孕晚期甲減（甲狀腺功能減退）的發(fā)生可能與遺傳因素、環(huán)境影響、生理及病理因素密切相關(guān)，具體原因包括家族史、碘攝入不足、孕期激素變化及自身免疫疾病等，需綜合分析及時(shí)治療，避免對母嬰健康造成影響。
1）遺傳因素及家族史的影響
孕晚期甲減可能與遺傳相關(guān)。如果孕婦有甲狀腺疾病的家族病史，例如親屬中有人患有甲減、甲亢或橋本甲狀腺炎等疾病，這可能增加孕婦本身罹患甲減的風(fēng)險(xiǎn)。對于有家族史的孕婦，建議在備孕或孕早期進(jìn)行甲狀腺功能檢查，確保甲狀腺激素水平在正常范圍內(nèi)。如果已被診斷，需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥（如服用左旋甲狀腺素）。
2）環(huán)境因素的影響：碘攝入不足或過多
碘是甲狀腺合成甲狀腺激素的重要原料，碘攝入不足可能導(dǎo)致甲狀腺激素分泌減少，進(jìn)而導(dǎo)致甲減。而攝入過量碘也可能干擾甲狀腺功能，尤其是在孕晚期，胎兒對碘的需求量增加，對甲狀腺的壓力更大。孕婦需在孕期合理補(bǔ)充碘元素，如食用碘鹽或者適量進(jìn)食含碘海產(chǎn)品（如海帶、紫菜等），但應(yīng)避免過量攝入。長期處于甲狀腺疾病高發(fā)的地理區(qū)域（如高碘地區(qū)或低碘地區(qū)）也可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)。
3）生理因素：孕期激素波動及免疫系統(tǒng)變化
孕期體內(nèi)激素水平顯著波動，其中HCG（人絨毛膜促性腺激素）可能對甲狀腺功能造成影響，尤其是在孕晚期，胎盤對甲狀腺激素的需求增加，可能導(dǎo)致孕婦甲狀腺負(fù)擔(dān)加重。與此同時(shí)，孕期免疫功能的變化（例如免疫耐受機(jī)制）可能誘發(fā)或加重甲狀腺的自身免疫攻擊，如橋本甲狀腺炎。這些生理變化是甲減發(fā)生的重要內(nèi)因。
4）病理因素：橋本甲狀腺炎及其他疾病
橋本甲狀腺炎是引起甲減的重要病理因素，其本質(zhì)為自身免疫性甲狀腺炎，孕婦在孕晚期可能因免疫失衡使甲狀腺受損。慢性甲狀腺炎、甲狀腺手術(shù)后遺癥或長期藥物治療等病理因素同樣可能導(dǎo)致孕期甲減，加重孕期的甲狀腺功能低下。
孕晚期甲減對母嬰健康影響顯著，可能導(dǎo)致胎兒生長發(fā)育異常或流產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn)，需高度重視。建議孕婦定期進(jìn)行甲狀腺功能檢測，注意合理飲食及營養(yǎng)攝入，如有癥狀及時(shí)咨詢醫(yī)生，規(guī)范治療，以確保母嬰安全。
