羊水栓塞死亡率高,但是并非無法救治,只是對(duì)醫(yī)生的反應(yīng)速度、選藥用藥要求比較高,當(dāng)羊水栓塞患者病發(fā)時(shí),只要處理得當(dāng)是可以得到救治的,那么羊水栓塞藥物治療效果如何呢?
1.為了減輕肺動(dòng)脈栓塞及栓塞后迷走神經(jīng)反射引起的肺血管及支氣管痙攣,應(yīng)立即應(yīng)用解痙藥,以緩解肺動(dòng)脈高壓。
(1)鹽酸罌粟堿(PapaverineSodium,怕怕非林):對(duì)血管、支氣管、胃腸道、膽管等平滑肌都有松弛作用,故可使冠狀動(dòng)脈、肺動(dòng)脈、腦血管擴(kuò)張。當(dāng)血管痙攣時(shí)作用更為明顯。
(2)阿托品(Atropine):由顛茄、洋金花、莨菪等生藥中提取而得,為阻斷M膽堿受體的抗膽堿藥,能抑制腺體分泌,解除平滑肌和血管壁張力,從而使支氣管解痙,解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制,使心率增快,一般情況不增加心肌耗氧。另可散大瞳孔,使眼壓升高及興奮呼吸中樞。
(3)氨茶堿(Aminophylline):本品為茶堿和乙二胺的復(fù)合物,約含茶堿77%~83%。乙二胺可增加茶堿的水溶性,并增強(qiáng)其作用。主要作用為:松弛支氣管平滑肌,抑制過敏介質(zhì)釋放;增強(qiáng)呼吸肌的收縮力,減少呼吸肌疲勞,舒張冠狀動(dòng)脈及外周血管;增加腎血流量。
(4)酚妥拉明(Phentolamine,瑞支亭)。
2.抗過敏
(l)氫化可的松(Hydrocortisone,氫可的松,皮質(zhì)醇):本品為人工合成糖皮質(zhì)激素,具有抗炎及抗過敏和抑制免疫作用。此外也有一定程度的鹽皮質(zhì)激素活性,具有潴留水、鈉及排鉀作用。其乙醇溶液注射劑及氫化可的松琥珀酸鈉可用于靜脈滴注。
(2)地塞米松(Dexamethasone,氟美松):同氫化可的松,對(duì)糖代謝作用強(qiáng),對(duì)水鈉潴留和促進(jìn)排鉀作用較輕微。
3.防治心衰
(1)毛花苷丙(LanatosideC,西地蘭Cedilanid)。
(2)呋塞米(Furosemide):即速尿。
4.抗休克
(1)多巴胺(Dapamin)。
(2)間羥胺(Ivl[etaraminol,阿拉明,Aramine):主要激動(dòng)α受體,可增加心肌收縮、心率及心輸出量而起升壓作用,升壓效果比去甲腎上腺素稍弱,但較持久,靜滴后數(shù)分鐘顯效,停止后可維持20~60分鐘。