心房顫動(房顫)是最常見的心律失常。由于房顫時心房喪失收縮功能,血液容易在心房內(nèi)淤滯而形成血栓，血栓脫落后可隨著血液至全身各處，導(dǎo)致腦栓塞(中風(fēng)、偏癱)、肢體動脈栓塞(嚴(yán)重者甚至需要截肢)等，老年腦中風(fēng)患者中有三分之一是由于房顫引起的，那么，房顫怎樣才能治愈？
1、藥物治療
目前藥物治療依然是治療房顫的重要方法，藥物能恢復(fù)和維持竇性心律，控制心室率以及預(yù)防血栓栓塞并發(fā)癥。
轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律(正常節(jié)律)藥物：對于新發(fā)房顫因其在48小時內(nèi)的自行復(fù)竇的比例很高(24小時內(nèi)約百分之六十)，可先觀察，也可采用普羅帕酮或氟卡胺頓服的方法。房顫已經(jīng)持續(xù)大于48小時而小于7天者，能用靜脈藥物轉(zhuǎn)律的有氟卡胺、多非利特、普羅帕酮、伊布利特和胺碘酮等，成功率可達(dá)百分之五十。房顫發(fā)作持續(xù)時間超過一周(持續(xù)性房顫)藥物轉(zhuǎn)律的效果大大降低，常用和證實(shí)有效的藥物有胺碘酮、伊布利特、多非利特等。
控制心室率(頻率控制)的藥物：控制心室率可以保證心臟基本功能，盡可能降低房顫引起的心臟功能紊亂。常用藥物包括：
(1)β受體阻滯劑:最有效、最常用和常常單獨(dú)應(yīng)用的藥物。
(2)鈣通道拮抗劑：如維拉帕米和地爾硫卓也可有效用于房顫時的心室率控制，尤其對于運(yùn)動狀態(tài)下的心室率的控制優(yōu)于地高辛，和地高辛合用的效果也優(yōu)于單獨(dú)使用。尤其多用于無器質(zhì)性心臟病或左室收縮功能正常以及伴有慢性阻塞性肺疾病的患者。
(3)洋地黃:在緊急情況下控制房顫心室率的一線用藥，目前臨床上多用于伴有左心衰時的心室率控制。
(4)胺碘酮：可降低房顫時的心室率，不建議用于慢性房顫時的長期心室率控制，只是在其他藥物控制無效或禁忌時、在房顫合并心力衰竭需緊急控制心室率時可首選胺碘酮與洋地黃合用。
2、非藥物治療
房顫的非藥物治療包括電轉(zhuǎn)復(fù)(轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律)、射頻消融治療和外科迷宮手術(shù)治療(徹底根治房顫)。
(1)電復(fù)律：是指用兩個電極片放置在病人胸部的適當(dāng)部位，通過除顫儀發(fā)放電流，重新恢復(fù)竇性心律的方法。電復(fù)律適用于：緊急情況的房顫(如心肌梗死、心率極快、低血壓、心絞痛、心衰等)，房顫癥狀嚴(yán)重，病人難以耐受，上次電復(fù)律成功，未用藥物維持而又復(fù)發(fā)的房顫。電復(fù)律不是根治房顫的方法，病人的房顫往往會復(fù)發(fā)，而且部分病人還需要繼續(xù)服用抗心律失常藥物維持竇性心律。
(2)導(dǎo)管消融治療：適用于絕大多數(shù)房顫患者，創(chuàng)傷小，病人易于接受。
(3)外科迷宮手術(shù)：目前主要用于因其他心臟疾病需要行心臟手術(shù)治療的房顫病人，手術(shù)效果好，但是創(chuàng)傷大。
(4)抗凝治療：是預(yù)防房顫病人血栓形成和栓塞的必要手段，使用華法林抗凝治療可以使腦卒中發(fā)生的危險(xiǎn)性降低百分之六十八;但是抗凝治療并不能消除房顫，不能改善病人的臨床癥狀如心悸、乏力、心衰等。
要消除易患因素，轉(zhuǎn)復(fù)和維持竇性心律，預(yù)防復(fù)發(fā)，控制心室率，預(yù)防栓塞并發(fā)癥，用抗心律失常的藥物，比如普萘洛爾，普羅帕酮。房顫癥狀主要是心悸，胸悶，心慌，嚴(yán)重的可能會有頭暈，暈厥，心絞痛，急性心衰，甚至急性肺水腫，部分可能會出現(xiàn)體循環(huán)動脈栓塞，最常見的就是腦栓塞。還需要選擇抗凝藥或者應(yīng)用電除顫，人工心臟起搏裝置，導(dǎo)管射頻消融術(shù)或者是手術(shù)治療，外科迷宮手術(shù)等來治療此疾病。
該藥物為中成藥制劑，對心律失常有一定療效。然而，只能根據(jù)辨證和治療選擇藥物。最好在醫(yī)生的建議下購買和使用。臨床上，房顫患者有時需要抗凝治療，也使用其他藥物，有時還使用預(yù)防中風(fēng)的藥物。我不建議長期使用這種藥物。朱砂安神丸主要是鎮(zhèn)驚安神的作用，可以用來治療心慌，失眠多夢，但是如果是房顫的話，服用這個藥物效果就不好了。房顫是指心律失常，主要見于老年人。如果發(fā)生房產(chǎn)的話，一般服用一些轉(zhuǎn)復(fù)竇性心率的藥物，和控制心室率的藥物。比如β受體阻滯劑，鈣通道拮抗劑等。
焦慮癥通常不會直接引起房顫，但若患者本身存在心臟疾病，如冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，或長期服用某些抗抑郁藥和抗精神病藥，可能會增加房顫的風(fēng)險(xiǎn)。建議患者在日常生活中保持良好心態(tài)，避免過度緊張和焦慮，同時注意合理飲食，補(bǔ)充身體所需營養(yǎng)，并及時就醫(yī)檢查和治療，以防病情加重。
抑郁焦慮癥，包括抑郁癥和焦慮癥，可能會導(dǎo)致心律失常，進(jìn)而引發(fā)房顫。抑郁癥以情緒低落和興趣減退為主要癥狀，可通過藥物如鹽酸舍曲林片和認(rèn)知行為療法緩解。焦慮癥表現(xiàn)為廣泛性焦慮，與遺傳和神經(jīng)因素相關(guān)，可通過勞拉西泮片等藥物治療。然而，若病情嚴(yán)重并伴有心臟并發(fā)癥如心肌缺血或心力衰竭，房顫風(fēng)險(xiǎn)增加，需及時就醫(yī)，使用抗凝藥物如華法林鈉片治療。日常生活中應(yīng)保持清淡飲食，避免辛辣刺激食物，以減輕病情。
夜尿多和房顫可能有一定關(guān)聯(lián)，但也可能沒有直接聯(lián)系。房顫導(dǎo)致心臟泵血功能下降，腎臟灌注不足，腎小球?yàn)V過率降低，引起體內(nèi)水分潴留和尿量增多。同時，慢性腎炎等疾病也會減弱腎小管重吸收能力，導(dǎo)致夜尿增多。大量飲水或攝入高水分食物同樣會增加尿量。然而，對于老年人，隨著年齡增長，膀胱括約肌功能減退，可能導(dǎo)致壓力性尿失禁和尿頻；前列腺增生癥也會引起尿道狹窄，增加排尿阻力，導(dǎo)致尿不盡。若出現(xiàn)相關(guān)癥狀，建議及時就醫(yī)以明確診斷。
心房顫動引發(fā)的腦梗死治療方法包括藥物和手術(shù)兩種方式。藥物治療主要針對不同病因，如高血壓可服用降壓藥，高脂血癥可口服降脂藥，同時抗凝藥物也是常用選擇。對于病情嚴(yán)重的患者，手術(shù)治療如頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)、支架植入術(shù)是必要的。日常生活中需保持良好的生活習(xí)慣，避免過度勞累，飲食健康為重，注意均衡飲食，少吃油膩食物，多攝入水果蔬菜和優(yōu)質(zhì)蛋白，一旦出現(xiàn)不適應(yīng)立即就醫(yī)處理。
平均心率正常并不代表不會發(fā)生房顫。心房顫動的發(fā)生受多種因素影響，不能簡單通過平均心率來判斷。生理性因素和藥物影響可能導(dǎo)致偶爾心率偏高，但通常不會引起房顫。然而，在存在甲狀腺功能亢進(jìn)癥或冠狀動脈粥樣硬化性心臟病等疾病的情況下，心率異?？赡苷T發(fā)房顫。建議保持良好心態(tài)，規(guī)律作息，避免過度勞累和精神緊張。飲食清淡，多攝入新鮮蔬菜水果，少食辛辣刺激食物。定期體檢有助于了解健康狀況，預(yù)防心房顫動的發(fā)生。
患有心房顫動和腦梗死的患者可以通過一般治療、藥物治療和手術(shù)治療等方式來處理。輕微病情下，臥床休息和清淡飲食是關(guān)鍵，避免辛辣和冷食。嚴(yán)重病情下，醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗凝血藥物和輔助藥物治療。對于進(jìn)展迅速的病情，開顱減壓術(shù)或腦組織切除術(shù)是必要的。在日常生活中，定期復(fù)查，關(guān)注身體恢復(fù)情況至關(guān)重要，如有不適應(yīng)及時就醫(yī)，以免病情延誤。
心房顫動腦梗死的治療方法包括一般治療、藥物治療和手術(shù)治療。在病情不是很嚴(yán)重的情況下，良好的作息習(xí)慣和健康飲食能幫助改善狀況。而肢體麻木等癥狀則需要服用藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片進(jìn)行治療，同時也可考慮降脂藥物的輔助。對于嚴(yán)重病情，手術(shù)治療如頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或支架植入術(shù)是有效手段。中醫(yī)治療和康復(fù)訓(xùn)練也可作為輔助緩解措施。及時就醫(yī)診治是關(guān)鍵，以免延誤病情。
腎性高血壓可能會導(dǎo)致房顫，患者若存在腎臟病變會使血容量增加，腎素-血管緊張素系統(tǒng)異常進(jìn)而導(dǎo)致血壓升高，誘發(fā)心律失常。然而，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病可引起心臟部位受損，甲狀腺功能亢進(jìn)癥會使交感神經(jīng)興奮，而其他疾病如急性心肌梗死、風(fēng)濕性心臟病也可能引發(fā)房顫。需要及時就醫(yī)治療，飲食上應(yīng)注意清淡少鹽少油，避免高油高鹽食物。
