有比較輕微的臨床癥狀，如頭痛、頭暈、惡心、嘔吐，但并無(wú)肢體偏癱、癡呆及尿失禁及意識(shí)障礙發(fā)生，可以通過(guò)脫水利尿、腰穿以降低顱內(nèi)壓的治療，或者是口服醋氮酰胺抑制腦脊液的分泌來(lái)治療腦積水。若經(jīng)上述治療后患者腦積水癥狀好轉(zhuǎn)或消失，可以暫時(shí)先保守治療并進(jìn)一步觀察。二、若車禍導(dǎo)致腦積水引起的癥狀較為嚴(yán)重，引起了肢體無(wú)力、意識(shí)障礙、尿失禁等比較嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙，則建議立即給予行手術(shù)治療腦積水，通常以三腦室底部造瘺或腦室腹腔分流手術(shù)治療車禍引起的腦積水。

輕度腦積水不會(huì)導(dǎo)致分娩，此外根據(jù)研究數(shù)據(jù)許多輕度腦積水的嬰兒出生后都進(jìn)行了隨訪腦積水消失，因此半個(gè)月內(nèi)的審查是正確的。如果增加超過(guò)15毫米，并且出現(xiàn)嚴(yán)重的腦積水，嬰兒可能無(wú)法存活。如果維持或減少，這意味著這是暫時(shí)的，妊娠將繼續(xù)。同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)后續(xù)行動(dòng)?；加兄車阅X積水的嬰兒頭圍可能增大。早期治療是為了避免影響他們的智力和運(yùn)動(dòng)發(fā)育。你可以去神經(jīng)外科看看是否需要手術(shù)。目前，只要寶寶治療很快，就不應(yīng)該是大問(wèn)題。

還有由于孩子出現(xiàn)顱內(nèi)高壓以后，會(huì)對(duì)眼部造成相應(yīng)的影響，有的孩子會(huì)出現(xiàn)日落癥這種現(xiàn)象，也就是由于眼球下陷，角膜被下眼瞼遮擋一半，這樣會(huì)造成眼球的鞏膜白露這種現(xiàn)象，看上去就像落日一樣這種現(xiàn)象。小孩出現(xiàn)腦積水以后可以影響腦神經(jīng)，引起小孩出現(xiàn)發(fā)育遲緩、行動(dòng)笨拙，以及肌肉震顫、四肢抽搐等現(xiàn)象。

規(guī)律科學(xué)飲食可以改善阻塞性腦積水的癥狀。建議患者少量多餐，飲食以清淡為主，忌辛辣刺激油膩的食物，若不能進(jìn)食，可以采取靜脈輸液的方式去補(bǔ)充身體所需要的營(yíng)養(yǎng)以及水分。若情況嚴(yán)重，需要考慮可能出現(xiàn)顱內(nèi)感染，炎癥等情況，需要去醫(yī)院接受抗炎治療。

車禍以后出現(xiàn)腦積水，還是有辦法治療改善癥狀的。有些人可能是因?yàn)檐嚨満?，腦內(nèi)出血堵塞所引起腦積水，這種情況下，可以先給予甘露醇脫水降顱壓治療。如果改善，說(shuō)明治療有效，如果病情急速進(jìn)展，需要手術(shù)治療，解決問(wèn)題。還有一些車禍后出現(xiàn)了顱內(nèi)感染導(dǎo)致的積水，這種情況下要先抗感染治療，慢慢就能改善癥狀。如果感染控制住以后，腦積水仍然沒(méi)有改善，可以做腦室腹腔分流手術(shù)。還有部分患者車禍后，是因?yàn)轱B內(nèi)一些蛛網(wǎng)膜下腔出血，引起腦脊液循環(huán)障礙所導(dǎo)致的。這種情況下，也需要進(jìn)行手術(shù)治療。

輕度腦積水早期的癥狀主要表現(xiàn)為頭疼、頭暈、記憶力的減退、步態(tài)不穩(wěn)等癥狀，輕度腦積水也是因?yàn)楦鞣N原因所導(dǎo)致的腦脊液分泌地過(guò)多、吸收減少以及腦脊液的循環(huán)發(fā)生了障礙而導(dǎo)致腦室擴(kuò)大，腦組織受壓而引起的癥狀。輕度腦積水的早期癥狀包括以下幾個(gè)方面：第一，頭疼、頭暈、惡心、嘔吐以及視神經(jīng)乳頭的水腫等顱高壓的癥狀。第二，輕度腦積水可能會(huì)逐漸引起記憶力的減退、智力的低下、步態(tài)不穩(wěn)以及尿失禁等癥狀的發(fā)生。隨著輕度腦積水的不斷發(fā)展出現(xiàn)的癥狀會(huì)逐漸地加重，甚至伴有意識(shí)障礙的發(fā)生，因此對(duì)于輕度腦積水需要早期診斷、早期治療，對(duì)病人的恢復(fù)有明顯的好處。

評(píng)估腦積水的嚴(yán)重程度，需要根據(jù)臨床癥狀和檢查結(jié)果綜合判斷。建議完善血常規(guī)、腦脊液穿刺、顱內(nèi)壓測(cè)定、頭顱核磁等檢查。如果顱內(nèi)壓超過(guò)250mmH2O這種情況，建議需要及時(shí)到二甲以上醫(yī)院神經(jīng)外科，進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。一般腦積水常見的臨床表現(xiàn)，主要是以存在頭痛、頭暈為主，有一部分患者，有可能會(huì)表現(xiàn)為惡心想吐，有可能會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)言語(yǔ)功能障礙，或者有可能會(huì)引起出現(xiàn)肢體無(wú)力、偏癱等臨床癥狀。如果癥狀非常明顯的情況下，建議需要積極完善檢查，及時(shí)明確病因，并糾正病因。

輕微的腦積水看是哪種情況，比如病人他發(fā)生急性的蛛網(wǎng)膜下腔出血，發(fā)生了急性的交通性腦積水，有的病人他隨著這個(gè)血的吸收逐漸逐漸就會(huì)慢慢的調(diào)整過(guò)來(lái)就是自愈了，這個(gè)是可以的。但是有病人比如是比較嚴(yán)重的腦積水就叫做分流依賴型腦積水，就他自己不能自愈，病人的腦積水越來(lái)越嚴(yán)重然后出現(xiàn)腦室周圍滲出，腦積水的這種三種癥狀越來(lái)越重，那這種是就是不能自愈的。