敗血癥的臨床特點(diǎn)有哪些

　　敗血癥是一種比較常見的傳染病，一提到敗血癥，眾人尤恐避之不及，但是，你必須知道一點(diǎn)，敗血癥的臨床特點(diǎn)是不一樣的，這點(diǎn)大家不得不防!

　　表葡菌敗血癥

　　多見于醫(yī)院內(nèi)感染。當(dāng)患者接受廣譜抗生素治療后，此菌易形成耐藥株(有耐甲氧西林的菌株)，呼吸道及腸道中此菌數(shù)目明顯增多，可導(dǎo)致全身感染。也常見于介入性治療后，如人工關(guān)節(jié)、人工瓣膜、起搏器及各種導(dǎo)管留置等情況下。

敗血癥的臨床特點(diǎn)

　　金葡菌敗血癥

　　原發(fā)病灶常系皮膚癤癰或傷口感染，少數(shù)系機(jī)體抵抗力很差的醫(yī)院內(nèi)感染者，其血中病菌多來自呼吸道。臨床起病急，其皮疹呈瘀點(diǎn)、蕁麻疹、膿皰疹及猩紅熱樣皮疹等多種形態(tài)，眼結(jié)膜上出現(xiàn)瘀點(diǎn)具有重要意義。關(guān)節(jié)癥狀比較明顯，有時紅腫，但化膿少見。最常見的是多發(fā)性肺部浸潤、膿腫及胸膜炎，其次有化膿性腦膜炎、腎膿腫、肝膿腫、心內(nèi)膜炎、骨髓炎及皮下膿腫等。感染性休克較少發(fā)生。

　　腸球菌敗血癥

　　腸球菌屬機(jī)會性感染菌，平時主要寄生在腸道和泌尿系統(tǒng)。臨床上表現(xiàn)為尿路感染和心內(nèi)膜炎者最多見，此外還可見到腦膜炎，骨髓炎、肺炎、腸炎及皮膚和軟組織感染。

　　革蘭陰性桿菌敗血癥

　　大腸桿菌：為革蘭陰性桿菌敗血癥中最常見致病菌。大腸桿菌是人類腸道常居菌之一，一般情況下不致病，但在人體正常屏障受損，抵抗力下降等情況下，可致嚴(yán)重感染。

　　綠膿桿菌：為院內(nèi)感染的革蘭陰性桿菌敗血癥常見的致病菌。多發(fā)生于全身免疫力下降或局部損傷病人，如任何原因引起的白細(xì)胞減少癥，化療的腫瘤病人及大面積燒傷病人。臨床表現(xiàn)則較兇險，皮疹可呈，心壞死性。

　　克雷白菌屬：以肺炎桿菌最為重要，常引起呼吸，泌尿系統(tǒng)感染和敗血癥。肺炎桿菌敗血癥多發(fā)生于免疫功能障礙的病人及老年人，入侵途徑主要為膽道和呼吸道。

　　腸桿菌屬：引起全身感染者為產(chǎn)氣桿菌。所致的敗血癥還可出現(xiàn)類似傷寒的熱型，同時伴相對脈緩。

　　其他：一些常屬于腸道內(nèi)的通常不致病的革蘭陰性桿菌，如產(chǎn)堿桿菌、不動桿菌、沙雷桿菌屬等在某些特定情況下，亦可引起敗血癥。嚴(yán)重者可出現(xiàn)多臟器功能損害，表現(xiàn)為心律失常、心力衰竭。

　　厭氧菌敗血癥

　　占敗血癥病原的5%-10%，包括革蘭陰性脆弱類桿菌、革蘭陽性消化球菌和鏈球菌等。其致病菌80%-90%是脆弱類桿菌，此外尚有厭氧鏈球菌、消化球菌和產(chǎn)氣莢膜桿菌等。入侵途徑以胃腸道和女性生殖道為主，褥瘡、潰瘍次之。