腦積水也不是很可怕的疾病，只要我們能夠積極地治療，注意日常的保健工作，那么很快就能恢復(fù)健康的，接下來(lái)我們就來(lái)給大家介紹一下腦積水的日常護(hù)理方法，希望對(duì)患者朋友們有所幫助。
腦積水患者因病情危重，加之病人常有嘔吐、多汗、發(fā)熱、呼吸困難、缺氧、應(yīng)用脫水劑和利尿劑，很容易出現(xiàn)脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂，因此在急性期保證營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)、維持水電解質(zhì)平衡、做好飲食護(hù)理，是極其重要的一環(huán)。
病情穩(wěn)定不能進(jìn)食者由靜脈輸液補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分。每日的入量不宜過(guò)多，一般在2000ml左右。病情較輕，意識(shí)較清醒、無(wú)吞咽障礙者，可幫助進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)。食物宜清淡，少食多餐，溫度不宜過(guò)冷過(guò)熱。
(一)鼻飼的護(hù)理
1、由于患者昏迷或咽喉肌肉麻痹，插胃管時(shí)不能配合，必須選擇新胃管或硬度較大的無(wú)彎曲胃管緩慢插入，經(jīng)試驗(yàn)確認(rèn)在胃內(nèi)后方可注入流質(zhì)。
2、鼻飼時(shí)患者有一個(gè)適應(yīng)過(guò)程，開(kāi)始量少、清淡，以后逐漸增多，每次灌注量一般在200-300ml(包括水)，最多不應(yīng)超過(guò)500ml，每日6次，每次間隔3小時(shí)。
3、鼻飼流質(zhì)食物的配方：鼻飼的食物要保證足夠的糖、蛋白質(zhì)及維生素，以提供適宜的營(yíng)養(yǎng)和能量。
可用鮮雞蛋4個(gè)，奶粉100g，砂糖200g，鮮牛奶加至1000mg，維生素C300mg，維生素B630mg，維生素E300mg，用力攪勻，上邊加熱邊攪動(dòng)，直至燒開(kāi)，待冷卻至38℃-41℃便可注入胃管。如果患者食量較大，可將餅干數(shù)塊先用開(kāi)水沖成糊狀，再加入混合奶中攪勻后鼻飼。根據(jù)病情不同，還可適當(dāng)在流質(zhì)中加入一些果汁、肉湯、多種維生素等。鼻飼時(shí)速度要緩慢，每餐10-15分鐘，每天總液體量在2000-3000ml，總熱量在8371-12557kJ(2000-3000kcal)。
4、鼻飼前先抽吸一下胃管，如能吸出胃內(nèi)容物說(shuō)明胃管在胃中，方可注入流質(zhì)。如果胃殘留量大于1500ml，說(shuō)明胃排空能力差，可減少鼻飼次數(shù)，并找出引起胃潴留的原因。鼻飼后要用清水20ml沖洗胃管，避免食物潴留在胃管內(nèi)發(fā)酵、變質(zhì)而引起患者腹瀉。
5、鼻飼過(guò)程中，由于賁門(mén)括約肌始終處于開(kāi)放狀態(tài)，易導(dǎo)致胃、食管返流引起倒吸，因此鼻飼后要抬高床頭30o-40o，同時(shí)還要避免過(guò)量喂養(yǎng)。長(zhǎng)期鼻飼患者要注意并發(fā)癥的發(fā)生，如鼻、食管潰瘍，胃出血，中耳炎，腮腺炎，水電解質(zhì)紊亂，肺部及胃腸道細(xì)菌感染等，餐具要保持清潔。
6、胃管要經(jīng)常更換，一般每周換1次，冬季可延長(zhǎng)至2周，從另一側(cè)鼻腔插入。
(二)吞咽困難患者的喂食
1、若患者咀嚼吞咽的隨意運(yùn)動(dòng)受到影響，舌肌運(yùn)動(dòng)麻痹致使攪拌失靈，因此，不能將食物送至上、下齒之間，也不能將食物向咽部推動(dòng)，但患者吞咽反射尚在，可將食物送到其舌根部，引起吞咽反射將食物吞下。
2、腦積水伴高脂血癥有動(dòng)脈硬化者飲食中要限制動(dòng)物脂肪，最好食用植物油。要多給予蔬菜、水果及含纖維素多的食物，以防便秘的發(fā)生。
3、面部及舌癱病人進(jìn)食時(shí)，食物很容易從癱瘓側(cè)口角掉出來(lái)，或潴留在癱瘓側(cè)的頰部，喂食時(shí)，應(yīng)讓患者向健側(cè)臥位。飯后要喂水沖洗口腔的殘?jiān)?，或用棉球擦洗口腔，特別要注意洗凈癱瘓側(cè)頰部以防口腔炎癥，減輕口臭，增強(qiáng)食欲，促進(jìn)消化功能。
腦積水是什么原因引起的？腦積水的癥狀有哪些?
腦積水不一定表現(xiàn)為頭大
兒童腦積水的癥狀有進(jìn)行性頭顱變大，顱骨縫分開(kāi)等
發(fā)生在囟門(mén)閉合性之后的腦積水都不會(huì)表現(xiàn)出頭大
靜止性腦積水確實(shí)有復(fù)發(fā)的可能性
腦積水手術(shù)應(yīng)該注意的一些問(wèn)題如防止并發(fā)癥等
嬰兒腦積水外科治療做Ommaya囊置入術(shù)
在腦積水發(fā)病早期積極治療，也是有可能會(huì)治好的
做了腦積水手術(shù)后，要注意定期復(fù)查，還要注意防感染
腦積水手術(shù)后復(fù)查頭部CT，或者是MRI檢查
對(duì)腦積水患者的心理護(hù)理，在飲食方面也要注意
腦積水術(shù)后不可以抽煙
要從三方面來(lái)判斷腦積水。腦積水不是單純的疾病，通常發(fā)生在有顱腦疾病的人身上，比如腦炎、腦出血、腦梗死等，這類人發(fā)生腦積水的幾率比較高。腦積水以后就會(huì)顱內(nèi)壓增高，病人會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭痛、噴射性嘔吐，甚至出現(xiàn)嗜睡等現(xiàn)象?？梢酝ㄟ^(guò)顱腦ct、核磁共振等方法來(lái)做最后的確診。另外，腦積水的人頭圍比正常的人都大，從表面看上去臉比較小。
辨別孩子是否有腦積水，可以從孩子的癥狀表現(xiàn)來(lái)判斷，如頭圍增大、前囟擴(kuò)大、張力增高等癥狀，不過(guò)最好是去醫(yī)院做顱腦CT檢查，然后在結(jié)合臨床癥狀來(lái)確診，這樣結(jié)果比較準(zhǔn)確些。孩子出現(xiàn)腦積水的原因，一般常見(jiàn)于各種顱腦外傷，或者是顱內(nèi)有腫瘤，使腦脊液吸收發(fā)生障礙、循環(huán)受阻，或者是分泌增多而導(dǎo)致腦室內(nèi)壓力增高。一旦被確診是腦積水，癥狀輕微的可采取保守治療，癥狀比較嚴(yán)重以手術(shù)治療為主。
車禍以后導(dǎo)致腦積水不一定要行開(kāi)顱手術(shù)治療。車禍以后可能會(huì)導(dǎo)致腦脊液的分泌增多、吸收減少，或者是腦脊液循環(huán)通路受到阻塞、壓迫而引起腦室的擴(kuò)大、顱內(nèi)壓增高形成腦積水。車禍導(dǎo)致腦積水以后是否需要行開(kāi)顱手術(shù)要看以下幾點(diǎn)：一、若車禍引起的腦積水僅僅伴有比較輕微的臨床癥狀，如頭痛、頭暈、惡心、嘔吐，但并無(wú)肢體偏癱、癡呆及尿失禁及意識(shí)障礙發(fā)生，可以通過(guò)脫水利尿、腰穿以降低顱內(nèi)壓的治療，或者是口服醋氮酰胺抑制腦脊液的分泌來(lái)治療腦積水。若經(jīng)上述治療后患者腦積水癥狀好轉(zhuǎn)或消失，可以暫時(shí)先保守治療并進(jìn)一步觀察。二、若車禍導(dǎo)致腦積水引起的癥狀較為嚴(yán)重，引起了肢體無(wú)力、意識(shí)障礙、尿失禁等比較嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙，則建議立即給予行手術(shù)治療腦積水，通常以三腦室底部造瘺或腦室腹腔分流手術(shù)治療車禍引起的腦積水。
輕度腦積水不會(huì)導(dǎo)致分娩，此外根據(jù)研究數(shù)據(jù)許多輕度腦積水的嬰兒出生后都進(jìn)行了隨訪腦積水消失，因此半個(gè)月內(nèi)的審查是正確的。如果增加超過(guò)15毫米，并且出現(xiàn)嚴(yán)重的腦積水，嬰兒可能無(wú)法存活。如果維持或減少，這意味著這是暫時(shí)的，妊娠將繼續(xù)。同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)后續(xù)行動(dòng)?；加兄車阅X積水的嬰兒頭圍可能增大。早期治療是為了避免影響他們的智力和運(yùn)動(dòng)發(fā)育。你可以去神經(jīng)外科看看是否需要手術(shù)。目前，只要寶寶治療很快，就不應(yīng)該是大問(wèn)題。
還有由于孩子出現(xiàn)顱內(nèi)高壓以后，會(huì)對(duì)眼部造成相應(yīng)的影響，有的孩子會(huì)出現(xiàn)日落癥這種現(xiàn)象，也就是由于眼球下陷，角膜被下眼瞼遮擋一半，這樣會(huì)造成眼球的鞏膜白露這種現(xiàn)象，看上去就像落日一樣這種現(xiàn)象。小孩出現(xiàn)腦積水以后可以影響腦神經(jīng)，引起小孩出現(xiàn)發(fā)育遲緩、行動(dòng)笨拙，以及肌肉震顫、四肢抽搐等現(xiàn)象。
規(guī)律科學(xué)飲食可以改善阻塞性腦積水的癥狀。建議患者少量多餐，飲食以清淡為主，忌辛辣刺激油膩的食物，若不能進(jìn)食，可以采取靜脈輸液的方式去補(bǔ)充身體所需要的營(yíng)養(yǎng)以及水分。若情況嚴(yán)重，需要考慮可能出現(xiàn)顱內(nèi)感染，炎癥等情況，需要去醫(yī)院接受抗炎治療。
車禍以后出現(xiàn)腦積水，還是有辦法治療改善癥狀的。有些人可能是因?yàn)檐嚨満螅X內(nèi)出血堵塞所引起腦積水，這種情況下，可以先給予甘露醇脫水降顱壓治療。如果改善，說(shuō)明治療有效，如果病情急速進(jìn)展，需要手術(shù)治療，解決問(wèn)題。還有一些車禍后出現(xiàn)了顱內(nèi)感染導(dǎo)致的積水，這種情況下要先抗感染治療，慢慢就能改善癥狀。如果感染控制住以后，腦積水仍然沒(méi)有改善，可以做腦室腹腔分流手術(shù)。還有部分患者車禍后，是因?yàn)轱B內(nèi)一些蛛網(wǎng)膜下腔出血，引起腦脊液循環(huán)障礙所導(dǎo)致的。這種情況下，也需要進(jìn)行手術(shù)治療。
輕度腦積水早期的癥狀主要表現(xiàn)為頭疼、頭暈、記憶力的減退、步態(tài)不穩(wěn)等癥狀，輕度腦積水也是因?yàn)楦鞣N原因所導(dǎo)致的腦脊液分泌地過(guò)多、吸收減少以及腦脊液的循環(huán)發(fā)生了障礙而導(dǎo)致腦室擴(kuò)大，腦組織受壓而引起的癥狀。輕度腦積水的早期癥狀包括以下幾個(gè)方面：第一，頭疼、頭暈、惡心、嘔吐以及視神經(jīng)乳頭的水腫等顱高壓的癥狀。第二，輕度腦積水可能會(huì)逐漸引起記憶力的減退、智力的低下、步態(tài)不穩(wěn)以及尿失禁等癥狀的發(fā)生。隨著輕度腦積水的不斷發(fā)展出現(xiàn)的癥狀會(huì)逐漸地加重，甚至伴有意識(shí)障礙的發(fā)生，因此對(duì)于輕度腦積水需要早期診斷、早期治療，對(duì)病人的恢復(fù)有明顯的好處。
評(píng)估腦積水的嚴(yán)重程度，需要根據(jù)臨床癥狀和檢查結(jié)果綜合判斷。建議完善血常規(guī)、腦脊液穿刺、顱內(nèi)壓測(cè)定、頭顱核磁等檢查。如果顱內(nèi)壓超過(guò)250mmH2O這種情況，建議需要及時(shí)到二甲以上醫(yī)院神經(jīng)外科，進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。一般腦積水常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)，主要是以存在頭痛、頭暈為主，有一部分患者，有可能會(huì)表現(xiàn)為惡心想吐，有可能會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)言語(yǔ)功能障礙，或者有可能會(huì)引起出現(xiàn)肢體無(wú)力、偏癱等臨床癥狀。如果癥狀非常明顯的情況下，建議需要積極完善檢查，及時(shí)明確病因，并糾正病因。
輕微的腦積水看是哪種情況，比如病人他發(fā)生急性的蛛網(wǎng)膜下腔出血，發(fā)生了急性的交通性腦積水，有的病人他隨著這個(gè)血的吸收逐漸逐漸就會(huì)慢慢的調(diào)整過(guò)來(lái)就是自愈了，這個(gè)是可以的。但是有病人比如是比較嚴(yán)重的腦積水就叫做分流依賴型腦積水，就他自己不能自愈，病人的腦積水越來(lái)越嚴(yán)重然后出現(xiàn)腦室周圍滲出，腦積水的這種三種癥狀越來(lái)越重，那這種是就是不能自愈的。
