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房顫怎么才能徹底治愈

發(fā)布時間: 2019-06-17 14:38:45

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房顫全稱叫心房顫動。是心律失常的一種,呈持續(xù)性。發(fā)病率隨著年齡的增長而增長?;加蟹款澋幕颊咄穆士於也灰?guī)律,心率有時高達150次以上,比正常人跳的快很多,而且非常的不規(guī)律,心房失去了收縮的功能,那么,房顫怎么才能徹底治愈?

控制房顫心室率的藥物主要有三種:
第一類是洋地黃。洋地黃代表地高辛,有兩種主要功能:強心和降低靜息時心率。更適用于伴有心力衰竭的房顫患者和休息時心率較快的房顫患者。用法:地高辛0.25mg/次,每日1次(適用于大多數(shù)患者)或2-3次,休息時心率保持在70次/分鐘左右,一般活動時心率保持在80~90次/分鐘。當(dāng)然,地高辛也可用于無明顯心衰的房顫患者和活動時心率較快的患者。
第二類是β受體阻滯劑,倍他樂克是代表藥物,也有兩個主要作用:降低心肌耗氧量,降低心率在活動過程中,這是適用于心房纖顫患者伴有高血壓或冠心病,更快的心率在活動過程中,心房纖顫患者伴有心力衰竭和心房纖維性顫動快心率在休息。用法:倍他洛格25mg/次,每日2~3次(適用于大多數(shù)患者),靜息時心率保持在70次/分鐘左右,一般活動時心率保持在80~90次/分鐘。
地高辛和倍他洛克可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下聯(lián)合使用,在大多數(shù)房顫病例中,兩者聯(lián)合使用對控制心室率更有效。但值得注意的是,上述兩種藥物引起房室傳導(dǎo)阻滯的作用,聯(lián)合應(yīng)用程序容易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯,因此聯(lián)合應(yīng)用程序應(yīng)從小劑量開始,加上小心謹(jǐn)慎,心電圖(ecg)定期審查(尤其是在早期階段的組合)來衡量每天服藥前心率,心率低于60次/分鐘時,應(yīng)該注意或適當(dāng)?shù)臏p少,每分鐘應(yīng)咨詢醫(yī)生或暫停用藥55次以下,找出原因并消除原因。
第三類是胺碘酮,其最大的優(yōu)點是將房顫轉(zhuǎn)化為竇性心律,維持竇性心律,更適合伴有心肌缺血、心力衰竭的房顫患者,尤其是急性心肌梗死患者。本品使用得當(dāng)是有效、安全、可靠的,但如果使用不當(dāng),其短期和長期副作用較大,必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。

一、藥物治療主要包括

(1)轉(zhuǎn)復(fù)和維持竇性心律,這類藥物主要有胺碘酮(商品名:可達龍)、索他洛爾(商品名:施太可)、普羅帕酮(商品名:悅復(fù)隆、心律平)、莫雷西嗪等,轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律的藥物長期服用副作用明顯甚或增加死亡率,且長期治療的成功率至多僅為50%左右。

(2)控制房顫發(fā)作時的快速心室率,這類藥物主要有地高辛和β-受體阻滯劑(如倍他樂克)、鈣離子拮抗劑(如合心爽)等,控制心室率可以改善癥狀但是不改善預(yù)后,而且由于房顫依然存在故無法避免血栓栓塞的風(fēng)險。

(3)對血栓栓塞的高危患者進行抗凝治療,是非常有效、非常重要的治療。抗凝治療的不足是需要經(jīng)常抽血化驗以減少抗凝治療過度導(dǎo)致出血或抗凝不足導(dǎo)致失去預(yù)防作用的風(fēng)險。

二、非藥物治療主要包括

(1)電復(fù)律治療:是通過直流電電擊的方法,使房顫轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律,其優(yōu)點是轉(zhuǎn)復(fù)成功率高,缺點是需要住院治療而且不具有維持竇性心律的作用。

(2)導(dǎo)管射頻消融:這種不開刀的介入操作在國內(nèi)外較大的心臟中心已開展十余年,已被證實其維持竇性心律的能力遠高于藥物治療。

(3)外科手術(shù):目前主要用于因其它心臟疾病需要行心臟手術(shù)治療的房顫病人,手術(shù)效果好,但是開胸手術(shù)創(chuàng)傷大。近年來發(fā)展起來的胸腔鏡輔助下的微創(chuàng)外科手術(shù),隔離肺靜脈效果好,但干預(yù)肺靜脈外的病灶有難度,手術(shù)創(chuàng)傷較導(dǎo)管射頻消融大,國內(nèi)外的專家共識建議外科手術(shù)不適合做為房顫的初始治療。

某些疾病如甲亢、急性酒精中度、藥物、應(yīng)激所致的房顫,在祛除病因之后,房顫可能自行消失,但多仍持續(xù)存在。

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精彩問答

  • 心房顫動的癥狀

    要消除易患因素,轉(zhuǎn)復(fù)和維持竇性心律,預(yù)防復(fù)發(fā),控制心室率,預(yù)防栓塞并發(fā)癥,用抗心律失常的藥物,比如普萘洛爾,普羅帕酮。房顫癥狀主要是心悸,胸悶,心慌,嚴(yán)重的可能會有頭暈,暈厥,心絞痛,急性心衰,甚至急性肺水腫,部分可能會出現(xiàn)體循環(huán)動脈栓塞,最常見的就是腦栓塞。還需要選擇抗凝藥或者應(yīng)用電除顫,人工心臟起搏裝置,導(dǎo)管射頻消融術(shù)或者是手術(shù)治療,外科迷宮手術(shù)等來治療此疾病。

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    該藥物為中成藥制劑,對心律失常有一定療效。然而,只能根據(jù)辨證和治療選擇藥物。最好在醫(yī)生的建議下購買和使用。臨床上,房顫患者有時需要抗凝治療,也使用其他藥物,有時還使用預(yù)防中風(fēng)的藥物。我不建議長期使用這種藥物。朱砂安神丸主要是鎮(zhèn)驚安神的作用,可以用來治療心慌,失眠多夢,但是如果是房顫的話,服用這個藥物效果就不好了。房顫是指心律失常,主要見于老年人。如果發(fā)生房產(chǎn)的話,一般服用一些轉(zhuǎn)復(fù)竇性心率的藥物,和控制心室率的藥物。比如β受體阻滯劑,鈣通道拮抗劑等。

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    抑郁焦慮癥,包括抑郁癥和焦慮癥,可能會導(dǎo)致心律失常,進而引發(fā)房顫。抑郁癥以情緒低落和興趣減退為主要癥狀,可通過藥物如鹽酸舍曲林片和認知行為療法緩解。焦慮癥表現(xiàn)為廣泛性焦慮,與遺傳和神經(jīng)因素相關(guān),可通過勞拉西泮片等藥物治療。然而,若病情嚴(yán)重并伴有心臟并發(fā)癥如心肌缺血或心力衰竭,房顫風(fēng)險增加,需及時就醫(yī),使用抗凝藥物如華法林鈉片治療。日常生活中應(yīng)保持清淡飲食,避免辛辣刺激食物,以減輕病情。

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    患有心房顫動和腦梗死的患者可以通過一般治療、藥物治療和手術(shù)治療等方式來處理。輕微病情下,臥床休息和清淡飲食是關(guān)鍵,避免辛辣和冷食。嚴(yán)重病情下,醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗凝血藥物和輔助藥物治療。對于進展迅速的病情,開顱減壓術(shù)或腦組織切除術(shù)是必要的。在日常生活中,定期復(fù)查,關(guān)注身體恢復(fù)情況至關(guān)重要,如有不適應(yīng)及時就醫(yī),以免病情延誤。

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  • 腎性高血壓會引起房顫嗎

    腎性高血壓可能會導(dǎo)致房顫,患者若存在腎臟病變會使血容量增加,腎素-血管緊張素系統(tǒng)異常進而導(dǎo)致血壓升高,誘發(fā)心律失常。然而,冠狀動脈粥樣硬化性心臟病可引起心臟部位受損,甲狀腺功能亢進癥會使交感神經(jīng)興奮,而其他疾病如急性心肌梗死、風(fēng)濕性心臟病也可能引發(fā)房顫。需要及時就醫(yī)治療,飲食上應(yīng)注意清淡少鹽少油,避免高油高鹽食物。

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