中醫(yī)治療哮喘的三大法則
哮喘在我們生活中屬于常見的高發(fā)病，在治療哮喘方面，中醫(yī)遵循三大法則：宣法、降法、納法。
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哮喘治療中的常見問題：
1.患者普遍對哮喘治療比較悲觀，導(dǎo)致治療不規(guī)范、不科學(xué)，傾向于放棄治療或?qū)で蠓钦?guī)的治療方法。
2.以控制癥狀為目的，而不注意平素的持續(xù)、規(guī)范治療，由于濫用偏方、驗方，導(dǎo)致疾病不斷發(fā)展并出現(xiàn)嚴(yán)重副作用，后者比比哮喘本身危害更大。
3.濫用全身激素，特別是偏方、驗方中的隱含激素，導(dǎo)致出現(xiàn)嚴(yán)重的激素并發(fā)癥。
中醫(yī)治療哮喘的三大方法
(1)宣法
即宣暢肺氣法。肺氣以宣暢、布達為用。肺氣只有宣達、順暢，才能有效地吸清呼濁，維持生命之需要。若肺內(nèi)夙有隱伏之痰飲，復(fù)感外邪，或飲食不慎，情志所傷，引動伏痰則使肺氣失宣，發(fā)為哮喘。其治則當(dāng)用宣濁，以宣通肺氣。臨床上根據(jù)病因不同，宣濁又具體分為“溫宣法”、“清宣法”和“祛宣法”。即冷哮者，溫宣以通;熱哮者，清宣以通;濁哮者，祛宣以通。
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溫宣法是用性味辛溫之方藥，以溫散束肺之寒邪，分解互結(jié)之寒痰，從而宣暢肺氣，以收止喘平哮之功。此法用于冷哮證，癥見哮喘因感受風(fēng)寒，或進食生冷之物而誘發(fā)，哮喘急迫，胸悶氣促，形寒肢冷，面青唇紫，痰白而粘，舌苔白膩，脈象弦滑，喉間有水雞聲，肺部有哮鳴音等。用射干麻黃湯合小青龍湯加減藥如射干、麻黃、細(xì)辛、法夏、桂枝、生姜、五味子、甘草等。麻、細(xì)、姜、桂都是辛溫散寒宣肺之藥，尤以細(xì)辛辛溫走竄，善通關(guān)竅，為開通氣道之先鋒;麻黃辛苦溫，上宣肺氣，下降逆氣，既開鬼門，又潔凈府，是宣肺平喘之主將。生姜、半夏善化寒痰，射干、桂枝寒溫并用，善利咽通滯，少佐五味子收斂肺氣以防宣散太過而傷肺氣，甘草調(diào)和諸藥而本身亦善平喘。如此則寒散痰化而氣道通暢，哮喘自平。
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清宣法是用寒涼性質(zhì)的方藥，來清熱化痰，宣通肺氣，從而達到止哮平喘的一種治法。它適用于痰熱交阻、壅塞氣道的熱哮證。癥見哮喘聲高息涌，胸脹氣粗，膨膨然若氣不能容，張口抬肩，倚息難臥，以呼出為快，或兼發(fā)熱，口干，汗多，舌紅，苔黃，脈滑數(shù)。聽之喉間痰鳴如曳鋸，肺部有哮鳴音，甚至干濕性口羅音(多系合并感染)。常用自訂的清宣平哮湯，即麻杏石甘湯加葶藶子、馬兜鈴、桑白皮、鮮竹瀝等藥。麻杏石甘湯辛涼宣泄，清肺定喘為主藥，輔以葶藶子、馬兜鈴苦寒降氣，桑白皮、竹瀝甘寒潤肺，合用之，使肺熱得以清泄，痰熱能夠化解，兩邪即除，氣道自通，哮喘焉作?
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祛宣法是指祛逐風(fēng)邪法。過敏性哮喘，其來迅速，其去也疾，符合風(fēng)邪的“善行而數(shù)變”之特點，因而將過敏原病邪歸屬于風(fēng)邪一類較妥。祛宣平哮法用于風(fēng)邪偏勝的哮喘，癥見哮喘突然發(fā)作，胸悶氣憋，咽癢，嗆咳，痰少或無痰，舌苔凈，脈浮滑，常用祛風(fēng)湯(自制驗方)：防風(fēng)10g，荊芥10g，白芷6g，細(xì)辛3g，地龍10g，蟬衣6g，木蝴蝶5g，薄荷6g，蒼耳子10g，甘草10g。風(fēng)性輕揚，善客上焦，故用藥宜輕，不僅藥量宜輕，而且藥質(zhì)宜輕，如荊、防、辛、蟬衣、木蝴蝶等。藥性輕揚，宣泄上焦，才能起到祛風(fēng)止哮之功，此所謂“上焦如羽，非輕不舉。”
(2)降法
即通降肺氣法。肺主肅降，肺氣以清肅下降為順，以壅塞上涌為逆。肺氣的壅塞多因痰飲內(nèi)伏窠臼，復(fù)感外邪引動，故而痰氣交阻，閉阻氣道，發(fā)為哮喘。因此，治療哮喘常用降氣法。臨床又據(jù)證分為兩法。
①理氣降逆法
理氣降逆法多以滌痰、寬胸、下氣藥均組方，治療以痰氣交阻為甚的哮喘證，癥見哮喘發(fā)作，聲高息涌，喉間痰鳴如曳鋸，胸悶氣粗，痰涎壅盛，或見惡心嘔吐痰涎，舌苔厚膩，脈滑或弦滑?？捎锰K子降氣湯合三子養(yǎng)榮湯：蘇子、白芥子、萊菔子、橘紅、半夏、當(dāng)歸、前胡、厚樸、生姜、桂枝、沉香、甘草。本方以三子、橘紅、半夏、前胡除痰實為主藥，其中萊菔子、橘紅、厚樸、沉香寬胸下氣為輔，當(dāng)歸、桂枝、生姜、甘草能通利血脈，因肺朝百脈，百脈通利則有利于肺氣降。全方既能除痰降氣，又能通利血脈，氣道乃通，哮喘可寧。
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肺與大腸相表里，若肺氣不降，則大便難通;反之，若大便不通，則肺氣難降，兩者都可誘發(fā)或加重哮喘。一般多見于肺熱痰結(jié)型哮喘，或已發(fā)哮喘而兼見大腸熱結(jié)者。癥見哮喘發(fā)作，哮聲響亮，胸悶腹脹，大便秘結(jié)，數(shù)日不通，或兼見額頭大汗，口干渴，舌暗紅，苔黃厚，脈滑數(shù)。可用宣白承氣湯加味，以清肺降氣，化痰通下，藥如生大黃、生石膏、杏仁、瓜蔞、桑白皮、枳實、厚樸、萊菔子。便秘甚者加芒硝。若病情緊急，不便煎湯藥者，也可單用生大黃粉一味3～5g吞服，每日2～3次，也有效果。
(3)納法
肺氣以呼、吸相合，宣納互濟為治。若肺氣只呼不吸，或只吸不呼，則肺氣將絕。若宣多納少，則肺氣耗散無根而形成虛喘。若納多宣少，則肺氣壅塞而成喘。是故肺氣的升降出入與哮喘之成因關(guān)系密切。納氣法多用于單喘無哮者，多見于慢性哮喘的間歇期，不哮單喘，動輒氣喘吁吁，呼吸短促者。臨床上根據(jù)證候不同，而有補腎納氣法與鎮(zhèn)納浮陽法兩種。
?、傺a腎納氣法
補腎納氣法用于肺腎兩虛之虛喘證，癥見呼吸短促，急促低喘，易出汗，活動更甚，常伴頭暈耳鳴，腰酸腿軟，夜尿多，尺脈弱。可用人參蛤蚧散加減，偏肺氣虛，汗多易感冒咳嗽者，加玉屏風(fēng)散、五味子、紫菀;偏腎氣虛，陽虛怕冷，腰腿酸軟，陽痿，夜尿多者，加胡桃肉、仙靈脾、肉蓯蓉、鵝管石等;偏陰虛，五心煩熱，盜汗，口干不飲，形瘦，脈細(xì)數(shù)者，加熟地、麥冬、五味子，或改用麥味地黃湯。#p#分頁標(biāo)題#e#
?、阪?zhèn)納浮陽法
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鎮(zhèn)納浮陽法用于哮喘多年，正氣極虛，元氣耗散者，癥見喘促急迫，呼吸短淺，汗出肢冷，面色粉紅或蒼白，惶惶然若氣欲斷，脈微細(xì)或浮散無根。選用參茸黑錫丹吞服，或參附龍牡湯。
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