中醫(yī)辨證治療慢性盆腔炎的療效

　　根據(jù)本病的臨床特點(diǎn)，結(jié)合祖國(guó)醫(yī)學(xué)病因病機(jī)、辨證施治的理論，把本病分成:濕熱瘀結(jié)、氣滯血瘀、寒濕凝滯三型，并自擬了清熱活血、行氣活血、溫經(jīng)活血三個(gè)活血湯劑進(jìn)行對(duì)癥治療，療效滿意，報(bào)告如下。

　　1 分型論治

　　1.1 濕熱瘀結(jié)型 臨床癥狀常見(jiàn)低熱或無(wú)熱，腰酸腹痛，行經(jīng)或勞累時(shí)加重，月經(jīng)先期或經(jīng)期延長(zhǎng)，經(jīng)血量多或淋漓不凈，帶下赤白或色黃穢臭，胸悶納差，口干心煩，多夢(mèng)易醒，舌質(zhì)紅，苔薄黃膩，脈弦數(shù)。治宜:清熱利濕、活血化瘀。方用清熱活血湯:雙花10～20g，連翹10～15g，公英15g，丹皮10g，赤芍10g，紅藤12g，虎杖12g，生地15g，桃仁6g，益母草12g，車前子12g，土茯苓15g。經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)血淋漓不絕者減桃仁，加黃芪15g，白術(shù)12g，仙鶴草12g，升麻6g，柴胡9g，甘草9g。

　　1.2 血瘀氣滯型 癥見(jiàn)腹痛拒按經(jīng)期加重，腰酸腿軟，腹部可觸及包塊，白帶量多色黃赤，舌質(zhì)紫暗或邊尖有瘀點(diǎn)，脈沉弦或沉澀。B超檢查示:盆腔或附件區(qū)有炎癥性包塊。治宜行氣活血，軟堅(jiān)散結(jié)。方用行氣活血湯:香附12g，木香9g，郁金9g，桃仁9g，紅花9g，元胡9g，丹參9g，路路通12g，雞血藤15g，皂刺12g，當(dāng)歸12g，川芎12g，益母草10g，牡蠣12g，山甲9g。

　　1.3 寒濕凝滯型 癥見(jiàn)小腹脹痛，腰骶酸痛，行經(jīng)或勞累時(shí)更甚，小腹及四肢有冷感，月經(jīng)后期量少色暗有血塊或經(jīng)閉不行，白帶清稀量多，舌質(zhì)淡、苔白膩，脈沉緩。治宜溫經(jīng)散寒、活血化瘀。方用溫經(jīng)活血湯:小茴香10g，干姜9g，制乳香9g，制沒(méi)藥9g，桃仁9g，當(dāng)歸12g，烏藥6g，香附9g，元胡9g，川楝子12g，五靈脂9g，三棱6g，莪術(shù)6g，牛膝9g。以上諸方均水煎服，每日1劑早晚分服，15天為1個(gè)療程。

　　2 療效觀察

　　筆者從1990年開(kāi)始采用本方法，共治療本病168例。其中濕熱瘀結(jié)型86例，氣滯血瘀型46例，寒濕凝滯型36例，服藥1個(gè)療程治愈者120例，2個(gè)療程治愈者44例;4例癥狀緩解，后因患其他疾病轉(zhuǎn)院未能回訪?？傆行?00%，治愈率87%。

　　3 討論

　　慢性盆腔炎多由女性生殖系統(tǒng)炎癥或鄰近臟器炎癥感染，宮內(nèi)手術(shù)感染，不注意個(gè)人衛(wèi)生、使用不潔浴具或經(jīng)期、產(chǎn)后性生活等原因所致。屬中醫(yī)“腰痛”、“帶下”、“瘕”等范疇，祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病是濕熱之邪未清、郁積胞宮致氣血失和，沖任受損。其病機(jī)以血瘀為主，濕熱、氣滯、寒濕之邪入侵而致出現(xiàn)不同的臨床癥狀，故在治法上均采用活血化瘀為主線，并根據(jù)其具體臨床癥狀加以清熱解毒，行氣止痛，溫經(jīng)散寒，對(duì)癥用藥，藥病相投，故而頗獲良效。由于本病病程較長(zhǎng)，多數(shù)患者常有正氣不足之象，故在治療中應(yīng)根據(jù)具體臨床證候加減。屬氣虛者加入補(bǔ)氣藥黃芪、人參;屬血虛者加入當(dāng)歸、白芍、熟地等補(bǔ)血養(yǎng)血之品，可改善局部和全身組織營(yíng)養(yǎng)，提高新陳代謝，促進(jìn)血液循環(huán)和炎癥的吸收，起到扶正祛邪之效果。慢性盆腔炎是一個(gè)比較復(fù)雜而頑固的婦科疾病，對(duì)本病的辨證治療古今醫(yī)籍已有大量的經(jīng)驗(yàn)和論述，此文僅為筆者臨床體會(huì)，望廣大同道不吝賜教。