近年來(lái)，腎癌已經(jīng)成為危害社會(huì)和人們健康的一大疾病之一，它給人們帶來(lái)了極大的痛苦和困擾。腎癌患者的主訴和臨床表現(xiàn)多變，容易誤診為其他疾病。那么我們?nèi)绾蝸?lái)診斷腎癌呢？
l.一般檢查：血尿是重要的癥狀，紅細(xì)胞增多癥多發(fā)生于3%～4%;亦可發(fā)生進(jìn)行性貧血。
雙側(cè)腎腫瘤，總腎功能通常沒(méi)有變化，血沉增高。某些腎癌患者并無(wú)骨骼轉(zhuǎn)移，卻可有高血鈣的癥狀以及血清鈣水平的增高，腎癌切除后癥狀迅速解除，血鈣亦回復(fù)正常。有時(shí)可發(fā)展到肝功能不全，如將腫瘤腎切除，可恢復(fù)正常。
2.X線造影術(shù)為診斷腎癌的主要手段
(1)X線平片：X線平片可以見(jiàn)到腎外形增大，輪廓改變，偶有腫瘤鈣化，在腫瘤內(nèi)局限的或廣泛的絮狀影，亦可在腫瘤周?chē)蔀?a target="_blank">鈣化線，殼狀，尤其年輕人腎癌多見(jiàn)。
(2)靜脈尿路造影，靜脈尿路造影是常規(guī)檢查方法，由于不能顯示尚未引起腎孟腎盞未變形的腫瘤，以及不易區(qū)別腫瘤是否腎癌。腎血管平滑肌脂肪瘤，腎囊腫，所以其重要性下降，必須同時(shí)進(jìn)行超聲或CT檢查進(jìn)一步鑒別。但靜脈尿路造影可以了解雙側(cè)腎臟的功能以及腎盂腎盞輸尿管和膀胱的情況，對(duì)診斷有重要的參考價(jià)值。
(3)腎動(dòng)脈造影：腎動(dòng)脈造影可發(fā)現(xiàn)泌尿系統(tǒng)造影未變形的腫瘤，腎癌表現(xiàn)有新生血管，動(dòng)靜脈瘺，造影劑池樣聚集(Pooling)包膜血管增多。血管造影變異大，有時(shí)腎癌可不顯影，如腫瘤壞死，囊性變，動(dòng)脈栓塞等。腎動(dòng)脈造影必要時(shí)可向腎動(dòng)脈內(nèi)注入腎上腺素正常血管收縮而腫瘤血管無(wú)反應(yīng)。
在比較大的腎癌。選擇性腎動(dòng)脈造影時(shí)亦可隨之進(jìn)行腎動(dòng)脈栓塞術(shù)，可減少手術(shù)中出血腎癌不能手術(shù)切除而有嚴(yán)重出血者可行腎動(dòng)脈栓塞術(shù)作為姑息性治療。
3.超聲掃描：超聲檢查是最簡(jiǎn)便無(wú)創(chuàng)傷的檢查方法，可作為常規(guī)體檢的一部分。腎臟內(nèi)超過(guò)lcm腫塊即可被超聲掃描所發(fā)現(xiàn)，重要的是鑒別腫塊是否是腎癌。腎癌為實(shí)性腫塊，由于其內(nèi)部可能有出血、壞死、囊性變，因此回聲不均勻，一般為低回聲，腎癌的境界不甚清晰，這一點(diǎn)和腎囊腫不同。腎內(nèi)占位性病變都可能引起腎盂、腎盞、腎竇脂肪變形或斷裂。腎乳頭狀囊腺癌超聲檢查酷似囊腫，并可能有鈣化
腎癌和囊腫難以鑒別時(shí)可以穿刺，在超聲引導(dǎo)下穿刺是比較安全的。穿刺液可作細(xì)胞學(xué)檢查并行囊腫造影。囊腫液常為清澈、無(wú)腫瘤細(xì)胞、低脂肪，造影時(shí)囊壁光滑可肯定為良性病變。如穿刺液為血性應(yīng)想到腫瘤，可能在抽出液中找到腫瘤細(xì)胞，造影時(shí)囊壁不光滑即可診斷為惡性腫瘤。腎血管平滑肌脂肪瘤為腎內(nèi)實(shí)性腫瘤，其超聲表現(xiàn)為脂肪組織的強(qiáng)回聲，容易和腎癌相鑒別。在超聲檢查發(fā)現(xiàn)腎癌時(shí)，亦應(yīng)注意腫瘤是否穿透包膜、腎周脂肪組織，有無(wú)腫大淋巴結(jié)，腎靜脈、下腔靜脈內(nèi)有無(wú)癌栓，肝臟有無(wú)轉(zhuǎn)移等。
4.CT掃描：CT對(duì)腎癌的診斷有重要作用，可以發(fā)現(xiàn)未引起腎盂腎盞改變和無(wú)病狀的腎癌，可準(zhǔn)確的測(cè)定腫瘤密度，并可在門(mén)診進(jìn)行，CT可準(zhǔn)確分期。有人統(tǒng)計(jì)其診斷準(zhǔn)確性：侵犯腎靜脈91%，腎周?chē)鷶U(kuò)散78%，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移87%，附近臟器受累96%。腎癌CT檢查表現(xiàn)為腎實(shí)質(zhì)內(nèi)腫塊，亦可突出于腎實(shí)質(zhì)，腫塊為圓形，類(lèi)圓形或分葉狀，邊界清楚或模糊，平掃時(shí)為密度不均勻的軟組織塊，CT值>20Hu，常在30～50Hu間，略高于正常腎實(shí)質(zhì)，也可相近或略低，其內(nèi)部不均勻系出血壞死或鈣化所致。
有時(shí)可表現(xiàn)為囊性CT值但囊壁有軟組織結(jié)節(jié)經(jīng)靜脈注入造影劑后，正常腎實(shí)質(zhì)CT值達(dá)120Hu左右，腫瘤CT值亦有增高，但明顯低于正常腎實(shí)質(zhì)，使腫瘤境界更為清晰。如腫塊CT值在增強(qiáng)后無(wú)改變，可能為囊腫，結(jié)合造影劑注入前后的CT值為液體密度即可確定診斷。腎癌內(nèi)壞死灶，腎囊腺癌以及腎動(dòng)脈栓塞后，注入造影劑以后CT值并不增高。腎血管平滑肌脂肪瘤由于其內(nèi)含大量脂肪，CT值常為負(fù)值，內(nèi)部不均勻，增強(qiáng)后CT值升高，但仍表現(xiàn)為脂肪密度，嗜酸細(xì)胞瘤在CT檢查時(shí)邊緣清晰，內(nèi)部密度均勻一致，增強(qiáng)后CT值明顯升高。
CT檢查確定腎癌侵犯程度的標(biāo)準(zhǔn)。
(1)腫塊局限于腎包膜內(nèi)：患腎外形正?；蚓窒扌酝钩觯蚓鶆蛟龃?。突出表面光滑或輕度毛糙，如腫塊呈結(jié)節(jié)狀突入腎囊，表面光滑仍考慮局限在腎包膜內(nèi)。脂肪囊內(nèi)清晰，腎周筋膜無(wú)不規(guī)則增厚。不能用脂肪囊是否存在判斷腫瘤是否局限在腎筋膜內(nèi)，尤其是消瘦患者。
(2)局限在脂肪囊內(nèi)腎周?chē)址福耗[瘤凸出并代替局部正常腎實(shí)質(zhì)，腎表面毛糙顯著，腎筋膜不規(guī)則增厚。脂肪囊內(nèi)有邊界不清的軟組織結(jié)節(jié)，線狀軟組織影不作診斷。
(3)靜脈受侵：腎靜脈增粗成局部呈梭狀膨隆，密度不均勻，異常增高或降低，密度改變與腫瘤組織相同。靜脈增粗的標(biāo)準(zhǔn)，腎靜脈直徑>0.5cm，上腹部下腔靜脈直徑>2.7cm。
(4)淋巴結(jié)受侵：腎蒂，腹主動(dòng)脈，下腔靜脈以及其間的圓形軟組織影。
增強(qiáng)后密度變化不顯著，可考慮為淋巴結(jié)，<1cm者不作診斷，≥lcm考慮為轉(zhuǎn)移癌。
(5)鄰近器官受侵：腫塊與鄰近器官的界限消失并有鄰近器官的形態(tài)和密度改變。若單純表現(xiàn)為腫瘤與鄰近器官間脂肪線的消失不作診斷。
(6)腎盂受侵：腫瘤入腎盂的部分邊緣光滑圓潤(rùn)呈半月形成弧形受壓，延遲掃描在腎功能較好時(shí)可見(jiàn)受壓腎盂腎盞中的造影劑邊緣光滑整齊，則認(rèn)為是腎盂腎盞單純受壓。如腎盂腎盞結(jié)構(gòu)消失或閉塞以及全部被腫瘤占據(jù)，則提示腫瘤已穿破腎盂。
5.核磁共振成像(MRI)：核磁共振成像檢查腎臟是比較理想的。腎門(mén)和腎周間隙脂肪產(chǎn)生高信號(hào)強(qiáng)度。腎外層皮質(zhì)為高信號(hào)強(qiáng)度，其中部髓質(zhì)為低信號(hào)強(qiáng)度，可能由于腎組織內(nèi)滲透壓不同，兩部分對(duì)比度差50%，這種差別可隨恢復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)和水化而縮小，腎動(dòng)脈和靜脈無(wú)腔內(nèi)信號(hào)，所以為低強(qiáng)度。集合系統(tǒng)有尿?yàn)榈蛷?qiáng)度。腎癌的MRI變異大，由腫瘤血管，大小，有無(wú)壞死決定。MRI不能很好地發(fā)現(xiàn)鈣化灶，因其質(zhì)子低密度。MRI對(duì)腎癌侵犯范圍、周?chē)M織包膜，肝、腸系膜、腰肌的改變?nèi)菀装l(fā)現(xiàn)查明。尤其是腎癌出現(xiàn)腎靜脈、下腔靜脈內(nèi)癌栓和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
以上就是腎癌專(zhuān)家介紹的關(guān)于腎癌診斷的知識(shí),專(zhuān)家提示：如果您的身體健康出現(xiàn)了疾病的癥狀，千萬(wàn)不要耽誤診斷，應(yīng)及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)，以免延誤病情，造成嚴(yán)重的后果。
如果還有其它問(wèn)題，請(qǐng)咨詢我們的的在線專(zhuān)家或者打電話進(jìn)行咨詢。
血尿常由泌尿系統(tǒng)疾病引起，人的尿液是由腎臟產(chǎn)生的，經(jīng)骨盆、輸尿管、膀胱和尿道排出。如果這些器官病變出血，就會(huì)引起血尿。血尿的常見(jiàn)原因有各種腎炎、尿路感染、出血性膀胱炎、尿路結(jié)石、腎結(jié)核、腎腫瘤、腎及尿道損傷等，血尿是這些疾病的主要癥狀之一，但是出現(xiàn)這樣的癥狀不一定就是腎癌。
近年來(lái)，腎癌的手術(shù)治療取得了很大的進(jìn)展。一方面，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像技術(shù)使早期腎癌的發(fā)現(xiàn)明顯增多，引發(fā)了保留腎單位手術(shù)（包括開(kāi)放性手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)）對(duì)傳統(tǒng)的腎癌根治術(shù)的沖擊。另一方面，醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)的發(fā)展導(dǎo)致了腎癌微創(chuàng)手術(shù)（包括射頻、微波、高能聚焦超聲、冷凍消融術(shù)、組織內(nèi)照射、乙醇注射療法等）對(duì)腎癌切除手術(shù)的挑戰(zhàn)，顯示出廣闊的應(yīng)用前景。對(duì)于腎癌患者吃水果給出一些建議每100克水果中含糖量少于10克的水果包括青瓜、西瓜、橙子、柚子、檸檬、桃子、李子、杏、枇杷、菠蘿、草莓、櫻桃、黃瓜、西紅柿等此類(lèi)水果每100克可提供20－40千卡的能量。
近年來(lái)，有一種成熟的治療方法，可以直接殺死腫瘤細(xì)胞，增強(qiáng)自身免疫性，避免腫瘤細(xì)胞的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)化。達(dá)到提高癌癥患者生活質(zhì)量，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，延長(zhǎng)生存時(shí)間的目的，有一種基因檢測(cè)，基因測(cè)序有效地檢測(cè)了遺傳性癌癥相關(guān)病因。疾病突變與特定腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)，并有針對(duì)性地進(jìn)行健康管理，最大限度地避免和預(yù)防重大疾病的發(fā)生。如果不放心的話，建議到當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院進(jìn)行治療，以免耽誤病情。平時(shí)多注意休息，晚上盡量不要熬夜，不要吃辛辣的食物，多吃些清淡的食物，多吃些蔬菜或水果等。
考量被完全自愈的可能性應(yīng)當(dāng)不大，目前階段大多數(shù)是通過(guò)動(dòng)用化療，放射治療等，對(duì)身體副作用小的抗衰老方式來(lái)救治，對(duì)于體質(zhì)虛弱的患者，以及對(duì)老年癌癥患者的救治上，可以動(dòng)用自動(dòng)免疫療法來(lái)救治，因?yàn)檫@兩類(lèi)患者的身體抵抗力都比較差，所以自動(dòng)免疫療法的動(dòng)用，絕不會(huì)增強(qiáng)患者的身體壓力。必須強(qiáng)調(diào)聲明少吃辛辣刺激性的食物，多吃一些新鮮的水果及蔬菜。
肝細(xì)胞癌治療方法的決定必須謹(jǐn)慎，因?yàn)楦渭?xì)胞癌的常規(guī)外科治療通常在疾病的早期起些很好的效用，但很難摘除小病灶，其復(fù)發(fā)率很高?；熌苡行⒌舾伟┘?xì)胞，但能傷損患者的正常細(xì)胞，有一定的副作用，如痤瘡、惡心、惡心等。干嘔、食欲不振等不良反應(yīng)提示音，應(yīng)結(jié)合中藥治療，降低機(jī)體的自動(dòng)免疫和抗衰老能力。中醫(yī)藥歷史悠久，博大精深，可以自愈。此外，心理也是非常重要的。不要難過(guò)和焦慮，否則只會(huì)加重病情。如果能辦到，能顯著縮短患者的壽命，早期治療效果明顯，能恢復(fù)正常人的生活。
腎癌是起源于腎實(shí)質(zhì)泌尿小管上皮系統(tǒng)的惡性腫瘤，學(xué)術(shù)名詞稱為腎細(xì)胞癌，又稱腎腺癌，簡(jiǎn)稱為腎癌。腰痛是腎癌的早期癥狀之一，腎癌患者偶爾有血凝塊經(jīng)輸尿管排出時(shí)堵塞而產(chǎn)生劇烈的絞痛，榮易被誤認(rèn)為是腎或輸尿管的結(jié)石而延誤診治。接觸放射性物質(zhì)、病毒感染、職業(yè)等都可能引起，如果明確是腎癌的話，需要及時(shí)的手術(shù)，手術(shù)后配合免疫，靶向治療等綜合治療手段，及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理，平時(shí)要注意養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣，平時(shí)不要?jiǎng)诶酆桶疽?，保持心情愉快，多喝水?/p>
腎癌再次出現(xiàn)岔開(kāi)以后就證明已經(jīng)是晚期癌癥了，晚期癌癥的救治一般是不能夠手術(shù)了，只好是采用保守救治化療或者是放射治療同時(shí)互相配合中醫(yī)調(diào)養(yǎng)。這個(gè)需要有按照腫瘤科醫(yī)生的醫(yī)囑，融合每個(gè)人的具體情況來(lái)針對(duì)性的對(duì)癥救治，飲食方面清淡許多，防止各種刺激性的食物的攝取。特別聲明平時(shí)需要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多吃高蛋白，低脂肪的食物。
腎癌。注意食物多樣化，應(yīng)以植物性食物為基礎(chǔ)，輔以肉食類(lèi)食物，切勿食譜單一，最好是清淡營(yíng)養(yǎng)、質(zhì)軟易消化，辦到食譜結(jié)構(gòu)合理。腎癌。腎癌患者應(yīng)當(dāng)要注意嚴(yán)格戒煙，抽煙是致使多種不同癌癥的主要因素，煙霧中所含多種不同致癌物質(zhì)，同時(shí)應(yīng)影響酒精的攝取，最好不飲酒。除了服藥治療腎癌外，患者還需要重視飲食方面，比如飲食清淡，禁止辛辣刺激食物。
腎癌患者的術(shù)后護(hù)理應(yīng)基于食物多樣性，最好是蔬菜和粗加工食品。每天攝入食物應(yīng)避免重復(fù)。積極參加體育活動(dòng)，保證適當(dāng)?shù)捏w力，也可以每天吃一些紅肉，如羊肉、牛肉等。腎癌患者術(shù)后應(yīng)特別注意戒煙，最好不要喝酒。腎細(xì)胞癌術(shù)后可能復(fù)發(fā)。護(hù)理時(shí)服用中藥能穩(wěn)定病情，延長(zhǎng)生命。飲食病人應(yīng)限制動(dòng)物脂肪的攝入量，植物油也應(yīng)受到限制。重要的是要避免使用腎毒性藥物，如消炎藥、抗生素等。同時(shí)多喝熱水，保證良好的睡眠，進(jìn)行適當(dāng)?shù)男菹ⅲ缢缙?，進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。
腎癌病人術(shù)后通常需要臥床1-2周的時(shí)間。平時(shí)應(yīng)注意減少腰椎的活動(dòng)，防止腎損傷再出血，可適當(dāng)翻身并鼓勵(lì)更多肢體活動(dòng)。術(shù)后最好加強(qiáng)中藥治療。中藥治療的效果可以減輕腫塊，穩(wěn)定病情，控制轉(zhuǎn)移，延長(zhǎng)生存的時(shí)間，甚至在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到臨床治愈。
