專家答疑：肥胖與糖尿病有什么關(guān)聯(lián)

　　現(xiàn)在肥胖的人群越來越多，很多人都擔(dān)心這樣下去會患上糖尿病，其實這種擔(dān)心并非是無中生有，不可否認(rèn)，肥胖和糖尿病有息息相關(guān)的聯(lián)系。針對這一狀況，且看養(yǎng)生專家的詳細(xì)答疑!

　　肥胖引發(fā)糖尿病發(fā)病率增高

　　我國現(xiàn)有超重和肥胖者共2.8億人，其中超重者為2.1億人，肥胖者為6844萬人;這表明我國人群不再是低體重指數(shù)的瘦小人群，肥胖的高發(fā)病率無疑又會為糖尿病、高血壓、高血脂等慢性病的發(fā)病埋下沉重的伏筆。

　　我國糖尿病患病率已經(jīng)高達(dá)9.7%，而糖尿病前期人群已經(jīng)占到15.5%，而2型糖尿病的患者中有80%-90%超重或肥胖。

　　肥胖的危害和肥胖糖尿病的風(fēng)險

　　2型糖尿病是肥胖時風(fēng)險最大的健康隱患。肥胖及與之伴隨的胰島素抵抗是2型糖尿病發(fā)病的關(guān)鍵因素。不論在男性還是女性人群中，BMI即體質(zhì)指數(shù)和腰圍上升都會顯著升高2型糖尿病發(fā)病風(fēng)險。

　　肥胖、糖尿病帶來巨大的社會和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)

　　人群超重率和肥胖率的比值與慢性病的醫(yī)療費用間存在相關(guān)性：當(dāng)超重肥胖比為3.21時，糖尿病造成的直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)為25.49億元，而如果不采取相應(yīng)措施，使得超重肥胖比為1.11時，此項經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)將上升至43.11億元。預(yù)防控制肥胖比例對減輕糖尿病等慢性病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)意義重大。

　　專家承認(rèn)肥胖是一種疾病。把肥胖作為一種疾病，積極進(jìn)行預(yù)防和治療是一項具有戰(zhàn)略意義的公共衛(wèi)生舉措，能把多種慢性病阻斷在萌芽狀態(tài)，真正達(dá)到慢性病“關(guān)口”前移，這樣才能阻止慢性病“井噴”，最終有利于降低醫(yī)療費用。

　　內(nèi)臟脂肪性肥胖

　　以腰圍標(biāo)準(zhǔn)診斷的中心性肥胖與胰島素抵抗存在相關(guān)性，亞太地區(qū)包括中國人群，在腰圍尚無明顯超標(biāo)的情況下，即已出現(xiàn)不同程度的胰島素抵抗，應(yīng)在檢測腰圍的基礎(chǔ)上，結(jié)合B超、CT、MRI對內(nèi)臟脂肪面積進(jìn)行定量，目前日本、韓國、中國等多個亞洲國家將CT或MRI測量內(nèi)臟脂肪VA100cm2作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。腰圍定在男性>90cm，女性>85cm作為的診斷中國腹型肥胖標(biāo)準(zhǔn)是合理的。

　　生活方式干預(yù)

　　研究表明，對2型糖尿病患者進(jìn)行嚴(yán)格的生活方式干預(yù)后1年患者體重降低了8.6%，而對照組僅僅降低了0.7%，與之對應(yīng)的是HbA1c水平自基線的變化在兩組間具有明顯差異。然而，在臨床實踐中很難實現(xiàn)如此良好的控制，尤其在使用藥物降糖后，往往帶來體重反彈，使得之前減重帶來的降糖和心血管獲益也隨之消失。所以，從生活方式干預(yù)到藥物治療，體重控制需要持之以恒，才能帶來持續(xù)獲益。