醫(yī)生最大的責(zé)任是從病痛手中拯救患者，羊水栓塞這種疾病是醫(yī)生很頭疼的一種疾病，它發(fā)病速度快，還伴隨著多種并發(fā)癥，讓人措手不及，羊水栓塞發(fā)病時應(yīng)該選擇什么藥物治療呢?
1.糾正肺動脈高壓
(l)鹽酸罌粟堿：片劑，每片30mg。注射劑，每支30ml(1ml);
用法：靜注：30～90mg/d+5％～10％葡萄糖液20～40ml緩注。
副作用及注意點：該藥是解除肺動脈高壓首選藥物。靜注過快可導(dǎo)致房室傳導(dǎo)阻滯、心室顫動，甚至死亡。應(yīng)充分稀釋、緩慢推入。
(2)阿托品：片劑，每片0.3mg。注射劑，每支0.5mg(1ml)，1mg(2ml)，5mg(1ml)。
用法：靜注：1mg+5％～10％葡萄糖10ml，每15～30分鐘靜注一次，直至面色潮紅，微循環(huán)改善。心率慢時與鹽酸罌粟堿合用擴(kuò)張肺小動脈，解除肺動脈高壓效果更佳。若心率在120次/分以上慎用。
副作用及注意點：
①常有口干、眩暈、嚴(yán)重時瞳孔散大，皮膚潮紅，心率加快，興奮、煩躁等不良反應(yīng)。
②青光眼者禁用。
③用量超過5mg時，即產(chǎn)生中毒，但死亡者不多。興奮過于強(qiáng)烈時可用短效巴比妥類。另可皮下注新斯的明0.5～1mg，每15分鐘一次直至瞳孔縮小，癥狀緩解為止。
(3)氨茶堿：片劑，每片0.1g。注射劑0.125g(2ml)，0.25g(2ml)，0.5g(2ml)。
用法：靜注250mg+5％～10％葡萄糖20ml緩注，極量一次0.5g。
副作用及注意點：
①靜注過快可強(qiáng)烈興奮心臟，引起頭暈、心悸、心律失常、血壓劇降，嚴(yán)重者可致驚厥，應(yīng)充分稀釋，緩慢推入。
②急性心肌梗死伴有血壓顯著降低者禁用。
③不可露置空氣中，以免變黃失效。
(4)酚妥拉明。
2.抗過敏
(1)氫化可的松：注射劑，氫化可的松注射液：10mg(2ml)，25mg(5ml)，50mg(10ml)，100mg(20ml)。琥珀酸鈉氫化可的松：粉劑：每支135mg(相當(dāng)于氫化可的松100mg)臨用時可用5％葡萄糖注射液稀釋。
用法：靜脈滴注：每次100～200mg+5％葡萄糖500ml，搶救時首次應(yīng)用可達(dá)每日1g或更多。
副作用及注意點：臨床上用于抗過敏
①長期大劑量可引起類庫欣綜合征。
②長期大量應(yīng)用可引起肌肉萎縮;增加鈣磷排泄，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松;誘發(fā)或加重感染。
③長期大劑量使用時不可突然停藥，應(yīng)逐漸減量后停藥，注意鈉潴留和測量血壓。
④嚴(yán)重高血壓、精神病、心力衰竭、腎功能不全、潰瘍病、糖尿病時慎用。
⑤注射液含乙醇，若有結(jié)晶需加溫溶解后方可使用。
⑥與醋酸潑尼松(強(qiáng)的松)5mg等效劑量為20mg。
(2)地塞米松：片劑，0.75mg/片。注射劑，每支2.5mg(0.5ml)，5mg(1ml)，25mg(5ml)。
用法：靜注：20～40mg+5％葡萄糖10～20ml靜脈緩注。
副作用及注意點：臨床上用于抗過敏。同氫化可的松20mg的等效劑量為0.75mg。
3.防治心衰
(l)毛花苷丙。
(2)呋塞米。
4.抗休克
(l)多巴胺。
(2)間羥胺：注射劑，每支10mg(1ml)，50mg(5ml)。
用法：靜滴：10～40mg+5％葡萄糖250～500ml靜滴，用量視血壓情況而定。極量：0.2～0.4mg/min。
副作用及注意點：臨床上用于休克時，與多巴胺合用效果更佳。
①頭痛、頭暈、心悸、血壓劇增時可發(fā)生反射性心動過緩及室性心律失常。
②甲亢、高血壓、充血性心力衰竭，糖尿病患者慎用。
③有蓄積作用，如用藥后血壓上升不明顯，必須觀察10分鐘以上，才決定是否增加劑量。
④連用可引起快速耐受性。
⑤不宜與堿性藥物共同滴注，因可引起分解。
5.防治DIC及繼發(fā)性纖溶
(1)肝素鈉：注射劑，1000U(2ml)，5000U(2ml)，12500U(2ml)。
用法：靜滴，一次量0.5～1mg/kg(每毫克相當(dāng)于125U)，一般用25～50mg加生理鹽水100ml靜脈滴注1小時，以后再以25～50mg加5％葡萄糖液200ml靜脈緩滴，并以試管法凝血時間測定控制在15分鐘左右為宜，24小時內(nèi)應(yīng)用肝素總量限制在100mg之內(nèi)為妥。
副作用及注意點：
①臨床上用于DIC高凝階段，故發(fā)生羊水栓塞時應(yīng)盡早使用，劑量宜偏小。
②用藥過量可致自發(fā)性出血，凝血時間>30分鐘或PTT>100秒均表明用藥過量，發(fā)現(xiàn)自發(fā)性出血，應(yīng)立即停藥，過量時用靜注硫酸魚精蛋白注射液中和肝素鈉，1mg魚精蛋白在體內(nèi)能中和100U肝素鈉。
③偶有過敏反應(yīng)，如哮喘、蕁麻疹、發(fā)熱等。
④對肝素鈉過敏、血小板減少、血友病、消化性潰瘍、嚴(yán)重高血壓顱內(nèi)出血、活動肺結(jié)核、手術(shù)前后均禁用肝素鈉。
(2)氨基己酸：片劑，0.5g/片。注射液，每支1g(10ml):2g(10ml)。
用法：靜滴：首次4～6g+5％葡萄糖液100ml，15～30分鐘滴完。維持量：1g/h，依病情而定其維持時間，日量不超過20g為宜。
副作用及注意點：臨床上用于DIC纖溶階段。
①偶有腹瀉、腹部不適、結(jié)膜充血、鼻塞、皮疹、嘔吐、尿多等反應(yīng)。
②本品排泄較快，須持續(xù)給藥。
③有血栓形成傾向或血栓栓塞病史者慎用。
(3)氨甲苯酸：注射液，每支0.05g(5ml)，0.1g(10ml)。
用法：靜注0.1～0.3g+5％葡萄糖10～20ml靜脈緩注。然后以0.1g維持，日用量不超過0.6g。
副作用及注意點：臨床上用于DIC纖溶階段。用量過大可促進(jìn)血栓形成，對有血栓形成傾向或有血栓栓塞病史者禁用或慎用。
6.防止腎功能衰竭
呋塞米及甘露醇。
