神昏是什么神昏該如何防治

2021-11-25 14:24|復禾健康

神昏是什么？如何防治？

神昏是昏迷不醒，神智不清為特點的這種病癥。中醫(yī)學參考文獻也有“暈厥”、“昏蒙”、“暈厥”和“譫昏”等名，均屬神昏的層面。中西醫(yī)的亞急性感染性和亞急性傳染性疾病，在出現(xiàn)中毒了反映全過程中常用的神昏，肺性腦病、心腦缺血綜合癥、肝昏迷、酸中毒、糖尿病、藥品和食物中毒事件等出現(xiàn)神昏者，均可參照本證辯證救護。神昏醫(yī)治的確診關鍵點臨床醫(yī)學神識不清，昏迷不醒，且不斷不可以清醒為特點。病者的隨便健身運動缺失，對周邊事情如響聲、光等的刺激性全無反映。

常因時行溫病、腦中風、癇證、癃閉、陰水、急黃、肺脹等病證，發(fā)展趨勢至危重癥環(huán)節(jié)而出現(xiàn)。神昏醫(yī)治的辯證剖析神昏的發(fā)病原因有外感內傷之分，其病必犯心、腦而成。心主神靈，腦為元神之府，清竅之所屬，主精神實質觀念和邏輯思維主題活動。凡外感風寒時疫，熱陷心營，或內傷痰火，陽陰血氣逆亂，濁邪上擾等，皆可造成神靈淪陷，清竅阻塞而病發(fā)。本證雖病機繁雜，主要表現(xiàn)多端，但既神昏以后，無外乎辨別其歸屬于實證或虛證，及其兼濕兼瘀等兼證。通常熱毒、痰濁、風陽、淤血等堵塞清竅，造成陽陰逆亂，神靈迷惑者，為閉證確鑿。閉證以神昏、牙關緊閉、雙手握固、面赤氣粗、痰聲拽鋸等為特點。凡血氣虧耗，陽陰衰退，不相維持，清竅虛損，神無所倚而神昏者，多見脫證屬虛。脫證以神昏手腳厥次、汗出、目合、口、呼嚕聲、手撒、尿床等為特點。但如屬痰濁壅盛，內蒙古清竅，又兼血氣失配，神不守舍，以至神昏者，乃為內閉外脫的明暗兼見之證。本證之醫(yī)治，閉證以閉通竅主導，脫證則以回陽固脫，救陰斂陽為關鍵規(guī)律。

神昏醫(yī)治的中醫(yī)辨證論治

I．閉證熱陷心營型

【證見】高燒神昏，心煩譫語，面赤氣粗，必有抽動，小便發(fā)黃赤。舌紅絳而干，苔黃或發(fā)黃，脈滑數。

【治法】清心竅，泄熱護陰。

【中藥方劑】

1．主方清營湯(吳鞠通《溫病條辨》)加減藥方：水牛角40～60克(先煎)，生地黃、玄參、麥冬、丹參、連翹各16克，竹葉心6克，黃連12克，夏枯草6克。水煎服。抽動者加羚羊角5克(先煎)、鉤藤30克、地龍16克。

2．中藥方劑(1)清靈注射劑，每一次30—50ml，添加5％葡萄糖注射液350ml中靜脈滴注，每天2次。(2)醒腦靜注射劑12一30ml，添加5％葡萄糖注射液600ml中靜脈滴注。

熱結腸胃型

【證見】神昏譫語，躁擾煩亂，或日晡潮熱，腹?jié)M嚴重便秘，按之硬實，口角干躁。舌苔黃燥或起芒刺，脈沉實用勁。

【治法】通腑泄熱。

【中藥方劑】

1．主方大承氣湯(張仲景《傷寒論》)藥方：大黃16克，芒硝、枳實各13克，厚樸12克。水煎服?？诟梢嬚?，加熟石膏40克、知母16克。2．中藥方劑參考熱陷心營型中藥方劑。

喘促痰蒙型

【證見】神志呆癡，時昏時醒，咳逆喘促，痰涎壅盛，身熱不揚。舌苔厚膩，脈滑數。

【治法】豁痰竅。

【中藥方劑】

1．主方菖蒲郁金湯(時逸人《溫病全書》)加減藥方：石菖蒲、郁金各16克，梔子、連翹、牛蒡子、牡丹皮、菊花各13克，竹瀝適當(服用)，生姜水適當(服用)，玉樞丹1粒(研沖)水煎服。

2．中藥方劑菖蒲郁金注射劑12—30ml，添加12％葡萄糖注射液350～600ml內靜脈滴注，每天1次。

寒濕上蒸型

【證見】神昏譫語，或昏而時醒，或黃膽日深，斑疹衄血，或肚脹如鼓。舌絳苔膩，脈沉數。

【治法】清熱祛濕，祛瘀竅。

【中藥方劑】

1．主方加味黃連解毒湯(王燾《外臺秘要》)加減藥方：黃連12克，黃柏、梔子各13克，板藍根40克，水牛角40克(先煎)，生地黃、玄參各16克，牡丹皮13克，綿茵陳40克，大黃16克，石菖蒲、郁金各12克，夏枯草6克。水煎服。

2．中藥方劑參考熱陷心營型中藥方劑。

肝陽暴張型

【證見】突然昏倒，昏迷不醒，牙關緊閉，口噤不，雙手握固，上廁所閉，身體強痙，口眼喎斜，中風偏癱，呼嚕聲時作。舌苔黃而少津，脈弦滑而數。

【治法】辛涼竅，清肝熄風。

【中藥方劑】

1．主方羚羊角湯(費伯雄《醫(yī)醇媵義》)加減藥方：羚羊角0．3克(銼末服用)，龜板、石決明、鉤藤各40克，菊花、夏枯草、生地黃、赤芍各16克，黃芩、天竺黃各13克。水煎腹脹便秘者，增加黃16克，枳實、芒硝各13克。

2．中藥方劑參考熱陷心營型中藥方劑。

Ⅱ．脫證亡陰型

【證見】神志昏迷，汗出，面紅身熱，手腳溫，唇舌干紅葡萄酒，脈虛數。

【治法】救陰斂陽。

【中藥方劑】

1．主方生脈散(孫思邈《備急千金要方》)加味藥方：山參13克(另燉)，麥冬30克，五味子、山茱萸各16克，黃精、主龍骨、杜蠣各40克。水煎服。

2．中藥方劑參脈注射劑50～65ml，動脈推注，或本品150ml添加5％葡萄糖注射液350ml中靜脈滴注。

亡陽型

【證見】神志昏迷，目合口，鼻鼾息微，手撒肢厥，大量出汗，臉色蒼白，二便自遺，唇舌淡潤，甚則嘴唇烏青，脈微欲絕。

【治法】回陽救逆。

【中藥方劑】

1．主方：參附湯(陳自明《婦女妙方》)藥方：山參16克，制附子13克。水煎服。

2．中藥方劑(1)參附注射液50一150ml，添加5％葡萄糖注射液350～600ml中靜脈滴注。(2)參附青注射劑150ml，添加5％葡萄糖注射液600ml中靜脈滴注。

神昏醫(yī)治的別的治療法

1．針灸療法常見穴道為手第十二井穴、百會穴、排水溝、涌泉、神闕穴、承漿、關元穴、四神聰。能用強刺激，要用瀉法。若亡陰神昏，上邊去神闕穴，主要補涌泉、關元穴、絕骨，其他諸穴平抹平瀉。若陽陰俱亡，則用涼瀉法針涌泉，加灸神闕穴。若亡陽神昏，重灸神闕穴，溫針關元穴，用燒山火針涌泉、足三里穴，其他諸穴平抹平瀉。

2. 五絕表針治療法(全身多經絡調養(yǎng)加部分選穴刺激性醫(yī)治)