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羊水栓塞究竟能否根治

發(fā)布時間: 2017-02-21 13:55:35

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羊水栓塞是一種比較常見的婦科疾病,這種疾病會給女性的身體健康造成嚴重的影響和傷害,嚴重的可以導致胎兒死亡,很多人都很擔心羊水栓塞是不是能夠治愈的問題,所以我們要詳細了解這種疾病的治療方法,那么,羊水栓塞究竟能否根治?

羊水栓塞搶救成功的關(guān)鍵在于早診斷、早處理,以及早用肝素和及早處理妊娠子宮。羊水栓塞究竟能否根治歸納為以下幾方面。

1.糾正缺氧:面罩給氧,嚴重發(fā)紺時應氣管插管正壓給氧以保證有效的氧供給。有條件時可使用人工呼吸機,供氧可減輕肺水腫,改善腦缺氧及其他組織缺氧

2.糾正肺動脈高壓:供氧只能解決肺泡氧壓,而不能解決肺血流低灌注,必須盡早解除肺動脈高壓,才能根本改善缺氧,預防急性右心衰竭、末梢循環(huán)衰竭和急性呼吸衰竭。常用藥物有下列:

(1)氨茶堿:具有解除肺血管痙攣,擴張冠狀動脈及利尿作用,還有解除支氣管平滑肌痙攣作用。羊水栓塞究竟能否根治劑量為0.25~0.5g加入10%~25%葡萄糖液20ml,靜脈注射。

(2)罌粟堿:對冠狀血管和肺、腦血管均有擴張作用,是解除肺動脈高壓的理想藥物。劑量為30~60mg加入25%葡萄糖液20ml,靜脈注射。

(3)阿托品:解除肺血管痙攣,還能抑制支氣管的分泌功能,改善微循環(huán)。劑量為0.5~1mg,靜脈注射,每10~15分鐘一次,至癥狀好轉(zhuǎn)。

(4)酚妥拉明:解除肺血管痙攣,劑量為20mg加入10%葡萄糖液250ml,靜脈滴注,速度10滴/min,根據(jù)癥狀、血壓變化調(diào)整濃度或追加用量。

(5)多巴胺:20~40mg加入葡萄糖液100~200ml中慢滴。

3.抗過敏

(1)氫化可的松500~1000mg靜脈注射,每6小時重復1次。

(2)地塞米松每次20~40mg靜脈滴注,酌情重復給藥。

4.抗休克:羊水栓塞引起的休克比較復雜,與過敏、肺源性、心源性及DIC等多種因素有關(guān)。羊水栓塞究竟能否根治故處理時必須綜合考慮。

(1)補充血容量:休克時都存在有效血容量不足,應盡早、盡快擴充血容量,但應用不當極易誘發(fā)心力衰竭。有條件者最好用肺動脈漂浮導管,測定肺毛細管楔壓(PCWP),邊監(jiān)測心臟負荷邊補充血容量。如無條件測量PCWP,可根據(jù)中心靜脈壓指導輸液。無論用哪種監(jiān)護方法,都應在插管的同時抽血5ml,作血液沉淀試驗,涂片染色尋找羊水成分,并作有關(guān)DIC實驗室檢查。擴容液的選擇,開始多用右旋糖酐-40500~1000ml,靜脈滴注,伴失血者應補充新鮮血及平衡液。

(2)糾正酸中毒:首次可給5%碳酸氫鈉100~200ml,或根據(jù)公式計算:碳酸氫鈉(g)=(55-測得的CO2CP)×0.026×kg體重,先注入計算量的1/2~2/3。最好做動脈血血氣及酸堿測定,按失衡情況給藥。

(3)調(diào)整血管緊張度:休克癥狀急驟而嚴重或血容量雖已補足但血壓仍不穩(wěn)定者,可選用血管活性藥物,常用多巴胺20~40mg加入葡萄糖液500ml內(nèi),靜脈滴注,可保證重要臟器血供。羊水栓塞究竟能否根治

5.DIC治療:羊水栓塞診斷一旦確立,就應開始抗凝治療,盡早使用肝素,以抑制血管內(nèi)凝血,保護腎臟功能。首次應用肝素量1mg/kg(約50mg),加入生理鹽水100ml內(nèi),靜脈滴注,1小時滴完??捎迷嚬苣獣r間測定法作監(jiān)護,確定是否需要重復給藥。維持凝血時間在20分鐘左右為好。羊水栓塞可發(fā)生在產(chǎn)前、產(chǎn)時或產(chǎn)后。應警惕嚴重的產(chǎn)后出血發(fā)生,最安全的措施是在給肝素的基礎上輸新鮮血,并補充纖維蛋白原、血小板懸液及鮮凍干血漿等,以補充凝血因子,制止產(chǎn)后出血不凝。

羊水栓塞究竟能否根治

6.預防心腎衰竭:心率增快(≥120次/min),毛花苷C(西地蘭)0.4mg加于25%葡萄糖液20ml靜脈推入,根據(jù)病情,2~4h后再推注0.2~0.4mg。尿量少(<400ml/24h或<17ml/h=,呋塞米(速尿)20~40mg加于25%葡萄糖液20ml靜推,預防腎衰竭,尿量仍不增加,應按腎衰竭處理:腎透析,控制液體入量,糾正酸中毒和電解質(zhì)紊亂。

只要及時治療,也輝有明顯的效果的,只要能控制住,不會有大的問題的。

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