中醫(yī)治療盆腔炎效果好嗎？

　　功血的全稱為功能失調(diào)性子宮出血，是指由于神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失調(diào)所引起的子宮出血。功血分有排卵型與無(wú)排卵型兩大類。臨床上以無(wú)排型為多見(jiàn)，約占功血患者的80%～90%，主要發(fā)生在青春期與絕經(jīng)前期，也有少數(shù)發(fā)生在流產(chǎn)后的育齡期。功血可導(dǎo)致不孕，下面介紹臨床上常見(jiàn)的幾種病例。

　　青春期功血

　　潘某，自14歲初潮后即月經(jīng)不調(diào)，每每錯(cuò)后，有時(shí)兩三月一次，但經(jīng)行時(shí)又?jǐn)?shù)日不凈，且經(jīng)量較多。某婦產(chǎn)醫(yī)院診斷她為青春期功血，曾用西藥人工周期治療及中藥口服，雖有一定的療效但終未治愈。就診時(shí)結(jié)婚兩年，未避孕亦未懷孕，我要求她每天測(cè)量基礎(chǔ)體溫，檢測(cè)血內(nèi)分泌，必要時(shí)監(jiān)測(cè)排卵。后我根據(jù)她的病情，并結(jié)合她所化驗(yàn)的結(jié)果綜合分析，給予補(bǔ)腎養(yǎng)精、補(bǔ)血調(diào)經(jīng)的方法，藥用熟地、首烏、山萸肉、仙靈脾、菟絲子、杞子、當(dāng)歸、川芎、雞血藤、黃精、丹參、香附等治療。治療約半年，月經(jīng)轉(zhuǎn)為正常，3個(gè)月后懷孕。

　　功血合并多囊卵巢綜合征

　　焦某，30歲。26歲結(jié)婚，婚前即月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)常月經(jīng)推后不行。當(dāng)時(shí)因工作忙碌也未介意，婚后一直不孕而去醫(yī)院就診，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)血LH/FSH(黃體生長(zhǎng)激素/促卵泡成熟激素之比)>3，B超：兩側(cè)卵巢均增大，內(nèi)有數(shù)個(gè)大小不等的卵泡，診斷為多囊卵巢綜合征，患者形體肥胖，經(jīng)血不來(lái)時(shí)常用黃體酮催經(jīng)，后患者服用克羅米芬及肌注HCG(絨毛膜促性腺激素)等治療，均未見(jiàn)顯效。我根據(jù)患者的病況，先給予心理疏導(dǎo)與安慰，讓其樹(shù)立治病的信心，然后分兩步進(jìn)行治療，一是根據(jù)患者肥胖，面部痤瘡，大便秘結(jié)給予利濕清熱，化痰調(diào)經(jīng)，以龍膽瀉肝湯加減治療，第二步補(bǔ)腎促排卵，助黃體功能，藥用當(dāng)歸、川芎、雞血藤、仙靈脾、仙茅、生地、熟地、香附、菟絲子、赤芍、淮山藥、紅花、石菖蒲、生大黃等。另根據(jù)經(jīng)行量少、不暢之特點(diǎn)，在經(jīng)行時(shí)服用紅花、桃仁、益母草、赤芍、蘇木、當(dāng)歸、川芎、香附、丹參等活血化瘀藥，使其經(jīng)行暢通，如此治療約一年余，患者出現(xiàn)了正常的排卵，不久就懷孕生子了。

　　流產(chǎn)后功血

　　吳某，28歲結(jié)婚，婚后2年服避孕藥避孕，停止避孕后懷孕，孕45天左右有少量的陰道出血，開(kāi)始時(shí)因工作忙未能及時(shí)就診，5天后出血量增多而去醫(yī)院就診。檢查尿HCG(+)，給予黃體酮及HCG(絨毛膜促性腺激素)治療。陰道出血止住了，正常上班，未請(qǐng)假休息?？?0天后又有陰道出血了，經(jīng)B超檢查：宮內(nèi)妊娠，見(jiàn)孕囊，未見(jiàn)胚芽。醫(yī)生告之：胚胎不良，建議人工流產(chǎn)。吳某不同意。故繼續(xù)觀察。患者回家后次日，陰道出血量明顯增多，后做了流產(chǎn)術(shù)。人流后出現(xiàn)了月經(jīng)不調(diào)，在月經(jīng)正式來(lái)潮之前，先有幾天少量的出血，月經(jīng)正式來(lái)了以后又淋漓不凈，有時(shí)十余天方凈。吳某很想再次懷孕，但就是不成功，無(wú)奈再去醫(yī)院進(jìn)行了多方位的檢查，包括婦科檢查、B超、血、生殖、內(nèi)分泌，診斷為流產(chǎn)后功血。給予黃體酮治療，人工周期治療，后用克羅米芬及HCG等促排卵，但患者仍未懷孕。兩年過(guò)去了，吳某心急如焚，擔(dān)心不會(huì)再懷孕了，聽(tīng)人介紹而來(lái)我處中醫(yī)治療。見(jiàn)患者面色不華，貧血貌，詢問(wèn)病史，知患者是部門(mén)經(jīng)理，工作一直繁忙，時(shí)常加班，休息很少，自覺(jué)神疲乏力。我又看了她的既往病史，知其黃體功能不良，孕激素水平偏低，測(cè)基礎(chǔ)體溫顯示黃體不良，符合西醫(yī)所診斷的流產(chǎn)后功血。根據(jù)她的病情我認(rèn)為是中醫(yī)所指的氣血不足，脾氣虛弱，脾不統(tǒng)血的辨證分型，故給予健脾益氣、補(bǔ)血調(diào)經(jīng)的方法治療。藥用黨參、黃芪、白術(shù)、黃精、茯苓、熟地、淮山藥、升麻、枸杞子等治療，經(jīng)行時(shí)加用阿膠、仙鶴草、煅龍骨、煅牡蠣等來(lái)止血。經(jīng)三個(gè)月的治療月經(jīng)即轉(zhuǎn)為正常，第四個(gè)月就懷孕了。現(xiàn)隨訪，患者生一兒子，足月順產(chǎn)，母子健康。