羊水栓塞可以說是產(chǎn)婦殺手,輕易不出手,但是一旦出手產(chǎn)婦就性命堪憂了,這也就解釋了為什么醫(yī)生談羊水栓塞色變了,治療羊水栓塞要取得先機(jī),在初期就進(jìn)行有效的手段去控制它,那么哪些藥物治療羊水栓塞效果好呢?
(一)急性休克期
1、供氧可加壓給氧,以維持有效節(jié)律呼吸。
2、補(bǔ)充血容量補(bǔ)充有效循環(huán)量及組織灌注量,糾正休克,首選低分子右旋糖酐,24小時可輸入500~1000ml。為避免盲目輸液,測中心靜脈壓;做腔靜脈插管時取血樣查羊水有形成分以助診斷。
3、抗過敏及早、大劑量使用腎上腺皮質(zhì)激素,氫化可的松或地塞米松。
4、緩解肺高壓鹽酸罌粟堿有利于擴(kuò)張冠狀動脈和肺血管。氨茶堿、阿托品也可同。抗休克補(bǔ)足血容量基礎(chǔ)上應(yīng)用酚妥拉明,多巴胺與利尿劑合用可消除水腫。
在抗休克的同時注意糾正酸中毒如碳酸氫鈉的應(yīng)用,必要時應(yīng)用西地蘭糾正心力衰竭。
(二)出血期
1、輸新鮮血,補(bǔ)充凝血因子。
2、及時,適量應(yīng)用肝素。
3、抗纖溶藥物,只有當(dāng)DIC由高凝狀態(tài)轉(zhuǎn)入纖溶亢進(jìn)階a時,可在輸新鮮血的同時使用6一氨基己酸、對羧基芐胺等。
(三)腎功能衰竭
1、發(fā)病開始,應(yīng)注意積極糾正休克,疏通微循環(huán),禁用縮血管藥物。
2、休克已糾正,循環(huán)血容量已補(bǔ)足時,若尿量仍不增加,應(yīng)考慮腎功能衰竭,按腎功能衰竭處理。
(四)產(chǎn)科處理
1、已臨產(chǎn),宮H部分開大者,按上述措施搶救好轉(zhuǎn)后,盡快剖宮產(chǎn)。
2、已進(jìn)入第二產(chǎn)程,陰道手術(shù)助產(chǎn)如行產(chǎn)鉗助娩。
3、已分娩,產(chǎn)后出血無法控制者,應(yīng)在除外軟產(chǎn)道撕裂及胎盤殘留后,盡快行子宮切除術(shù)。如發(fā)病時正在滴注催產(chǎn)素,應(yīng)立即停藥,以免子宮收縮,羊水成分不斷進(jìn)入母體循環(huán),加重病情。