診斷冠心病一般從功能性診斷開始，隨后進(jìn)行解剖性診斷，其過程一般為癥狀、心電圖、心臟超聲、核素心肌顯像CT冠脈造影、冠狀動(dòng)脈造影、血管內(nèi)超聲。
第1步--看癥狀
是否出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，持續(xù)3-5分鐘，伴有壓榨感、憋悶、瀕死感，含服硝酸甘油后緩解。
第2步--心電圖
癥狀異常的患者進(jìn)行心電圖后可出現(xiàn)ST段和T波的改變，常規(guī)心電圖正常的患者可進(jìn)行誘發(fā)試驗(yàn)，做運(yùn)動(dòng)平板心電圖或24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖。
第3步--心臟超聲
病情嚴(yán)重的患者應(yīng)進(jìn)行心臟超聲，查看心臟的結(jié)構(gòu)和功能。嚴(yán)重心肌缺血的情況下，心臟會(huì)出現(xiàn)局部的運(yùn)動(dòng)障礙，收縮減弱。
第4步--核素心肌顯像
核素心肌顯像檢查可反映心肌供血狀況，顯示患者有無冠心病及冠狀動(dòng)脈病變程度，可作為是否進(jìn)行冠脈造影的依據(jù)。
第5步--CT冠脈造影
CT冠脈造影可以看到血管腔的充盈情況及血管壁上的情況，但有時(shí)會(huì)受到呼吸、心跳的影響，出現(xiàn)假陽性。
第6步--冠狀動(dòng)脈造影
冠脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，將造影劑注入冠狀動(dòng)脈，記錄顯影過程，用以判斷冠狀動(dòng)脈有無病變。
第7步--血管內(nèi)超聲
冠脈造影時(shí)管壁上出現(xiàn)不穩(wěn)定斑塊時(shí)，可進(jìn)行血管內(nèi)超聲，能看到血管壁的情況。
冠心病的癥狀表現(xiàn)在哪些方面？冠心病的早期癥狀表現(xiàn)
冠心病有哪些癥狀呢？如何預(yù)防冠心病的產(chǎn)生
冠心病患者的早期癥狀是什么 冠心病患者的飲食禁忌是什么
冠狀動(dòng)脈造影前注意事項(xiàng)有哪些？需要注意這兩點(diǎn)
輕度冠心病會(huì)在勞動(dòng)之后或者是劇烈運(yùn)動(dòng)之后出現(xiàn)的胸悶、胸痛、心絞痛等癥狀，部分患者還有可能會(huì)出現(xiàn)左肩、左臂前內(nèi)側(cè)放射性的疼痛等癥狀。輕度冠心病出現(xiàn)的疼痛時(shí)間一般會(huì)持續(xù)5分鐘左右，這種癥狀在通過休息或者含服一些硝酸甘油等藥物之后可以得到緩解。如果患有輕度冠心病飲食一定要清淡，吃一些低鹽、低脂肪、低膽固醇的食物，多吃新鮮的水果和蔬菜，同時(shí)也要控制好自己的情緒，保持心情舒暢。
超重或者肥胖的冠心病的病人，要減少每日進(jìn)食的總熱量，要低脂、低膽固醇膳食，限制含糖食物的攝入。嚴(yán)禁暴飲暴食，合并有高血壓或者心衰患者，要同時(shí)限鹽。冠心病的病人，要合理膳食，控制膳食總熱量，維持正常體重。
過去病人生病以后要么給予藥物治療，或者外科手術(shù)治療，其實(shí)治療冠心病應(yīng)該是從預(yù)防就開始，然后得了疾病的急性期進(jìn)行治療，急性期穩(wěn)定了以后還應(yīng)該進(jìn)行一個(gè)全程管理，這就是我要跟大家說的冠心病除了治療以外，還需要進(jìn)行的就叫心臟的康復(fù)，心臟康復(fù)總結(jié)了一共有五大處方：第一個(gè)就是藥物處方;第二個(gè)就是運(yùn)動(dòng)處方;第三個(gè)就是心理處方;第四個(gè)就是營(yíng)養(yǎng)廚房;第五個(gè)就是就是戒煙。
血脂增高是誘發(fā)冠心病的重要危險(xiǎn)因素之一。因?yàn)檠^高可以導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化，由于粥樣硬化斑塊的增多，可以導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈的血管發(fā)生堵塞或者是狹窄。另外高脂血癥還可以增加血液黏稠度、降低血液流速，因而可以導(dǎo)致心肌的缺血和缺氧，可以誘發(fā)心絞痛以及急性心肌梗塞的發(fā)生。因此冠心病的患者要積極控制飲食，服用降血脂的藥物，調(diào)控過高的血脂，以免導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的加重和進(jìn)展。血脂增高與冠心病的關(guān)系非常密切。
誘發(fā)冠心病的原因有很多，它與高血壓、高血脂及糖尿病有密切的關(guān)系。平時(shí)生活的不良習(xí)慣和飲食不節(jié)制，也會(huì)誘發(fā)冠心病。冠心病是心臟動(dòng)脈硬化所導(dǎo)致的心臟疾病，危害性非常大，應(yīng)引起足夠的重視，當(dāng)出現(xiàn)心絞痛時(shí)立即舌下含服硝酸甘油片，并及時(shí)送醫(yī)院接受治療。冠心病除小部分先天性的以外，大部分和平時(shí)生活不注意，長(zhǎng)期吸煙、嗜酒，高鹽、高脂肪的攝入有關(guān)。為減少冠心病的危害，平時(shí)要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，科學(xué)合理的飲食尤為重要。
血糖不好，盡量減少糖分的攝入，也是預(yù)防冠心病危險(xiǎn)因素非常重要的措施。有了冠心病之后，相應(yīng)的藥物治療是非常重要的，除了藥物治療，非藥物的干預(yù)措施也非常的重要。通常的概念就是低鹽、低脂飲食、不要吃太多油膩的東西、控制脂肪的攝入，對(duì)冠心病的預(yù)防有很多的意義。
要解除患者的不良情緒，冠脈搭橋后出現(xiàn)這些癥狀雖然有反復(fù)發(fā)作，但是對(duì)于這癥狀是完全可以改善的，可以在改善微循環(huán)的基礎(chǔ)上改善患者的臨床癥狀，因?yàn)楣跔顒?dòng)脈只看到了5％的血管，大血管仍然有95％的微循環(huán)，在冠脈造影的情況下是不能看到的，所以改善微循環(huán)也能有效地改善心肌缺血、臨床癥狀。
輕微心衰、冠心病需要注意保持良好心情，不要參加劇烈的運(yùn)動(dòng)，嚴(yán)格按照醫(yī)生指導(dǎo)正確使用營(yíng)養(yǎng)心肌藥物，千萬不可以盲目停藥，要堅(jiān)持正規(guī)治療，防止病情加重，定期到醫(yī)院做心電圖，心臟彩超進(jìn)行復(fù)查。輕微心衰、冠心病很可能是心臟不能排出足夠的血量，引起周圍組織灌注不足，可能會(huì)引起病人呼吸氣短、胸悶胸痛、面色蒼白等癥狀。
身體出現(xiàn)以下癥狀時(shí)可能是冠心病，要提高警惕：1.勞累、活動(dòng)后胸悶、胸痛、心前區(qū)不適。冠心病早期安靜狀態(tài)下無任何癥狀，勞累后會(huì)使心肌需氧量增加，這時(shí)狹窄的冠狀動(dòng)脈難以提供更多的血液，就會(huì)出現(xiàn)心肌缺血、缺氧，出現(xiàn)胸悶、胸痛、心前區(qū)不適等癥狀。2.心慌。一部分新發(fā)的冠心病以心慌為首要癥狀，因?yàn)樾募∪毖?、缺氧后，也?huì)影響心電通路的正常傳輸，造成心律失常，出現(xiàn)心慌。3.咽喉部緊縮感。一部分較隱匿的冠心病癥狀不典型，很難發(fā)現(xiàn)，發(fā)作時(shí)以咽喉部緊縮感、吞咽不適為主要癥狀，臨床容易誤診和漏診。4.肩背部疼痛。因心臟疼痛傳導(dǎo)的神經(jīng)較為復(fù)雜，傳導(dǎo)的過程中容易出現(xiàn)牽涉痛，表現(xiàn)為肩背部疼痛，也容易漏診，需提高警惕。
過度肥胖是會(huì)增加冠心病發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)。這是因?yàn)楣谛牟〉陌l(fā)病原因和高血壓以及高血脂、糖尿病等三高因素有關(guān)系，而肥胖的患者往往容易合并血脂、血糖等代謝異常改變，比如合并高脂血癥或者糖尿病或者胰島素抵抗。肥胖也會(huì)引起高血壓發(fā)病，這些現(xiàn)象都會(huì)增加冠心病的發(fā)病。研究表明，積極地控制體重，可以有效地減少肥胖相關(guān)的高血壓以及血脂、血糖代謝異常，從而減少冠心病的發(fā)生。日常生活中堅(jiān)持鍛煉，合理地控制飲食，避免暴飲暴食，多吃蔬菜，葷素搭配，戒煙酒，可以有效地減少肥胖現(xiàn)象發(fā)生。
