育齡女性警惕卵巢畸胎瘤 發(fā)現(xiàn)后宜盡早手術(shù)

?　　提到卵巢畸胎瘤不少人會(huì)以為跟畸型胚胎有關(guān)，其實(shí)卵巢畸胎瘤是一種來(lái)源于卵巢生殖細(xì)胞的腫瘤，其發(fā)病機(jī)制主要有單性生殖學(xué)說(shuō)和全能細(xì)胞學(xué)說(shuō)兩種，是一種常見(jiàn)的卵巢腫瘤，約占原發(fā)性卵巢腫瘤總數(shù)的15%。

　　卵巢畸胎瘤好發(fā)于育齡女性

　　卵巢畸胎瘤常被誤認(rèn)為是妊娠后的“畸胎”或未出世的雙胞中的一個(gè)。實(shí)際上它與是否結(jié)婚、妊娠都無(wú)關(guān)，因?yàn)榛チ霾皇墙?jīng)過(guò)受精后發(fā)育起來(lái)的。畸胎瘤是從母體帶來(lái)的，在母體胚胎發(fā)育時(shí)期，一部分生殖細(xì)胞在移行過(guò)程中“迷途”衍化而成?？砂l(fā)生于各個(gè)年齡段的女性身上，其中以年輕育齡期女性多見(jiàn)。畸胎瘤類(lèi)型很多，沒(méi)有典型癥狀，所以要早期發(fā)現(xiàn)并不容易。即使有些腹部脹痛，也常常被誤認(rèn)為消化不良或消化道其他疾病。如果能自己觸摸到或感覺(jué)到腹部有腫塊，通常腫瘤的直徑已經(jīng)超過(guò)10厘米。

　　由于女性的腹腔有一定空間，有時(shí)即使腹圍正常，肚子里其實(shí)已經(jīng)長(zhǎng)有七八厘米的腫瘤。因此，女性最好定期進(jìn)行婦科檢查，不僅是婚后的婦女，所有的育齡婦女都應(yīng)該定期婦檢，盆腔超聲檢查是診斷卵巢畸胎瘤的常用手段。畸胎瘤由不同組織構(gòu)成，因此B超檢查時(shí)會(huì)呈現(xiàn)出特殊的聲象圖幫助醫(yī)生與其他的卵巢腫塊作鑒別。超聲診斷卵巢畸胎瘤的正確率達(dá)98%，甚至在腫瘤僅1厘米大小就可以確診。

　　發(fā)現(xiàn)后應(yīng)盡早手術(shù)拖延不得

　　生殖細(xì)胞是一種可分化為人體各種組織的細(xì)胞，因此卵巢畸胎瘤內(nèi)會(huì)包含有皮膚、毛發(fā)、油脂、牙齒、軟骨等成分，而這些組織的比重不同，使得腫瘤的重心常偏向于一側(cè)，在身體作旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)時(shí)，卵巢腫瘤自蒂部扭轉(zhuǎn)。一旦發(fā)生扭轉(zhuǎn)，就會(huì)造成卵巢組織缺血壞死，或誘發(fā)腫瘤破裂，引起嚴(yán)重的化學(xué)性腹膜炎。另外，約有4%的卵巢畸胎瘤會(huì)發(fā)生惡變。因此為避免發(fā)生腫瘤扭轉(zhuǎn)、破裂、感染、惡變等并發(fā)癥，一旦診斷為卵巢畸胎瘤，須立即切除。

　　對(duì)于生育齡婦女的切除手術(shù)，多采囊腫切除，保留卵巢正常組織和功能；而已停經(jīng)婦女，可考慮做卵巢切除。一旦確診畸胎瘤蒂扭轉(zhuǎn)或破裂，應(yīng)立即急診手術(shù)。手術(shù)范圍可選擇患側(cè)附件切除、患側(cè)畸胎瘤剝除和（或）對(duì)側(cè)卵巢活檢。手術(shù)方式可選擇腹腔鏡或開(kāi)腹，根據(jù)術(shù)中所見(jiàn)初步判斷畸胎瘤的良惡性，疑為惡性腫瘤時(shí)應(yīng)盡快進(jìn)行病理檢查。惡性畸胎瘤還應(yīng)盡量行完整的分期手術(shù)。對(duì)于年輕、有生育要求的惡性畸胎瘤患者，可考慮實(shí)施保留生育功能的手術(shù)。