原發(fā)性甲減治療時(shí)可以逐漸使代謝恢復(fù)正常，不要求短期內(nèi)糾正，根據(jù)病情的嚴(yán)重程度、年齡及患者身體狀況，替代治療的初始劑量也有差異。
1、年輕、無心血管及其他疾病的輕至中度甲減患者可以給予完全替代劑量，即0.5～1.3μg/kg標(biāo)準(zhǔn)體重。
2、伴心臟病尤其是發(fā)生過心肌梗死的患者應(yīng)從小劑量開始，起始量每天12.5～75μg。每隔2～3個(gè)月后增加12.5μg。
3、中重度甲減患者食欲改善，便秘消失，聲嘶逐漸改善，皮膚、頭發(fā)數(shù)月后才能恢復(fù)正常。足量替代治療6周后血游離T4恢復(fù)正常，血TSH需要較長時(shí)間，大約3個(gè)月。
4、黏液性水腫昏迷者、合并急性感染或其他嚴(yán)重疾病的甲減患者需要迅速糾正甲狀腺功能，一般成人可以單次靜脈內(nèi)給予左甲狀腺素鈉300～500μg，可在24h內(nèi)使血中T4升至正常水平。第2天用100μg，第3天以后每天給予50μg，直至病情好轉(zhuǎn)減為維持劑量。
5、接受大劑量甲狀腺激素的患者代謝速率急速增加，可能會(huì)導(dǎo)致垂體-腎上腺皮質(zhì)負(fù)擔(dān)過重，可用氫化可的松5mg/h靜脈輸注，以防腎上腺皮質(zhì)功能不全或危象的發(fā)生。
