腦積水要與哪些疾病鑒別?日常生活中與腦積水疾病的癥狀相類似的疾病還是比較多的,如果不了解這些疾病的不同之處是很難分得清楚的,下面就讓我們一起來(lái)了解下腦積水要與哪些疾病鑒別?
腦積水是腦脊液生成或循環(huán)吸收過(guò)程發(fā)生障礙而致腦脊液量過(guò)多,壓力增高,擴(kuò)大了正常腦脊液所占有的空間,從而繼發(fā)顱壓增高,腦室擴(kuò)大的總稱。
腦積水要與哪些疾病鑒別?
一、嬰兒硬膜下血腫或積液
雖然硬膜下血腫或積液的嬰兒也有頭顱增大、顱骨變薄,但常伴有視神經(jīng)乳頭水腫,但缺少落日征。ct可鑒別。
二、佝僂病
佝僂病的顱骨不規(guī)則增厚,致使額骨和枕骨突出,呈方形顱,貌似頭顱增大,但無(wú)顱內(nèi)壓增高癥狀和腦室擴(kuò)大,卻有全身骨骼異常。
三、巨腦畸形
雖然頭顱較大,但無(wú)顱壓增高癥狀,ct顯示腦室大小正常。
四、腦萎縮
主要與正常壓力腦積水鑒別。兩者的癥狀相似,但腦萎縮一般50歲以后發(fā)病,癥狀發(fā)展緩慢,達(dá)數(shù)年之久。ct檢查特征為腦室輕度擴(kuò)大,但不累計(jì)第四腦室,腦溝回明顯增寬。mri可見(jiàn)腦室和蛛網(wǎng)膜下腔均擴(kuò)大。
五、腦發(fā)育不全
雖然腦室也擴(kuò)大,但頭不大無(wú)顱內(nèi)壓增高表現(xiàn),卻有神經(jīng)功能及智力發(fā)育障礙。
腦積水要與哪些疾病鑒別?通過(guò)上面的介紹相信大家對(duì)這個(gè)問(wèn)題已有所了解了,希望以上內(nèi)容能對(duì)大家有所幫助。
要從三方面來(lái)判斷腦積水。腦積水不是單純的疾病,通常發(fā)生在有顱腦疾病的人身上,比如腦炎、腦出血、腦梗死等,這類人發(fā)生腦積水的幾率比較高。腦積水以后就會(huì)顱內(nèi)壓增高,病人會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭痛、噴射性嘔吐,甚至出現(xiàn)嗜睡等現(xiàn)象??梢酝ㄟ^(guò)顱腦ct、核磁共振等方法來(lái)做最后的確診。另外,腦積水的人頭圍比正常的人都大,從表面看上去臉比較小。
辨別孩子是否有腦積水,可以從孩子的癥狀表現(xiàn)來(lái)判斷,如頭圍增大、前囟擴(kuò)大、張力增高等癥狀,不過(guò)最好是去醫(yī)院做顱腦CT檢查,然后在結(jié)合臨床癥狀來(lái)確診,這樣結(jié)果比較準(zhǔn)確些。孩子出現(xiàn)腦積水的原因,一般常見(jiàn)于各種顱腦外傷,或者是顱內(nèi)有腫瘤,使腦脊液吸收發(fā)生障礙、循環(huán)受阻,或者是分泌增多而導(dǎo)致腦室內(nèi)壓力增高。一旦被確診是腦積水,癥狀輕微的可采取保守治療,癥狀比較嚴(yán)重以手術(shù)治療為主。
車禍以后導(dǎo)致腦積水不一定要行開(kāi)顱手術(shù)治療。車禍以后可能會(huì)導(dǎo)致腦脊液的分泌增多、吸收減少,或者是腦脊液循環(huán)通路受到阻塞、壓迫而引起腦室的擴(kuò)大、顱內(nèi)壓增高形成腦積水。車禍導(dǎo)致腦積水以后是否需要行開(kāi)顱手術(shù)要看以下幾點(diǎn):一、若車禍引起的腦積水僅僅伴有比較輕微的臨床癥狀,如頭痛、頭暈、惡心、嘔吐,但并無(wú)肢體偏癱、癡呆及尿失禁及意識(shí)障礙發(fā)生,可以通過(guò)脫水利尿、腰穿以降低顱內(nèi)壓的治療,或者是口服醋氮酰胺抑制腦脊液的分泌來(lái)治療腦積水。若經(jīng)上述治療后患者腦積水癥狀好轉(zhuǎn)或消失,可以暫時(shí)先保守治療并進(jìn)一步觀察。二、若車禍導(dǎo)致腦積水引起的癥狀較為嚴(yán)重,引起了肢體無(wú)力、意識(shí)障礙、尿失禁等比較嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙,則建議立即給予行手術(shù)治療腦積水,通常以三腦室底部造瘺或腦室腹腔分流手術(shù)治療車禍引起的腦積水。
輕度腦積水不會(huì)導(dǎo)致分娩,此外根據(jù)研究數(shù)據(jù)許多輕度腦積水的嬰兒出生后都進(jìn)行了隨訪腦積水消失,因此半個(gè)月內(nèi)的審查是正確的。如果增加超過(guò)15毫米,并且出現(xiàn)嚴(yán)重的腦積水,嬰兒可能無(wú)法存活。如果維持或減少,這意味著這是暫時(shí)的,妊娠將繼續(xù)。同時(shí),應(yīng)加強(qiáng)后續(xù)行動(dòng)?;加兄車阅X積水的嬰兒頭圍可能增大。早期治療是為了避免影響他們的智力和運(yùn)動(dòng)發(fā)育。你可以去神經(jīng)外科看看是否需要手術(shù)。目前,只要寶寶治療很快,就不應(yīng)該是大問(wèn)題。
還有由于孩子出現(xiàn)顱內(nèi)高壓以后,會(huì)對(duì)眼部造成相應(yīng)的影響,有的孩子會(huì)出現(xiàn)日落癥這種現(xiàn)象,也就是由于眼球下陷,角膜被下眼瞼遮擋一半,這樣會(huì)造成眼球的鞏膜白露這種現(xiàn)象,看上去就像落日一樣這種現(xiàn)象。小孩出現(xiàn)腦積水以后可以影響腦神經(jīng),引起小孩出現(xiàn)發(fā)育遲緩、行動(dòng)笨拙,以及肌肉震顫、四肢抽搐等現(xiàn)象。
規(guī)律科學(xué)飲食可以改善阻塞性腦積水的癥狀。建議患者少量多餐,飲食以清淡為主,忌辛辣刺激油膩的食物,若不能進(jìn)食,可以采取靜脈輸液的方式去補(bǔ)充身體所需要的營(yíng)養(yǎng)以及水分。若情況嚴(yán)重,需要考慮可能出現(xiàn)顱內(nèi)感染,炎癥等情況,需要去醫(yī)院接受抗炎治療。
車禍以后出現(xiàn)腦積水,還是有辦法治療改善癥狀的。有些人可能是因?yàn)檐嚨満?,腦內(nèi)出血堵塞所引起腦積水,這種情況下,可以先給予甘露醇脫水降顱壓治療。如果改善,說(shuō)明治療有效,如果病情急速進(jìn)展,需要手術(shù)治療,解決問(wèn)題。還有一些車禍后出現(xiàn)了顱內(nèi)感染導(dǎo)致的積水,這種情況下要先抗感染治療,慢慢就能改善癥狀。如果感染控制住以后,腦積水仍然沒(méi)有改善,可以做腦室腹腔分流手術(shù)。還有部分患者車禍后,是因?yàn)轱B內(nèi)一些蛛網(wǎng)膜下腔出血,引起腦脊液循環(huán)障礙所導(dǎo)致的。這種情況下,也需要進(jìn)行手術(shù)治療。
輕度腦積水早期的癥狀主要表現(xiàn)為頭疼、頭暈、記憶力的減退、步態(tài)不穩(wěn)等癥狀,輕度腦積水也是因?yàn)楦鞣N原因所導(dǎo)致的腦脊液分泌地過(guò)多、吸收減少以及腦脊液的循環(huán)發(fā)生了障礙而導(dǎo)致腦室擴(kuò)大,腦組織受壓而引起的癥狀。輕度腦積水的早期癥狀包括以下幾個(gè)方面:第一,頭疼、頭暈、惡心、嘔吐以及視神經(jīng)乳頭的水腫等顱高壓的癥狀。第二,輕度腦積水可能會(huì)逐漸引起記憶力的減退、智力的低下、步態(tài)不穩(wěn)以及尿失禁等癥狀的發(fā)生。隨著輕度腦積水的不斷發(fā)展出現(xiàn)的癥狀會(huì)逐漸地加重,甚至伴有意識(shí)障礙的發(fā)生,因此對(duì)于輕度腦積水需要早期診斷、早期治療,對(duì)病人的恢復(fù)有明顯的好處。
評(píng)估腦積水的嚴(yán)重程度,需要根據(jù)臨床癥狀和檢查結(jié)果綜合判斷。建議完善血常規(guī)、腦脊液穿刺、顱內(nèi)壓測(cè)定、頭顱核磁等檢查。如果顱內(nèi)壓超過(guò)250mmH2O這種情況,建議需要及時(shí)到二甲以上醫(yī)院神經(jīng)外科,進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。一般腦積水常見(jiàn)的臨床表現(xiàn),主要是以存在頭痛、頭暈為主,有一部分患者,有可能會(huì)表現(xiàn)為惡心想吐,有可能會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)言語(yǔ)功能障礙,或者有可能會(huì)引起出現(xiàn)肢體無(wú)力、偏癱等臨床癥狀。如果癥狀非常明顯的情況下,建議需要積極完善檢查,及時(shí)明確病因,并糾正病因。
輕微的腦積水看是哪種情況,比如病人他發(fā)生急性的蛛網(wǎng)膜下腔出血,發(fā)生了急性的交通性腦積水,有的病人他隨著這個(gè)血的吸收逐漸逐漸就會(huì)慢慢的調(diào)整過(guò)來(lái)就是自愈了,這個(gè)是可以的。但是有病人比如是比較嚴(yán)重的腦積水就叫做分流依賴型腦積水,就他自己不能自愈,病人的腦積水越來(lái)越嚴(yán)重然后出現(xiàn)腦室周圍滲出,腦積水的這種三種癥狀越來(lái)越重,那這種是就是不能自愈的。