羊水栓塞是一種急性、嚴重且可能致命的產科并發(fā)癥，其處理原則包括迅速診斷、支持生命體征以及積極應對并發(fā)癥。這一緊急情況需要多學科協(xié)作，重點在于搶救母嬰生命，降低并發(fā)癥風險。
1）迅速鑒別診斷
羊水栓塞通常表現(xiàn)為突然的呼吸困難、低氧血癥、低血壓休克以及彌散性血管內凝血（DIC）。一旦產婦出現(xiàn)這些癥狀，應高度懷疑羊水栓塞，并迅速排除其他可能原因，如羊水過多導致肺水腫或栓塞性心臟病。診斷多依賴臨床表現(xiàn)和相關實驗室檢查，如血氣分析、凝血功能檢測等。此時，應立即安排密切監(jiān)測，包括持續(xù)心電圖監(jiān)測、血氧飽和度檢測和生命體征監(jiān)測。
2）維持生命體征穩(wěn)定
一旦診斷羊水栓塞，首要任務是維護產婦的呼吸和循環(huán)穩(wěn)定。
-氣道管理：通常需要進行氣管插管，并結合機械通氣提高血氧水平，確保氧供充足。
-循環(huán)支持：快速輸注晶體或膠體溶液維持血容量，同時根據(jù)血壓情況使用多巴胺、去甲腎上腺素等血管活性藥物以維持血壓穩(wěn)定，防止休克發(fā)展。
-糾正凝血紊亂：對于DIC的病人，應進行新鮮冰凍血漿、血小板或凝血因子濃縮物的輸注以控制大出血。
3）快速終止妊娠
為減少子宮內羊水的持續(xù)進入母體循環(huán)以及保護胎兒，應盡快結束分娩。根據(jù)孕婦和胎兒的具體情況，可選擇剖宮產或快速陰道分娩。剖宮產是較為常見和快速的終止方式，能夠挽救母體生命，同時保障胎兒安全。
4）多學科協(xié)作與術后管理
羊水栓塞的救治往往涉及產科醫(yī)生、麻醉科醫(yī)生、重癥監(jiān)護團隊以及輸血科的協(xié)作。經歷急性期后的產婦需轉入重癥監(jiān)護室觀察和治療，同時針對臟器損害進行支持療法，如腎功能不全者行血液透析等。
羊水栓塞是嚴重的急產并發(fā)癥，但通過迅速的診斷和有效的綜合治療，母嬰的生命可以得到一定程度的保障。若懷疑存在羊水栓塞風險，及早干預并啟動救治程序至關重要。產婦分娩時應在綜合性醫(yī)療機構進行，為可能出現(xiàn)的緊急情況做好應對準備。
